Секторска студија КРИТИС. здравје
Здравје на студија во секторот KRITIS Јавна верзија Статус на ревизија мај 2016 година
Федерална канцеларија за безбедносна информација Postfach 20 03 63 53133 Бон Тел: +49 22899 9582-0 Е-пошта: [email protected] Интернет: https://www.bsi.bund.de Федерална канцеларија за безбедност во информатичката технологија 2016 година
4 Федерална канцеларија за безбедност на информации
Содржина Слика 40: Процес и чекори на работа при лабораториска анализа. 126 Слика 41: Процес и работни чекори во снабдувањето со дијагностичка, терапевтска и хируршка технологија. 128 Слика 42: Зависност на услугите за снабдување едни од други и од другите сектори КРИТИС. 131 Слика 43: Снабдување услуги со посебна критичност во случај на пандемија. 135 Слика 44: Снабдување услуги со посебна критичност во случај на природна катастрофа. 136 Слика 45: Резултати од Поглавје 3. 137 Слика 46: Класификација на инциденти (класификација според најважното кршење на целта на заштитата). 143 Слика 47: Регулаторни барања за ИТ безбедносна технологија и заштита на податоците. 155 Слика 48: Стандарди и најдобри практики за технологија за ИТ безбедност во здравствениот сектор. 159 Федерална канцеларија за безбедност на информации 9
Список на табели Табела 1: Избрани здравствени реформи од 1977 година [Преускер 2013]. 37 Табела 2: Инсталациона статистика за врвни ИТ-системи во амбулантско згрижување [KBV 2014]. 55 Табела 3: Работени лекари според избраните имиња на области и возрасните групи [BÄK 2014]. 56 Табела 4: Договорено вклучени сектори на пријавени IV договори [бпб 2013]. 57 Табела 5: Водечки фармацевтски производители во Германија [AVO 2014]. 61 Табела 6: Најголеми лабораториски мрежи и нивните удели на пазарот во Германија, видете на веб-страницата на компанијата/[Trillium 2012]. 72 Табела 7: Здруженија и организации поврзани со ИКТ во германскиот здравствен систем. 91 Табела 8: ИТ стандарди во здравството. 92 Табела 9: Искористување на комуналните услуги на ден (1/2). 100 Табела 10: Искористување на комуналната услуга дневно (2/2). 102 Табела 11: Итност на комунални услуги (1/2). 103 Табела 12: Итност на комунални услуги (2/2). 105 Табела 13: Преглед на активните состојки што треба да се складираат [ApBetrO]. 124 Табела 14: Краток опис на истражените инциденти. 141 Табела 15: Категории на технологија за ИТ безбедност. 161 Табела 16: Препораки за акција (1/2). 174 Табела 17: Препораки за акција (2/2). 175 10 Федерална канцеларија за безбедност на информации
Прелиминарни забелешки Прелиминарни забелешки Во интерес на читливоста на студијата, машката форма секогаш беше избрана за физички лица; се разбира тука се вклучени и женски лица. Студијата ја разгледува употребата и безбедноста на информатичката и комуникациската технологија (ИКТ) во здравствениот сектор. Бидејќи англискиот термин ИТ се воспостави во многу контексти и обично се користи синонимно, двата поима се користат во следните поглавја. Разликата помеѓу информатичката технологија од една страна и комуникациската технологија од друга страна е тешко можна во време на конвергентни мрежи и апликации. Федерална канцеларија за безбедност на информации 11
12 Федерална канцеларија за безбедност на информации
Преглед на секторот и индустријата Со оглед на можноста за трошење на вредното знаење во врска со најновите лабораториски анализи, како и чистите процеси и оптимизираните структури, германските лаборатории се привлечни кандидати за преземање. Федерална канцеларија за безбедност на информации 27
Треба да се гарантираат 2 здравствени нарушувања. Покрај тоа, треба да се обезбеди неутрална експертска функција за другите тела. [ЈН 2014]. 34 Федерална канцеларија за безбедност на информации
Структура на секторот и гранките Промоција на професионална обука Промоција на мерки за осигурување на квалитет Воспоставување на етички комитети Мислења и поставување експерти Поддршка на јавната здравствена служба Посредување во спорови меѓу лекари и меѓу доктор и пациент [BÄK 2014]. Сојузна канцеларија за безбедносна информација 41
2 постојат споредливи структури (Здружение на лекари со законско здравствено осигурување и Национално здружение на стоматолози за законско здравствено осигурување) Од приближно 350.000 лекари што практикуваат во Германија, околу 40% работат во амбулантски сектор, повеќето од нив се етаблирани лекари (види слика 15). Вкупен број на лекари 470,4 Лекари кои работат 357,2 Без медицинска работа 113,2 Органи или корпорации 9,6 Амбулантски лекари 145,9 Доктори на стационар 181,0 Други области 20,7 Нидергел. Лекари 123,6 вработени лекари 22,3 постари лекари 14,9 не постари лекари 166,1 Слика 15: Структура на медицинската професија во 2013 година (во 1000 година) [BÄK 2014], илустрација на Стратегијата за PwC & Следната слика дава преглед на распределбата на лекарите меѓу 14-тата најголемите дисциплини. 50 Федерална канцеларија за безбедност на информации
