Серумски креатинин - Синево
Генерални информации
Креатинин е анхидрид на креатин (метилгуанидилацетна киселина) и е негова форма на елиминација; се формира во мускулното ткиво. Креатинот се синтетизира во црниот дроб и по ослободувањето се зема во мускулите во процент од 98% 6, каде што се одвива фосфорилацијата, во оваа форма има важна улога во зачувувањето на мускулната енергија. Кога оваа мускулна енергија е потребна за потребите на метаболичките процеси, фосфокреатинот се расцепува во креатинин. Количината на креатин претворена во креатинин се одржува на постојано ниво, што е директно поврзано со масата на мускулното ткиво на телото. Кај мажите, 1,5% од залихите на креатин се претвора дневно во креатинин. Креатинот од храна (особено месото) ги зголемува залихите на креатин и креатинин. Намалувањето на внесот на протеини ги намалува нивоата на креатинин со отсуство на аминокиселини аргинин и глицин, претходници на креатин 6 .
Креатининот е најфиксиран азотен состав на крвта, без влијание од повеќето јадења, вежби, деноноќниот ритам или други биолошки константи и е во корелација со мускулниот метаболизам 3; 6 .
Препораки за одредување на серумски креатинин
Нарушување на бубрежната функција ја намалува екскрецијата на креатинин, предизвикувајќи зголемување на серумскиот креатинин. Така, концентрациите на креатинин обезбедуваат приближување на стапката на гломеруларна филтрација.
Главната алатка за одредување на серумскиот креатинин е да се дијагностицира бубрежна слабост.
Серумскиот креатинин е поспецифичен и почувствителен индикатор за функцијата на бубрезите отколку уреата. Меѓутоа, при хронично заболување на бубрезите е корисно да се утврдат и креатинин и серумска уреа (заедно со параметарот BUN азот на уреа), бидејќи односот BUN/креатинин обезбедува повеќе информации 1 .
Серумскиот креатинин се одредува при прв преглед кај асимптоматски или симптоматски пациенти, кај пациенти со уринарни манифестации, хипертензија, акутно и хронично заболување на бубрезите, екстраренална болест со дијареја, повраќање, обилно потење, акутно заболување, постоперативно или кај пациенти кои бараат интензивна медицинска нега. кај сепса, шок, политраума, хемодијализа, кај метаболички болести (дијабетес, хиперурикемија), бременост, болести со висок протеински метаболизам (мултипен миелом, акромегалија), третман со нефротоксични лекови 6 .
Обука на пациентот - по можност на празен стомак (на празен стомак) 4 .
Примерок собрани - крвта ќе дојде 4 .
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без одвојување на гел 4 .
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање, се работи за 4 часа; ако тоа не е можно, серумот ќе се чува на 2-8 ° C или -20 ° C 4 .
Волумен на тест - минимум 0,5 mL ser 4 .
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран примерок 5; примерок собран од катетерот што се користи за инфузија на хранливи раствори 4 .
Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен 4 часа на собна температура; 7 дена на 2-8 ° C; долго време на -18 ° C 4 .
Метод - кинетика (колориметриски ензими) Affафе 4 .
Референтни вредности - зависат од возраста и полот 4:
Референтни вредности на односот БУН/креатинин: 10-20 3 .
Критички вредности - > 10 mg/dL пациентите кои не се на дијализа 1 .
Интерпретација на резултатите
• акутни или хронични бубрежни заболувања на гломеруларна или тубуло-интерстицијална причина; • опструкции на уринарниот тракт (постренална азотемија); • намалена бубрежна перфузија (преренална азотемија): конгестивна срцева слабост, шок, дехидрираност; • мускулни нарушувања: мијастенија гравис, мускулни дистрофии, полиомиелитис; • рабдомиолиза; • хипертироидизам; • гигантизам, акромегалија 1; 3; 5 .
• бременост (нормални вредности: 0,4-0,6 mg/dL; ниво над 0,8 mg/dL се смета за патолошко и бара дополнителни испитувања);
• намалување на мускулната маса; • недостатоци на протеини во исхраната; • сериозно заболување на црниот дроб 1; 3; 5 .
Зголемен однос BUN/креатинин (> 20) со нормални нивоа на креатинин (преренална азотемија)
Зголемен однос BUN/креатинин (> 20) со покачени нивоа на креатинин (постренална азотемија)
• срцева слабост, • осиромашување на сол, • дехидрираност, • дигестивно крварење; • состојби на хиперкатаболизам; • нарушена бубрежна функција поврзана со прекумерно внесување/производство на протеини или уништување на ткиво 1; 6 .
Намален однос БУН/креатинин (6; • повторена дијализа; • несоодветен синдром на лачење на ADH; • бременост 1 .
• рабдомиолиза (мускулен креатинин се ослободува); • мускулни нарушувања поврзани со ренална инсуфициенција 1 .
Граници и пречки
Постојат повисоки нивоа кај мажи и луѓе со висока мускулна маса 6 .
Истата концентрација на креатинин кај млади луѓе и постари лица не значи иста стапка на гломеруларна филтрација (кај постари лица се намалува клиренсот на креатинин, но се намалува и производството на креатинин) 6 .
Во услови на намалена бубрежна перфузија, зголемувањето на серумскиот креатинин се случува побавно отколку кај уреата.
Бидејќи е потребно 50% губење на бубрежната функција за зголемување на нивото на креатинин од 1,0 на 2,0 mg/dl, серумскиот креатинин не може да се смета за чувствителен индикатор за благо до умерено бубрежно оштетување. .
Нивото на серумски креатинин може да се користи за проценка на стапката на гломеруларна филтрација само во стабилна состојба, кога стапката на синтеза на креатинин е еднаква на елиминацијата. За да се потврди оваа состојба, потребни се две определувања на секои 24 часа; разлики над 10% може да покажат дека не постои таква состојба на рамнотежа 6 .
При нарушена бубрежна функција, стапката на гломеруларна филтрација е преценета со серумски креатинин, бидејќи клиренсот на креатинин не се должи на гломеруларна филтрација, но тубуларната секреција и креатининот исто така се елиминираат преку цревната лигавица, очигледно метаболизирани од цревни бактериски креатинини 6 .
Исхраната богата со месо може да предизвика зголемување на серумскиот креатинин (15-30% од дневниот излачен креатинин доаѓа од храна) 1 .
Истекување: валпроична киселина, канабис, зидовудин 2, глукокортикоиди 6 .
Лажно зголемени резултати како резултат на врнежи од IgM може да се појават кај пациенти со Waldenstrőm макроглобулинемија.
Калциум добезилат (Дексиум) дава лажно ниски вредности во концентрации над 5 mg/L. Лажно покачени резултати може да дадат N-етилглицин и DL-пролин во терапевтски концентрации.
Цефалоспорините не влијаат на овој тест 4 .
1. Франсис Фишбах. Студии по хемија. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 7-ми издание, 2009 година; 375-377 година.
2. Франсис Фишбах. Ефекти на лабораториските тестови. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009 година; 1234-1235 година.
3. quesак Валах. Тестови на крв. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, 7. издание, 2001 година; 68-69.
4. Лаборато рСинјево. Специфични препораки на користената технологија за работа 2015 година. Ref Type: Каталог.
5. Лабораториска корпорација на Америка. Директориум на услуги и упатство за толкување. Креатинин, серум. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Интернет комуникација.
6. Лотар Томас. Бубрег и уринарен тракт. Во клиничка лабораториска дијагностика-употреба и проценка на резултатите од клиничката лабораторија. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Мајна, Германија, 1 еди., 1998; 366-370, 375 година.