Семиологија на респираторниот систем
Документи
ИСТОРИЈА НА БОЛЕСТИТЕ НА РЕСИПАРИОН СИСТЕМ
Субјективен клинички преглед - анамнезата на респираторниот систем е во согласност со општите критериуми, валидни за испитување на сите уреди, но не без својствените особености вклучени во морфофункционалната и реактивната специфичност на овој уред.
Општо, причините за хоспитализација на пациент со бели дробови се состојат од субјективни и функционални симптоми како што се: кашлица, спутум, болка во градите, диспнеа и сл., Страдања што го привлекуваат нашето внимание, најверојатно, дека станува збор за страдање на торакореспираторниот систем. На овие често се додаваат низа општи симптоми, како што се треска, треска, изменета општа состојба итн.
Во принцип, треба да му дозволиме на пациентот да ја раскаже својата приказна. Сепак, потребно е од време на време да се интервенира со некои дополнителни прашања за појаснување. Во оваа смисла, прашања како што се:
Бидејќи се појавила болеста, знаејќи дека, по времето кога болеста започнала и додека пациентот не пристигне кај нас, можеме да претпоставиме каква болест може да има во респираторниот систем: часови-денови: пукнатини-фрактури ребра, аспирирани туѓи тела, пневмоторакс, белодробна емболија, пневмонија, итн.; со недели-месеци: плеврит, хроничен бронхитис, пулмонална супурација, пулмонална туберкулоза, бронхопулмонален карцином итн.; со месеци-години: бронхијална астма, склероемфизематозен бронхитис, бронхиектазии, плевро-белодробна фиброза, итн. (овие категоризации имаат релативно вредна вредност, во зависност од клиничката форма, компликациите на болеста, пациентот може да дојде на лекар порано или подоцна).
Како започна болеста, знаејќи дека по акутниот или подмолно-прогресивниот почеток, можеме да го класифицираме пациентот, со релативно приближно приближување, во една од категориите на болести како што следува: акутно-ненадеен почеток: пневмоторакс, белодробна емболија, лобарна пневмонија, итн.; подмолно-прогресивен почеток: плеуро-белодробна туберкулоза, бронхо-пулмонален карцином, хроничен бронхитис, склероемфизем, хидатидна циста, пневмокониоза.
Со кои феномени се манифестирала болеста, знаејќи дека одредени симптоми (болка, кашлица, спутум, отежнато дишење, итн.) Особено или во одредени околности на одредени сектори на торако-респираторниот систем; со истата апроксимација, можеме да видиме дека болеста главно ги вклучува торакалната кутија, плеврата, белите дробови, бронхијалното вратило, итн.: страдањата на торакалната кутија се манифестираат почесто со: локализирана болка, сипаници, кашлица, дишење; плеврална болка преку: сува кашлица, држење на телото, болка во форма на изгореници; пулмонален дистрес преку: кашлица со спутум, хемоптиза, болка, диспнеа;
бронхијално страдање преку: ретростернална болка, муко-гноен спутум.
Како еволуирала болеста, знаејќи дека развојот на индулацијата во интензитетот и времето на кашлица, спутум, диспнеа, болка, треска, итн., Може да укаже на индивидуалноста на болеста или нејзините компликации (видете во поглавјето за функционална семиологија: болка, кашлица, искашлување, диспнеа, треска, општа состојба, во најголем дел дијагнозата, клиничката форма, компликациите на болеста зависат точно од верноста во следењето на функционалните феномени.
Ако бил виден од докторот и каква дијагноза е поставена, знаејќи дека мислењето на надлежен лекар, кој го прегледал пациентот во опремена околина (рентген, лабораторија и сл.) Може да биде потврда или корекција на дијагнозата поставена од наша страна.
Кои индикации за лекови и третман му биле препишани, знаејќи дека претходната дијагноза, која честопати не ја чувал пациентот или ја чувал во формула што не ја разбира, е помалку корисна од признавањето дека земал одредена диета или одредени лекови, за кои сигурно знаеме дека се користи кај одредена болест.
