Секогаш повеќе; деца со прекумерна тежина
(04.10.2002) Сериозни болести како последица - третман на дебелина честопати несоодветен
Во индустријализираните нации околу 20 проценти од сите деца и адолесценти под 18 години страдаат од прекумерна тежина или дебелина, дебелина од околу дванаесет години. голема е веројатноста дека ваквото нарушување опстојува и во зрелоста. За среќа, дебелината е често привремен феномен во детството и раното детство. Дебелината е потврдоглава, толку е поголема вишокот тежина и повеќе се погодени родителите. Фактот дека степенот на прекумерна тежина и дебелина кај деца и адолесценти постојано се зголемува е од големо значење за здравствената политика. Научниците од Универзитетската детска болница во Лајпциг, во соработка со мрежа од над 200 педијатри во источна Германија, открија дека дванаесетгодишни девојчиња со прекумерна тежина веќе тежат просечно 72,5 килограми во 2001 година, во споредба со 71,5 килограми во 1998 година.
Дебелината е сериозно нарушување на здравјето кај децата: степенот на дебелина е мерка за веројатноста за развој на секундарни болести. Децата со дебелина имаат помала самодоверба. Тие се исто така подложни на лекови, особено алкохол и никотин. Адолесцентите со сериозна прекумерна тежина често се социјално изолирани и уште повеќе склони на самоубиство. Особено е важно децата и адолесцентите со прекумерна тежина да бидат веќе загрозени од артериосклероза и висок крвен притисок. Хормоналните и метаболичките нарушувања често се предвесници на дијабетес. Покрај тоа, има ортопедско оштетување, особено хронична болка во грбот, од која сега страдаат седум до десет проценти од младите со прекумерна тежина во Германија. Се повеќе има потешкотии при дишењето до синдромот на апнеја при спиење и - кај девојчињата - синдром на полицистични јајници, кој е поврзан со нарушувања на плодноста. Паралелно со порастот на прекумерната тежина и дебелината, нарушувањата на расположението, особено депресијата, анксиозноста и нарушувањата во исхраната, нагло се зголемуваат. Ова покажува дека прекумерната тежина кај децата и адолесцентите е од голема психо-социјална и социо-политичка важност.
За погодените семејства и лекарите кои лекуваат, важно е да се знае дека голем број болести во детството и адолесценцијата се поврзани со дебелина. Затоа, специјалистите за хормони мора да разјаснат дали постои нарушување на хипофизата, тироидната жлезда или надбубрежната жлезда. Вродени, наследни промени во генетскиот материјал, т.н. моногени болести, исто така може да се појават кај луѓето. повремено предизвикуваат дебелина.
Кај огромното мнозинство на деца, прекумерната тежина и дебелината се должат на надворешни и вродени фактори. Од една страна, неухранетост со преголема содржина на маснотии, типично „грицкање“ помеѓу оброците, го промовира развојот на масни наслаги. Од друга страна, недостаток на вежбање доведува до недоволна потрошувачка на калории. Спортски активности соодветни на возраста ниту се нудат доволно, ниту соодветно се користат во возраста на градинките. Ова е исто така причина за оштетувањето на држењето на телото што веќе е широко забележано кај деца на возраст од шест до девет години во Германија. Премногу телевизија се смета за најважна причина за детска дебелина, особено во САД и Германија. Најновите истражувања од Универзитетот Стенфорд во Калифорнија покажуваат дека децата во Соединетите Држави поминуваат во просек 25 проценти од времето кога не спијат пред ТВ.
Терапијата за деца со дебелина и нивните семејства треба да опфати неколку области. Нутриционистички совети, знаење за здрава исхрана и имплементација на ова знаење треба да бидат во фокусот. стојат Покрај тоа, програмите за вежбање, како што се оние што се нудат во соработка со Универзитетот во Лајпциг и Спортскиот клуб на Универзитетот во Лајпциг, треба да го олеснат седечкиот начин на живот на децата и младите. Особено во Англија, медиумите неодамна сè повеќе се користат за извршување на едукативна работа од големи размери.
Иако ваквиот комбиниран третман, кој вклучува семејна бихејвиорална терапија со психосоцијална интервенција, може да биде успешен во случај на дебелина, резултатите за постојната дебелина се шокантно ниски ширум светот. Според последните анализи, долгорочното слабеење и стабилизирање на телесната тежина успеваат само кај 20 проценти од погодените. Краткорочните бањски престој или еднократните интервенции обично не успеваат. Мотивацијата за терапија и психосоцијалната состојба на целото семејство мора да бидат земени предвид при сите обиди за третман.
Според најновите откритија од Соединетите држави и мрежата на лекари „CrescNetR“ од Универзитетската детска болница Лајпциг и вклучените педијатри, прекумерното зголемување на телесната тежина започнува во третата година од животот. Затоа се неопходни превентивни мерки во градинка и рана училишна возраст.
Студија за превенција на дебелина е започната во 1996 година на Универзитетот во Кил. Како дел од програмата за интервенција дизајнирана од М. Милер, исхраната и однесувањето што го промовираат здравјето се подобрија. Бројот на закуски помеѓу оброците се намали и физичката активност се зголеми. Резултатите од проектот Кил покажуваат дека програмите за превенција можат да бидат успешни.
Со оглед на високите трошоци за здравствена заштита, несфатливо е дека една од најчестите распространети болести, која веќе претпоставуваше димензии слични на епидемија во детството и адолесценцијата, често се дијагностицира, третира и перцепира само на аматерски начин. Недостатокот на свест кај политичарите, здравствените осигурителни компании и институциите за финансирање е опасен затоа што дебелината е тешко да се врати. Здравствената економска димензија не може веќе да се занемарува ниту во Германија. Лекувањето, па дури и подобро, спречувањето на рурална дебелина е единствената значајна превенција од дебелина во зрелоста. Третманот на прекумерна тежина и дебелина е тежок, особено во детството и адолесценцијата, и честопати фрустрирачки за сите вклучени. Стратегиите за третман и превенција мора да бидат развиени и пропагирани. Педијатарот од Улм, М.Вабич, заедно со Работната група за детска дебелина (АГА), презентираа соодветни упатства. Стратегиите опишани во нив сега мора да бидат тестирани. Инструментите се достапни во Германија, тие само сакаат да се користат.
Проф. медицински Виланд Кисс, директор на Универзитетската клиника за деца и адолесценти во Лајпциг