Серумски креатинин; Централна воена универзитетска болница д-р
Серумски креатинин
Генерални информации
Креатинин е анхидрид на креатин (метилгуанидилацетна киселина) и е негова форма на елиминација; се формира во мускулното ткиво. Креатинот се синтетизира во црниот дроб и по ослободувањето се зема во мускулите во процент од 98% 6, каде што се одвива фосфорилацијата, во оваа форма има важна улога во зачувувањето на мускулната енергија. Кога оваа мускулна енергија е потребна за потребите на метаболичките процеси, фосфокреатинот се расцепува во креатинин. Количината на креатин претворена во креатинин се одржува на постојано ниво, што е директно поврзано со масата на мускулното ткиво на телото. Кај мажите, 1,5% од залихите на креатин се претвора дневно во креатинин. Креатинот од храна (особено месото) ги зголемува залихите на креатин и креатинин. Намалувањето на внесот на протеини ги намалува нивоата на креатинин со отсуство на аминокиселини аргинин и глицин, претходници на креатин.
Креатининот е најстабилниот азотен состав на крвта, без влијание од повеќето јадења, вежби, деноноќниот ритам или други биолошки константи и е во корелација со метаболизмот на мускулите.
Препораки за одредување на серумски креатинин
Нарушување на бубрежната функција ја намалува екскрецијата на креатинин, предизвикувајќи зголемување на серумскиот креатинин. Така, концентрациите на креатинин обезбедуваат приближување на стапката на гломеруларна филтрација.
Главната алатка за одредување на серумскиот креатинин е да се дијагностицира бубрежна слабост.
Серумскиот креатинин е поспецифичен и почувствителен индикатор за функцијата на бубрезите отколку уреата. Меѓутоа, кај хронично заболување на бубрезите корисно е да се утврдат и креатинин и серумска уреа (заедно со параметарот уреа азот BUN), бидејќи односот BUN/креатинин обезбедува повеќе информации.
Серумскиот креатинин се одредува при првиот преглед кај асимптоматски или симптоматски пациенти, кај пациенти со уринарни манифестации, хипертензија, акутно и хронично заболување на бубрезите, екстраренална болест со дијареја, повраќање, обилно потење, акутно заболување, постоперативно или кај пациенти кои бараат интензивна медицинска нега. кај сепса, шок, политраума, хемодијализа, кај метаболички заболувања (дијабетес, хиперурикемија), бременост, болести со висок протеински метаболизам (мултипен миелом, акромегалија), третман со нефротоксични лекови.
Обука на пациентот - по можност пост (на празен стомак).
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без гел за одвојување.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање, се работи за 4 часа; ако тоа не е можно, серумот ќе се чува на 2-8 ° C или -20 ° C.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран примерок5; примерок собран од катетерот што се користи за инфузија на хранливи раствори.
Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен 4 часа на собна температура; 7 дена на 2-8 ° C; долго време на -18 ° C.
Метод и толкување на резултатите
Метод - спектрофотометриски (колориметриски ензимски).
Референтни вредности - зависат од возраста и полот:
Вредности (mg/dL)
Граница за откривање - 0,03 mg/dL (2,7 μmol/L) 4.
Референтни вредности на односот БУН/креатинин: 10-203 година.
Критички вредности - > 10 mg/dL кај пациенти без дијализа.
Интерпретација на резултатите
Граници и пречки
Постојат повисоки нивоа кај мажи и луѓе со висока мускулна маса.
Истата концентрација на креатинин кај млади луѓе и постари лица не значи иста стапка на гломеруларна филтрација (кај постари лица се намалува клиренсот на креатинин, но исто така се намалува и производството на креатинин).
Во услови на намалена бубрежна перфузија, зголемувањето на серумскиот креатинин се случува побавно отколку кај уреата.
Бидејќи е потребно 50% губење на бубрежната функција за зголемување на нивото на креатинин од 1,0 на 2,0 mg/dl, серумскиот креатинин не може да се смета за чувствителен индикатор за благо до умерено бубрежно оштетување.
Нивото на серумски креатинин може да се користи за проценка на стапката на гломеруларна филтрација само во стабилна состојба, кога стапката на синтеза на креатинин е еднаква на елиминацијата. За да се потврди оваа состојба, потребни се две определувања на секои 24 часа; разлики од повеќе од 10% може да покажат дека не постои таква состојба на рамнотежа.
При нарушена бубрежна функција, стапката на гломеруларна филтрација е преценета со серумски креатинин, бидејќи клиренсот на креатинин не се должи на гломеруларна филтрација, но тубуларната секреција и креатининот исто така се елиминираат преку цревната лигавица, очигледно метаболизирани од цревни бактериски креатинини.
Исхрана со прекумерна содржина на месо може да предизвика зголемување на серумскиот креатинин (15-30% од креатининот се излачува дневно од храна).
се намалува: валпроична киселина, канабис, зидовудин, глукокортикоиди.
• Аналитички пречки
Лажно зголемени резултати како резултат на врнежи од IgM може да се појават кај пациенти со Waldenstrőm макроглобулинемија.
Калциум добезилат (Дексиум) дава лажно ниски вредности во концентрации над 5 mg/L. Лажно покачени резултати може да дадат N-етилглицин и DL-пролин во терапевтски концентрации.
Цефалоспорините не влијаат на овој тест.