Како се третира уролитијазата Компетентно за здравјето на iLive
Специјалист на статијата
Третманот и спречувањето на уролитијаза кај деца и возрасни останува тешка задача. Третманот на пациенти со нефролитијаза може да биде конзервативен и хируршки. Како по правило, тие спроведуваат комплексен третман.
Со оглед на тоа што многу прашања од етиологијата и патогенезата на уролитијаза не се решени, хируршкото отстранување на каменот од бубрегот не значи лек на пациентот.
Цели на третман за уролитијаза
Конзервативниот третман е насочен кон корекција на биохемиските промени во крвта и урината, елиминирање на болката и воспалението, спречување на релапси и компликации на болеста, а исто така придонесува за отстранување на мали камења до 5 мм. Конзервативниот третман е прикажан главно во оние случаи кога забниот камен не доведува до повреда на одливот на урина, хидронефроза или намалување на бубрегот како резултат на воспалителниот процес, на пр. Б. Со мали камења во бубрежните чаши. Конзервативната терапија се спроведува дури и во присуство на контраиндикации за хируршки третман на нефруретеролитијаза.
Конзервативната терапија се состои од општи ресторативни мерки, диетална исхрана, медицински и санаториум и спа третман.
Индикации за хоспитализација
Индикации за итно болничко лекување и итна операција за уролитијаза:
- Камења во двата уретера;
- Уретер камен на единствениот бубрег што функционира;
- Камена карлица комплицирана од акутен пиелонефритис;
- Хематурија предизвикана од камен и недостапна за конзервативна терапија;
- Анурија или акутна ретенција на урина предизвикана од камења во уринарниот тракт.
Индикации за третман на болничко лекување може да биде напад на бубрежна колика, пред сè, да се отстранат не-спазмолитичните лекови, присуството на стагурн, да се одлучат за тактики и чести или периодични пиелонефритис кај пациенти со уролитијаза. Покрај тоа, неопходно е да се однесат деца во болница за да се спроведе диференцијална дијагноза и да се утврдат причините за формирање камен, особено за да се исклучат наследните и ендокрините болести и да се направи понатамошен избор на терапија (конзервативна и/или хируршка).
Не-фармаколошки третман на уролитијаза
Диететската терапија помага да се врати нормалниот метаболизам и да се одржи хомеостазата. Пропишано е во зависност од природата на повредата на метаболизмот на солта. Важна улога во терапијата, особено за превенција од камења во бубрезите кај деца, диетата вклучува ограничен оксалоген (лиснат зеленчук) и вклучува производи од урати (живина, распрскувачи и остатоци) и режим на пиење vysokozhidkostny.
Третман со лекови на уролитијаза
Умерено хипокалцемично дејство се витамините А и Е, кои ја инхибираат липидната пероксидација, ја намалуваат концентрацијата на слободни кислородни радикали, додека недостаток на витамин Е ја зголемува метастатската калцификација на аортата, срцето и бубрезите.
Во последниве години, разни бифосфонати, синтетички аналози на природни неоргански пирофосфати вклучени во размената на калциум и фосфор во телото, се користат за да се потисне ресорпцијата на коските и да се промовира хиперкалцемија. Покажано е дека употребата на домашен бифосфонат ксидифон (калиум и натриум етидронат) доведува до нормализирање на голем број патолошки промени во метаболизмот на калциум.
Посебно место во третманот на нефроуретеролитијаза заземаат мерки за спречување на бубрежна колика и литолитички лекови.
Следниве се најчестите лекови кои се користат за лекување на уролитијаза кај деца и возрасни.
Хируршки третман на уролитијаза
Хируршко отстранување на конкрециите од органите на уринарниот систем (ендоуролошка рендгенска хирургија, отворена хирургија, литотрипсија) е главниот метод на третман. Сепак, со елиминација на камен во телото, процесот на формирање на камен не запира, што, без фармаколошка корекција, често предизвикува секундарна и повторувачка нефролитијаза.
Третманот за уролитијаза не е само да се отстрани каменот (или да се оддели), туку и да се спроведе друг третман против повторување. Ова се должи на фактот дека, според некои автори, релапси на болеста во зависност од оваа или онаа форма на уролитијаза се јавуваат кај 10-40% од пациентите без третман против релапс.
Разновидноста на причините и клиничките форми на уролитијаза го прави лекот против повторување тешка задача, што треба да биде максимално индивидуализирано во зависност од клиничката форма на болеста, хемискиот состав на уринарните камења, откриените промени во лабораториските индикатори итн.
Третманот за релапс се заснова на препораки во исхраната, корекција на биохемиските промени, употреба на лекови за стабилизирање на мембраната, литолиза на лекот (во зависност од индикацијата) итн.
Совети за консултации со други специјалисти
Ако постои сомневање за наследна и ендокринолошка причина за формирање камења, тогаш кога се одлучува за прашањето за хируршки третман, се наведува советот на генетичар и ендокринолог - уролог, специјалист за литотрипсија.
Прогноза за уролитијаза
За камењата во мочниот меур, прогнозата зависи главно од видот на болеста што го прекинува протокот на урина од мочниот меур и е основа за формирање на камен (стегање на уретрата, тумори на простата, итн.). Ако оваа болест е елиминирана, прогнозата е поволна, инаку релапсот на формирање на камења во мочниот меур е најверојатно.
Предмет на итно отстранување на каменот од уретрата на еден или друг начин, прогнозата е поволна.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]