Шанса за заздравување

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

лек

Операција на колоректален карцином

Во Германија, колоректалниот карцином во моментов е трет најчест малиген тумор. Според проценките на германските регистри за епидемиолошки карциноми и Центарот за податоци за регистрирање на карцином на Институтот Роберт Кох, околу 35.500 мажи и 28.400 жени ќе развијат колоректален карцином во 2014 година. Сепак, не само што бројот на нови случаи е малку намален од 2008 година, туку и смртноста. Ако овој развој продолжи, може да се заклучи дека сè повеќе луѓе со дијагностициран карцином на дебело црево или ректум може да преживеат. Бидејќи ракот на дебелото црево обично се развива бавно во период од десет до 15 години од раните фази што може добро да се препознае, постои реална можност за лекување преку успешна хируршка терапија.

Точна локализација на туморот

Ракот на дебелото црево може да влијае на кој било дел од дебелото црево или ректумот, но во околу 60% од случаите туморот расте во долните 40 см на дебелото црево или ректумот. Карциномите на тенкото црево се реткост со околу 1 ново заболување на 100 000 германски граѓани годишно. Со цел оптимално да се спроведе куративна операција на пациент со колоректален карцином, на хирургот му требаат прецизни информации, особено за локализацијата (особено врската со мускулот на сфинктерот) и фазата (стадирање на тумор според класификацијата на TNM за големината на туморот, статусот на лимфни јазли, далечни метастази):

Фаза I до II: примарен тумор, нема зафатени лимфни јазли, нема далечни метастази,
Фаза III: примарен тумор, погодени лимфни јазли, нема далечни метастази,
Фаза IV: примарен тумор, погодени лимфни јазли, далечни метастази (претежно црн дроб, бели дробови).

Оптимална ресекција на блок

Кај рак на дебелото црево, операцијата обично се одвива што е можно поскоро по дијагнозата. Во зависност од локацијата на туморот, се користат хируршките техники наведени во Табела 1, или преку отворен (абдоминален засек) или лапароскопски пристап („минимално инвазивен“). Степенот на ресекција не резултира само од степенот на примарниот тумор, туку и од снабдувачките крвни садови и областа на лимфната дренажа на погодениот дел од цревата.

Во фазите I до III, третманот е куративен, т.е. целта е целосна ресекција на примарниот тумор. Тука се централните онколошки принципи

соодветно безбедносно растојание до здраво ткиво (најмалку 10 см од микроскопската маргина на тумор),
отстранување на регионалната област на лимфна дренажа, вклучувајќи lymph 12 лимфни јазли,
отстранување на органи и ткива кои се директно приврзани на туморот.

Овде е важно да не се „оперираат“ погодените структури во делови, туку во пакет како таканаречена ресекција на блокови (види Сл. 1, пример за хемиколектомија лево). Врз основа на проценката на патологот за целосното ресецирано ткиво, се одлучува дали е индицирана дополнителна хемотерапија постоперативно.

Во повеќето случаи, со делумна колектомија, цревниот континуитет може да се врати со помош на анастомоза од крај до крај, така што останува доволно дебело црево за движење на дебелото црево што се формира повторно по одреден период на навика. Во неповолни услови, како што се големи опструктивно растечки карциноми со масивно проширување на цревата, може да биде потребно да се спроведе постапка во две фази со создавање на привремена стома.

Rectum ca: одржува континент?

Кај ректален карцином, две важни точки мора да се разјаснат и да се дискутира со пациентот предоперативно надвор од стадирањето:

Дали големината или длабочината на туморот бараат таканаречен неоадјувантен предтретман кој се состои од зрачење и хемотерапија со цел да се намали туморот и да се намали веројатноста за подоцнежно локално повторување?
Дали е можно сфинктер мускул и затоа операција за зачувување на континентот, или треба ректумот целосно да се отстрани и да се создаде доживотно вештачки анус?

И карциномите со високо седи и многу длабоки места може да се оперираат со таканаречена ниска предна ректална ресекција (ЛАР). Хирургот ја отстранува сигмата и пресекот на ректумот што носи тумор (види Слика 2 лево). Кон мускулниот сфинктер обично има доволно здрав ректум што континентот може да се одржи преку анастомоза помеѓу опаѓачкиот дебело црево и остатокот на ректумот. Денес, по правило, се воведува трансанален кружен спојувач (спојувач), кој може истовремено да сече и да се засипува, со што се создава анастомоза помеѓу цревните делови.