Кои резултати ги имаат овие третмани, знаејќи дека позитивниот резултат, во најголем дел од времето, укажува на правилна дијагноза и дијагнозата и соодветниот третман, можеме да ги усвоиме како основа за понатамошни индикации. Ако резултатот бил негативен, грешката може да биде вина на претходникот (со погрешна дијагноза или несоодветни индикации), или на пациентот (кој не ги почитува или има несакани ефекти на одреден лек), или на болеста (многу отпорна и не е среќна н. на адекватен и ефективен третман).
По изнесувањето на болеста, ние мора да ги пронајдеме нејзините причини (етиологија) знаејќи дека со прецизна етиологија може да се најде порадикален медицински лек.
1.3. ХЕРЕДО-КОЛЕТЕРАЛЕН позадина
Нè интересира дали баби и дедовци, баби и дедовци, чичковци, браќа и сестри итн. страдал од: туберкулоза; заинтересирани сме за туберкулоза во скоро сите торако-респираторни заболувања, познавајќи се едни со други
в туберкулоза, без да се пренесе трансплацентарно, има епидемиологија олеснета од една страна од општата рецептивност на организмот, а од друга страна со соживот со контаминирани лица, во истата средина погодна за неухранетост, мизерија и сл. Ние исто така знаеме дека флоридна или маскирана белодробна или екстрапулмонална туберкулоза, кај претходниците, може да се најде во една или друга форма (плеврит, бронхитис, белодробни инфилтрати, астма, итн.) Во сегашните страдања. Многупати, соживотници во интернати, студентски домови, касарни и сл., Со амбулантни носители на инфекција со туберкулоза што нашите пациенти не ја препознаваат како таква, ние ќе бидеме водени во дијагностицирањето од некои индиректни индикации: хронични, фебрилни, хемоптоизанци итн.
Рак; заинтересирани сме за неоплазма, особено кај постари лица, пушачи, диспнејанци, кои почнуваат да покажуваат промена на општата состојба. Ракот не се пренесува ниту фетусно. Сепак, признаено е дека одредени гранки на семејството, од сè уште непознати причини, имаат поголем малигнен морбидитет.
Бронхијална астма; заинтересирани сме за овој претходник и во флоридната астма на пациентот и за некои еквиваленти: кориза, ларингитис, метеж. Како и кај претходните болести, постои само предиспозиција која, заедно со поволните патолошки настани (туберкулоза, итн.), Прави болеста да се јавува почесто кај некои семејства.
дијабетес; познато е дека дијабетисот ги фаворизира и графтовите и еволуцијата на инфективната патологија на белите дробови и особено на туберкулозата.
1.4.1. ФИЗИОЛОШКИ P ПАТОЛОШКИ ПОЗАДИ
Возраста може да даде некои индикации за одредена торако-респираторна болест: во детството и пубертетот може да се појавуваат почесто: акутен бронхитис, бронхопневмонија, голема кашлица и некои вродени болести како што се цистична фиброза, цистична дегенерација на белите дробови и други. За време на зрелоста, патологијата на белите дробови е многу разновидна, но со зголемена инциденца, возрасниот маж може да претстави: пулмонална туберкулоза, астма, белодробна конгестија, пневмонија со различна етиологија, пневмокониоза. Во староста, тие се почести: хроничен бронхитис, бронхиектазии, бронхопневмонија, склероемфизем и рак на белите дробови.
Пол: Некои статистички податоци покажуваат дека мажите имаат значително поголема фреквенција на торако-пулмонален морбидитет отколку жените. Наместо тоа, одредени периоди во животот на жената како што се пубертет, менструација, бременост, менопауза ја прават поранлива на акутни или хронични респираторни инфекции.
Меѓу патолошките претходници, важно е следново: заразни-заразни болести од кои страдал пациентот во минатото, бидејќи, директно или индиректно, тие можат да придонесат за тековната болест на пациентот.