Сексуално преносливи инфекции како причина за цврсти ректални псевдо тумори
Ректална маса предизвикана од Treponema pallidum: потврда со имунофлуоресцентно боење [14]
Хофман Б и сор. Сексуално преносливи инфекции… Z гастроентерол 2014; 52: 1408-1412
Преземено од: УНИВЕРЗИТЕТ Западна Вирџинија. Заштитено со авторско право.
"Сл. 3). Процесот на барање беше класифициран како uT3 uN + (was За понатамошно стадирање беше извршено МНР на карлицата. Опишано е задебелување на туморен wallид на ректумот, најверојатно одговара на фаза cT3. Исто така, дискретно зголемени лимфни јазли локално, илијачни и Хистолошкиот преглед на биопсијата на ректумот не откри присуство на малигни клетки. Наместо тоа, тој покажа фибриноид-некротичен чир со соседен флорид-хроничен проктитис и гранулационо ткиво. Мукозната мембрана на работ на дефектот беше регенеративно зголемена, но без Белешка за нео "Слика 4). Заради пластичен процес или за дисплазија (urgent продолжено итно клиничко сомневање за малигна болест, примероците за хистолошко испитување беа земени вкупно уште 2 пати со помош на ректоскопија. Секогаш со ист патолошки резултат-
Сл. 3 Ректална ендосонографија покажува процес кој го надминува wallидот, сочувана гранична ламела до простатата.
Сл. 5 Ректоскопија гледајќи кон анусот. Дискретен прстен на стеноза наднанален без функционален ефект, инаку целосно закрепнување.
Сл. 4 Воспалителна изменета, регенеративно зголемена, ректална мукоза од работ на дефектот, без докази за неопластичен процес или дисплазија (HE; 40x).
Сл. 6 Колоноскопија со поглед на псевдотуморозната маса (4-10 см од анусот).
мидија трахоматис. Серолошки, не може да се најдат докази за инфекција со ХИВ, сифилис, ЦМВ, ЕБВ или ХСВ. Аналниот брис со културолошка дијагностика за гонококи беше нормален. Следното PCR испитување на материјалот за биопсија покажа позитивен резултат кај Chlamydia trachomatis, што одговара на серологијата. Претпоставувајќи лимфогранулома венерум - не е спроведено определување на серовар - пациентот примил соодветна антибиотска терапија со 250 mg цефтриаксон интрамускулно еднаш и доксоциклин 100 mg на оперативен систем два пати на ден во тек на 20 дена. Симптомите - болна и крвава столица - значително се намалија за кратко време. Во ендоскопската контрола скоро 2 недели по завршувањето на терапијата, беше забележана скоро целосна регресија на првично сомнителната маса. Шест месеци по завршувањето на терапијата, ендоскопијата покажа целосно, делумно лузно, заздравување на псевдотуморот, како и дискретна супрананална стеноза "Сл. 5). Пациентот е без симптоми од крајот на терапијата. (
Извештај за случај 2 47-годишен пациент се претставил во надворешна клиника за сомневање за рак на ректумот за понатамошна дијагноза и терапија. Во ендосонографија, ректоскопија и магнетна резонанца карлица, итно сомневање за улцериран длабок ректален карцином на 4 - 10 см од анусот "Сл. 6). Туморската маса е идентификувана како класа uT3 N + (●. Во хистолошката анализа не можеше да се детектираат малигни клетки. Беше дијагностициран ерозивен проктитис со делумно лимфоплазматска клеточна делумно лимфогранулоцитичка воспалителна реакција, како и реактивна хиперплазија на сквамозен клетка. Следуваше друга биопсија со ист хистолошки резултат. Дијагностицирана е операција, вклучувајќи губење на мускулот на сфинктерот, заради продолжените клинички и радиолошко сомневање за малигност ex domo.После тоа, пациентот се претстави за секунда-
Хофман Б и сор. Сексуално преносливи инфекции… Z гастроентерол 2014; 52: 1408-1412
Преземено од: УНИВЕРЗИТЕТ Западна Вирџинија. Заштитено со авторско право.
Двата случаи покажуваат дека СПИ како причина за ректален тумор често не се смета како диференцијална дијагноза. Досега, само неколку случаи се опишани во литературата "Таб. 2). Како патогени - аналогни на нашите (● двата случаи - Chlamydia trachomatis и Treponema pallidum). Забележливо е дека се погодени главно хомосексуални и бисексуално активни мажи. Истовремената ХИВ инфекција се чини дека игра улога особено кај хламидијалните псевдотумори, а неколку извештаи од литературата сугерираат дека постои јасна разлика помеѓу реалната инциденца и дијагностицираните случаи.
Ако има ректална маса и нема хистолошки доказ за малигнитет, итно е индицирано појаснување на инфективен псевдотумор. Сексуалната историја е важен дел од оваа дијагноза. Покрај физичкиот преглед, индициран е серолошки, молекуларен и микробиолошки тест за различни патогени, како што се Chlamydia trachomatis и Treponema pallidum, како и гонококен и херпес симплекс вирус.
Доколку се детектираат сероварите Д - К, внесувањето на доксициклин (2x 100 mg на ден) може да се намали на вкупно една недела [21].
Други патогени вируси гонококна и херпес симплекс се најчеста причина за сексуално предизвикан проктитис [3]. Како ректален псевдотумор, тие досега не играле никаква улога во литературата. Од наша гледна точка, сепак, тие треба да се сметаат за диференцијална дијагноза во случај на псевдотумор. Други заразни патогени, исто така, можат да се појават како ректални псевдотумори, покрај класичните СПИ. Опишани се случаи на туберкулоза, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Епштајн-Бар (ЕБВ), актиномикоза и шистозомијаза [26 - 32].
Контрола на терапијата и дијагностицирање на околината После антибиотска терапија, се препорачува контролна сигмоидоскопија 1 - 2 недели и 3 - 6 месеци по завршувањето на терапијата. Ова исто така вклучува скрининг за други болести поврзани со СПИ, како и преглед на партнер и, доколку е потребно, третман на партнер.
Во отсуство на докази за малигнитет од биопсии на ректумот и клиничко сомневање за тумор, треба да се изврши внатрешна/инфективна презентација и тесна соработка со патологот пред можниот хируршки третман. Ова може да спречи непотребни и стресни операции за пациентот. Особено со млади мажи
Хофман Б и сор. Сексуално преносливи инфекции… Z гастроентерол 2014; 52: 1408-1412
Преземено од: УНИВЕРЗИТЕТ Западна Вирџинија. Заштитено со авторско право.
Сл. 7 Сифилитичен проктитис со имунохистохемиско откривање на Treponema pallidum (IHC; 400x).
Со ректално наметнување на туморни процеси, треба да се разгледа и сексуално пренослива инфекција.
Хофман Б и сор. Сексуално преносливи инфекции… Z гастроентерол 2014; 52: 1408-1412
Преземено од: УНИВЕРЗИТЕТ Западна Вирџинија. Заштитено со авторско право.