Цревна торбичка како резервоар за столче

Сепак, тука е изоставена функцијата на ректален резервоар. Со цел да му се овозможи на пациентот постоперативно да има обликувана и разделена столица, хирургот треба да создаде вештачки резервоар од јамка на цревата. Постојат различни хируршки техники за оваа таканаречена формација на торбички, на пример, Ј-торбичка на дебелото црево (види Слика 2 десно). Многу длабок ректален карцином може да бара дури и колоанална анастомоза. Цревните конци нанесени толку блиску до мускулите на сфинктерот заздравуваат значително полошо и се поврзани со зголемена стапка на постоперативна инсуфициенција. Затоа (а исто така и по претходно зрачење) се создава стомак за два до три месеци за да се заштити цревниот конци - обично како т.н. илеостомија на јамка (на крајот на тенкото црево), алтернативно, исто така, како двоцерна колостома.

Постојана стома со вклучување на сфинктер

Кандидати за таканаречена абдоминоперинеална ректална екстирпација (АПР) се пациенти кај кои туморот се инфилтрирал во сфинктерот или е толку близу што не може да се постигне доволно безбедносно растојание за анастомоза. Во принцип, оваа постапка се одвива како ЛАР, освен што се отстранува и целиот апарат за сфинктер, вклучувајќи делови од карличниот под. Затоа, тука е потребно да се пренасочи опаѓачката дебело црево како постојан вештачки анус од левиот долен дел на стомакот (колостома).

Главната причина за зголемено долгорочно преживување со ректален Ca. и стапката на повторување, што се намали од 25% на 5%, лежи во прецизно спроведување на одреден дел од операцијата: Во случај на „вкупна мезоректална ексцизија“ (ТМЕ) или „делумна мезоректална ексцизија“ (ПМЕ) - во зависност од висината на соодветниот ректален карцином - тоа вклучува целосно отстранување на таканареченото мезоректално масно тело вклучувајќи гнезда на туморски клетки и лимфни јазли или дренажни патишта содржани во нив. Покрај тоа, оваа хируршка техника ги штити важните нервни влакна во карлицата за празнење на мочниот меур и сексуалната функција.

Фаза на постоперативна навика

Следењето на постоперативниот тумор првично вклучува физички преглед, лабораториски преглед (маркери на тумор), ултразвук на стомакот и рендгенски преглед на градите во фиксен ритам. Колоноскопија се препорачува по 1-ва година, 2-та година, 3-та година и потоа по 5-та година, ректоскопија на секои 3 месеци во 1-ви година, на секои шест месеци во 2-та и 3-та година и секоја 4-та година и 5-та година еднаш годишно.

Непосредни компликации поврзани со операцијата, како што се крварење, инфекција на рана или истекување на анастомот, се прилично ретки со денешната напредна хируршка технологија. Постоперативно, отстранувањето на сегментите на дебелото црево може привремено да доведе до многу кашеста столица или дијареја. Во почетната фаза по ректална ресекција, пациентите често страдаат од чест нагон за дефекација или дури и инконтиненција додека функцијата на торбичката не се „израмни“.

Создавањето на стома (или анус претер) значи значителна промена во нивното секојдневие и за погодените и за нивните најблиски, особено на почетокот. Преглед на различни типови на стома е прикажан во табела 2. Доживотна стома е обично една нога или крајна (снабдува цревна нога), додека привремен вештачки анус има двоцерна (снабдување и отстранување на цревна нога) стома (различни позиции на стома види на слика 3 ).

Насочено празнење на цревата во колостома

Денес се достапни широк спектар на системи за снабдување за вештачки анус, при што конструкцијата е или едноделна или дводелна:

Во едноделниот систем за напојување, плочката за заштита на кожата и торбата за напојување се заваруваат заедно. Ова овозможува флексибилно и прилагодливо прилагодување на кожата, а истовремено ја штити кожата од екскреција. Системот треба да се менува секој ден.
Системот за напојување со два дела се состои од основна плоча со заштита на кожата и интегриран прстен за заклучување, како и торба за напојување што може да се отстрани и може да се заменува секој ден. Основната плоча обично треба да се заменува на секои два до четири дена.

Редовна промена на системот на стома

Кога ја менувате плочката за заштита на кожата, стомакот или кожата секогаш треба да се чистат (видете го полето за текст погоре). За да се избегне иритација на кожата, не треба да се користат компреси на тврда газа или целулоза, ниту супстанции како што се бензин, алкохолни раствори, парфемирани сапуни и креми за депилација. Повторната употреба на „лични“ алишта и сунѓери може да предизвика локални инфекции. Во принцип, сите системи за напојување се водоотпорни. Ова му овозможува на лицето погодено да се тушира, да се бања и да плива. Бидејќи функцијата на филтерот за активиран јаглен за неутрализирање на мирисот може да биде ограничена со влага, препорачливо е да го обезбедите вентилот со соодветната обвивка за овој период. Таблетите за засладувачи го намалуваат мирисот на столицата и може да се додадат во торбата за остомија откако ќе се испразни.

