Серотонин Пилулата за среќа
Серотонин е името на супстанцијата што би требало да помогне против депресија и да ве направи среќни. Но, постојат критики - и студии кои покажуваат дека ефектите на антидепресивите се преценети.
Болеста на мозокот може да биде причина зошто повеќе од 300 милиони луѓе ширум светот страдаат од меланхолија. Супстанциите за гласник во мозокот не се во рамнотежа, има премалку серотонин. Со години, терапевтите толку едноставно ги објаснуваат врските што доведуваат до депресија. Зголемениот број на рецепти за антидепресиви, кои би требало да ја регулираат рамнотежата на серотонин, зборуваат за тоа. Само во Германија, според извештајот за лекови од 2016 година, овие лекови сега се искачиле на повеќе од 1.400 милиони дневни дози.
Антидепресивите се идеално решение?
Антидепресивите би требало да ја корегираат хемиската нерамнотежа. Но, дали е тоа навистина идеално решение? Серотонин направи кариера како хормон на среќа, особено во медиумите. Ако недостасува, станувате депресивни, ако добиете, расположението се осветлува. И затоа не случајно е даден насловот на најновата книга на успешниот француски автор Мишел Хуелебек. Но, во истражувачките кругови веќе со години има спор околу тоа дали е навистина корисно да се зголеми нивото на серотонин за да се биде трајно подобро расположено. Досега нема податоци што можат да го докажат ова несомнено. Лекувањето на депресијата е далеку покомплексно отколку што би сакале лекарите и пациентите.
Горчливо слаткиот филмски пат на Хуелебек
Осаменост, депресија,Секс на продажба, исламофобија, хомофобија, алкохол - ова се темите во романот „Серотонин“ (Думонт) на Мишел Хуелебек, кој моментално доминира на списоците со бестселери. Заплетот е повеќе тажен отколку охрабрувачки: Раскажувачот од прво лице Флорент-Клод Лабруст проголта антидепресиви за подобро да ја издржи мизеријата на светот. Со дневна доза на серотонин во крвта, инженерот вози со теренско возило од јужна Шпанија до Париз и понатаму кон француските провинции. На некои места, романот изгледа како образец за движење на жолтите елеци, кои се чувствуваат оставени зад себе. „Горчливо слаткиот филмски пат“ (Дојчландфунк Култур) е очајно барање среќа. Серотонинот на крајот не работи
Недостаток на серотонин доведува до депресија: теза од 1960-тите
Дека недостаток на серотонин доведува до депресија е хипотеза од 60-тите години на минатиот век. Тоа всушност звучи очигледно на почетокот: Повеќето антидепресиви, т.н. инхибитори на навлегувањето на серотонин, ја зголемуваат концентрацијата на супстанцијата во мозокот, што обезбедува пренесување на сигналите помеѓу нервните клетки. Индиректен заклучок: Депресивните луѓе претходно имале недостаток на серотонин .
„Системот на серотонин дефинитивно игра важна улога во депресијата“, вели Андреас Хајнц, директор на Клиниката за психијатрија и психотерапија во Берлинскиот харит. „Нарушувањата на системот на серотонин одат рака под рака со посиромашна благосостојба.“ Но, постои фаќање: „Не постои униформа корелација во системот на серотонин кај пациенти со тешка депресија.“ Болеста не може да се додели на молекула. Психијатарот Том Бшор, главен лекар на одделот за психијатрија во Шлоспарк-Клиник Берлин, не ја дели ниту хипотезата за серотонин: „Дефицит на серотонин никогаш не е докажан кај депресивни луѓе - ниту во споредба со здрави луѓе, ниту во споредба со времето без депресија“.
Тезата на серотонин мит?
Серотонинот кај луѓето не може да се мери директно на синапсите во мозокот. Нивото на серотонин може да се утврди само во крвната плазма врз основа на производи за деградација или во нервната вода што се мие околу мозокот и 'рбетниот мозок. „Сепак, тука нема постојани наоди дека има недостаток на серотонин кај луѓе со депресија“, вели Бшор. Наместо тоа, постојат противречности во хипотезата за серотонин. Концентрацијата на супстанцијата во синаптичкиот јаз, контактната точка помеѓу две нервни клетки, се зголемува кратко време по земањето на антидепресив. Депресијата сама по себе би била ублажена само по неколку недели, вели Бшор: „Зголемувањето на серотонинот преку антидепресиви е веројатно само несакан ефект кој не е поврзан со клиничкиот ефект.“ Берлинскиот психијатар е исто така скептичен во врска со неговата улога како хормон на среќата: „Немаме докази дека серотонинот ве прави среќен.“ Премногу серотонин дури предизвикува многу немир - симптоми што всушност се јавуваат во депресија. Сè уште е нејасно дали и каква улога игра супстанцијата за гласник во депресија.
Психологот Ирвинг Кирш од Медицинскиот факултет Харвард ја објаснува целата хипотеза на серотонин за депресија на мит: „Бидејќи различни антидепресиви доведуваат до ист резултат - дури и оние кои не влијаат или дури го намалуваат нивото на серотонин.“ Намалете го серотонинот кај здрави луѓе не би ги направил депресивни.
Хормонот на среќа серотонин за сериозно депресивни пациенти
Кирш речиси самостојно осигури дека антидепресивите ќе го изгубат статусот на хормони на среќата. Како психотерапевт, психологот повремено им препорачувал антидепресиви на своите сериозно депресивни пациенти. Ако состојбата се подобри, тој претпостави дека тоа се должи на активните состојки во таблетите. Но, тогаш тој почна да биде позаинтересиран за ефектот на средствата. Тој ги оцени студиите на фармацевтските компании. Индивидуалните студии обезбедија добри резултати за индивидуалните лекови со децении. Но, иако многу пациенти се чувствуваа подобро по третманот, обично беше релативно рамнодушно дали пиеле вистински лек или пилула за шеќер.
Само кај сериозно депресивни пациенти, лековите дејствувале над оној на плацебо. Студиите привлекоа и големо внимание затоа што истражувачот ги разгледуваше и јавните студии. Постојат критики за анализите на Кирш. Но, многу истражувачи се согласуваат и сметаат дека постојат сомнежи за ефикасноста на антидепресивите. Сепак, сè покритичното известување за ефикасноста на антидепресивите во медиумите не вознемири многу пациенти.
Студиите покажуваат: антидепресивите не им помагаат на сите пациенти
На почетокот на 2018 година, Андреа Ципријани конечно сакаше да разјасни сè. Заедно со меѓународни колеги, истражувачот од Универзитетот во Оксфорд состави 522 студии со вкупно повеќе од 116 000 пациенти и ги објави резултатите во списанието „Лансет“. Тоа е досега најголемата мета-анализа на антидепресивите. Поставува стандарди и е основа за проценка на антидепресиви до ново известување, вели Том Бшор. Студијата заклучува дека сите испитани антидепресиви работат подобро од лажните лекови. Разликите се статистички значајни, па веројатно не настанале случајно. Значи, антидепресивите се посигурни од плацебо?
Во пракса, имаше разочарување: во најдобриот случај, околу двапати повеќе пациенти имаа корист од антидепресивот отколку од плацебо. Со повеќето активни состојки, успехот беше поскромен. Ова одговара на клиничкото искуство на Бшор. Неговите пациенти имаат корист од антидепресиви. „Но, ефектот не е опоен, не секој реагира на тоа, и ако го стори тоа, често има симптоми на остаток“, признава Бшор. Исто како што серотонинот не е хормон на среќата, антидепресивите се сигурни привлечности за среќа. Тие можат да им помогнат на пациентите, но во никој случај не работат за секого.