2 NRW 233 Рајнска област - Пфалц 238 Саарленд 213 Шлезвиг-Холштајн 235 Хамбург 175 151 Бремен Долна Саксонија 261 Хесен 233 Баден Виртемберг 229 Бранденбург 276 Саксонија-Анхалт 262 Тирингија 249 Мекленбург-Западна Померанија 233 Баварија 2152 257 230 230 Берлин 257 230 230 подолу 260 260 и повеќе Слика 17: haители по лекар што работи, [BÄK 2014], Стратегија на PwC и илустрација Овие разлики се зголемуваат кога се разгледува и распределбата помеѓу старите и новите сојузни држави. Руралните области во Бранденбург имаат најголем број жители во однос на работните лекари и мораат да создадат дополнителни стимулации за привлекување лекари. Овој развој е особено загрижувачки бидејќи бројот на стари лица и мултиморбидни лица и поврзаната побарувачка за услуги за амбулантско постојано се зголемуваат (види слика 18). 52 Федерална канцеларија за безбедност на информации
Структура на секторот и гранката Поглавје 2.3.1.1. Професионалното здружение за водечки медицински сестри (БАЛК) или Германското здружение за медицински сестри (ДПВ) се здруженија. 2.3.4 Рехабилитација СГБ IX ги содржи прописите за рехабилитација и таканаречено учество. Примарната цел на рехабилитацијата е да се спречат пречки во развојот или хронични болести и да се одржи целосна вработливост. Не мора да се плаќаат одделни придонеси за правото на мерки за рехабилитација, туку правата се засноваат на придонесите за пензиско осигурување. Сепак, од 1997 година постои ограничување на трошењето на мерки за рехабилитација. Буџетот се заснова на очекуваниот развој на бруто приходот. Затоа, таа е во суштина поврзана со основната стапка на плата, т.е. со промените во збирот на приходот на членовите на здравствено осигурување кои се предмет на придонеси. Амбулантските мерки за рехабилитација се обично последователен третман или лекување и се препишуваат прилично претпазливо поради притисокот на трошоците. Информации за бројот и структурата на болничките установи, исто така, може да се најдат во Поглавје 2.3.1.1. Федерална канцеларија за безбедносна информација 59
Структура на секторот и гранката За разлика од медицинските помагала, лековите не се поделени во класи на ризик пред да бидат пуштени на пазарот, туку се поделени само на класи на ризик во случај на инциденти со лекови. Со цел да се идентификуваат ризиците од лекови што е можно побрзо, BfArM зависи од сигурни податоци и сигнали за ризик од практиката. Сите лекари се должни да пријават несакани реакции на лекови, вклучително и сомнителни случаи, или до комисијата за лекови од германската медицинска професија или до BfArM. Федерална канцеларија за безбедносна информација 65
2 2.5.1.2 Карактеристики специфични за индустријата Следната слика ги прикажува најголемите лабораториски мрежи во Германија. Лабораторија Лимбах Амедес др. Wisplinghoff Sonic LADR Др. Слика 21: Распределба на лабораториските мрежи во Германија Пет најголеми лабораториски мрежи се дистрибуираат релативно рамномерно низ Германија. Сепак, постојат некои регионални разлики. Групата Лимбах е застапена низ цела Германија, Синлаб главно во јужна Германија и ЛАДР и Амедис во северна Германија. Sonic Healthcare главно се фокусира на западна Германија. Соодветната дистрибуција на мрежите во Германија е прикажана на слика 21. 2.5.2 Сектор и внатрешни механизми на индустријата Лабораториската индустрија е силна преку процесите помеѓу доктор и лабораторија, како и процесите во 72 Сојузна канцеларија за безбедност на информации
2. Придвижувачи на овој тренд се, од една страна, зголемувањето на притисокот на трошоците за болниците и, од друга страна, големите лаборатории кои имаат корист од економијата на обем и синергијата. На пример, Универзитетската болница во Ахен ги ангажираше сите свои лабораториски дијагностици во 2011/2012 година и сега ги добива релевантните услуги од центарот за медицинска нега што припаѓа на групацијата Лимбах. 76 Федерална канцеларија за безбедност на информации
Структура на секторот и гранката Природна граница за аутсорсинг лабораториски услуги е итноста. Обично лекарот што посетува очекува резултати до вечерта на истиот ден, иако тоа е ретко потребно од медицинска гледна точка. Со цел да се постигне ова ниво на услуга, исто така, во навистина итни случаи, времето на патување за транспорт на примерокот од лекар во лабораторија генерално не треба да биде подолго од два часа. 2.5.5.3 Центри за медицинска нега Водени од инвеститори и поради преземања во текот на планот за сукцесија, се повеќе лаборатории и лабораториски заедници се организациски организирани во центрите за медицинска нега, како на пр. Интегрирани B. Sonic, Synlab или Amedes. Воспоставувањето центри за медицинска нега исто така значи дека има повеќе плати лекари отколку хонорарни лекари во индустријата. Федерална канцеларија за безбедносна информација 77