Совети за промена на системот за остомија

Пред да го отстраните снабдувањето со стома во бањата, сите прибор треба да бидат при рака, во случај цревата да започне да работи неконтролирано. Со четири влажни, екстра-меки компреси од руно, стомата се чисти во круг однадвор одвнатре. За нормална нега на остомијата, водата е доволна, а во случај на големо валкање, сапун неутрален во pH. За кожата иритирана од екскреција, корисна е течност за брзо сушење, не-иритирачка, што формира заштитна фолија на кожата, која последователно не ја нарушува јачината на лепило на плочата за остомија.

Покрај лезии на кожата и иритации, може да се појават и проблеми или компликации за кои треба да се консултира лекар или барем стоматотерапевт:

Постојан притисок врз одредена област на кожата може да предизвика рани од притисок, што пак може да доведе до мали области на рани.
Кога мускулите околу стомакот се релаксираат, цревата може да испакне со вечната мукозна мембрана (пролапс).
Исто така е можно дебелото црево да се испакнати околу стомата (парастемална хернија), што може да направи да биде потребно да се користи завој за остомија.

Остомија итен случај!

Ако бојата на стомата се промени (сина или дури црна), постои итно сомневање дека нема доволно снабдување со крв во цревната лигавица.
Ако столицата повеќе не се таложи во вреќата и се појави силна болка во стомакот, може да биде причина за интестинална опструкција.

Нема специјална диета за остомија

Специјална диета за остомисти обично не е потребна. Барем за време на навикнување, препорачливо е да се избегнуваат силно засладени, зачинети, пржени или печени јадења. Со илеостомија, некои видови храна можат да доведат до нарушувања на елиминацијата, на пример ореви, суво овошје, печурки, кора од овошје или зеленчук. Лесна и свежа, разновидна и богата со витамини мешана диета генерално добро се поднесува.

Треба да се избегнува храна со висока содржина на маснотии, излечена и пушена храна, како и задушен зеленчук, мешунки и газирани пијалоци. Лингонберис и кварк или јогурт помагаат доколку има зголемен мирис.

Рак на дебелото црево месец март

Под мотото „. од loveубов кон превенција! “е март„ Месец на рак на дебело црево “оваа година. На иницијатива на фондацијата Феликс Бурда и фондацијата ЛебенсБлике, многу организации и засегнати страни во здравствениот систем ги повикуваат старите лица да спречат рак на дебелото црево и да обезбедат релевантни информации. Различни рекламни постери ја имаат следната реченица: „Ако го сакате вашиот партнер, испратете го на скрининг за карцином на дебело црево.“ Бидејќи тешко дека постои рак што има толку добар лек како ракот на дебелото црево ако се дијагностицира рано.

Многу аптеки исто така учествуваат во кампањата за подигање на свеста за време на Месецот на рак на дебелото црево. Фондацијата Феликс Бурда обезбедува флаери и постери за сите што сакаат да се вклучат:

Информативните настани на Фондацијата ЛебенсБлике може да ги најдете тука:

Со поддршка на специјално обучен персонал (стоматотерапевти), носител на стомак може да го најде својот вообичаен ритам на живот релативно брзо и покрај сите ограничувања. Информативен материјал и телефонски совет може да се добијат од Дојче ИЛКО е.В., здружение за самопомош на луѓе со остома (моментално приближно 8000 членови). Идеално е ако остомистот може да се врати на своите професионални, спортски и исто така интимни активности по фазата на адаптација.

[1] DGHO германско друштво за хематологија и медицинска онкологија. Упатство за рак на дебело црево 2012 година.

[2] DGHO германско друштво за хематологија и медицинска онкологија. Упатство за ректален карцином 2012 година.

[3] Германско друштво за дигестивни и метаболички болести (ДГВС). Упатство за S3 колоректален карцином. Регистарски број AWMF 021/007OL. Јуни 2013 година.

[4] Hetzer FH, Lange J. Хируршки третман на карцином на дебело црево и ректум. Онкологија 2007 година; 3: 12-18.

[5] Разенберг Р, Фриес Х, Еберт М, Шмид Р. Рак на дебелото црево. Фрајбург: Фондација Фалк. 1-то издание 2009 година.

[6] Bothe L. Водич за пациентите со карцином на дебело црево. Берлин: Германско друштво за рак. 1-то издание 2009 година.

[7] Јехле Е.Ц. Водич за остомија. Равенсбург: Обершвабенклиник.

[8] Оберауер Е, Опиц К. Советник за пациенти со остомија. Минхен: Клиника Нојперлах. 1-то издание 2008 година.

[11] Сала М, Шенберг МХ. Физичка активност во превенција и терапија на колоректален карцином. Dtsch Ärztebl Int 2009; 106 (44): 722-727.