Серумски амилаза; Централна воена универзитетска болница д-р
Серумска амилаза
Генерални информации
Серумската амилаза спаѓа во категоријата хидролази, подгрупа на ензими кои ја катализираат хидролитичката деградација на скроб, гликоген, поли- и олигосахариди.
Амилазата е ензим на егзокрина секреција, кој е присутен во серумот во две главни изоензимски форми: панкреас (40% од вкупната серумска амилаза) и плунковна (60% од вкупната серумска амилаза). Ензимот е присутен и во многу помали количини во црниот дроб, дуоденалниот сок, тенкото црево, јајцеводите, скелетните мускули.
Ретка молекуларна форма е макроамилаза, изоензим, кој поради својата голема големина, не се елиминира од бубрезите.
Приближно 80% од пациентите со акутен панкреатит имаат покачено ниво на серумска амилаза во рок од 24 часа од почетокот на симптомите.
Препораки за одредување на серумска амилаза - дијагноза и следење на третманот кај акутен панкреатит, итна проценка на случаи на акутен абдомен.
Обука на пациентот - пост (на пр. пост).
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без гел за одвојување.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање.
ЗАБЕЛЕШКА: Разредете го липемичкиот серум пред работа.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL сер.
Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен 7 дена на собна температура; 1 месец на 4 ° C или -18 ° C.
Метод и толкување на резултатите
Метод- спектрофотометриски (колориметриски ензимски).
Референтни вредности-
Фактор на конверзија: U/L x 0,0167 = μkat/lL.
Граница за откривање - 3U/L (0,05 atkat/L).
Интерпретација на резултатите
• заболувања на панкреасот - акутен панкреатит (изразен раст, се јавува по 3-6 часа од почетокот); акутен почеток за време на хроничен панкреатит; панкреатит предизвикан од лекови; опструкција на панкреатичниот канал (со: камен или карцином, спазам на необичен орган предизвикан од лекови, делумна опструкција плус стимулација на лекот); траума на панкреасот (повреда на абдоменот, ERCP); компликации на панкреатит (псевдоциста, асцит, апсцес);
• непанкреасни заболувања - 1) болести на жолчниот канал (опструкција на главниот жолчен канал, акутен холециститис); 2) промена на пропустливоста на гастроинтестиналниот тракт: исхемична болест на цревата или искрена перфорација, руптура на хранопроводот, перфориран или продорен чир, постоперативен по операцијата на горниот дел на стомакот, особено делумна гастректомија; 3) акутна ингестија на алкохол или алкохолна интоксикација; 4) болести на плунковните жлезди (епидемиски паротитис, супуративно воспаление, литијаза дуктална опструкција, зрачење); 5) метастатски тумори со лачење на ектопична амилаза (повисоки вредности отколку кај панкреатитис); 6) руптура на аневризма на аортата, 7) акутен апендицитис; 8) траума на мозокот; 9) изгореници и трауматски шок; 10) апсцес на цевки-јајници; руптура на ектопична бременост; 11) макроамиласемија.
• обележано и обемно уништување на панкреасот (акутен фулминантен панкреатит, тежок хроничен панкреатит, тешка цистична фиброза, итн.).,
Граници и пречки
• Физиолошки состојби: се пријавуваат умерени зголемувања во нормална бременост; ниски вредности се бележат кај доенчиња.
• Патолошки состојби: умерено зголемување (≤4 x нормална вредност 2) може да се појави во ренална инсуфициенција (и двата изоензими), без дијагностичко значење; кај дијабетична кетоацидоза има зголемени вредности главно како резултат на изоензим на плунката.
• Дрога
се зголемува: Лекови кои предизвикуваат стегање на сфинктерот Оди (на пр. Бетанекол, дифеноксилат, холинергици, аналгетски наркотици: опијати, кодеин), секретин.
Некои лекови/лекови ја зголемуваат амилазата и евентуално панкреатитисот. Тука спаѓаат: валпроична киселина, етанол, аспарагиназа, азатиоприн, каптоприл, циметидин, клофибрат, кортикостероиди, ципрохептадин, диданозин, естроген, етакринска киселина, фуросемид, ибупрофен, индометацин, мефенамута, фенифонам, киселина, метофелдано киселина, нитфофонам, сулфонамид, сулиндак, тетрациклин, тиазиден диуретик, залцитабин.
се намалува: анаболни стероиди, цефотаксим, ламивудин, пропилтиурацил, соматостатин, зидовудин.
Липемијата и антикоагуланси (цитрат, оксалат) се мешаат во овој тест.