Шигелоза (бактериска дизентерија); списание за аптеки

Шигелоза (шигела дизентерија, шигела дизентерија, бацил дизентерија, бактериска дизентерија) е заразна болест која е поврзана со крвава дијареја, грчеви во стомакот, треска и повраќање

бактериска

  • Што е шигелоза?
  • причини
  • дистрибуција
  • Симптоми
  • дијагноза
  • терапија
  • Спречи
  • Наш советнички експерт

Шигелоза - кратко објаснето

Шигелозата е заразна болест предизвикана од бактеријата Шигела од семејството на ентеробактерии. Инфекција со бактеријата предизвикува дијарејални заболувања како резултат на отров (ендотоксин) кој го создаваат бактериите. Подгрупа (Shigella dysenteriae тип 1) произведува не само ендотоксин, туку и егзотоксин (Shiga toxin 1), што предизвикува сериозни дијарејални заболувања, понекогаш со крвави столици и сериозни грчеви во стомакот. Шигелозата се третира по тестирање на резистенција со антибиотици. Исто така, мора да се надомести загубата на течност и сол предизвикана од дијарејата. Ретко е потребно болничко лекување за ова. Шигелата обично се пренесува фекално-орално, што значи дека патогените микроорганизми се излачуваат во столицата (фекална). Во случај на несоодветни мерки за хигиена или вода за пиење контаминирана со измет, патогенот потоа се апсорбира преку устата (орално). Шигелозата обично се стекнува во странство, па важи стариот принцип на јадење храна: варете ја, варете ја, излупете ја или заборавете ја! (варете го, пржете го, излупете го или заборавете го!).

Што е шигелоза?

Шигелоза (дизентерија Шигела, дизентерија Шигела) е заразна болест предизвикана од грам-негативна бактерија од групата на ентеробактерии, Шигела. Генерално, постојат четири различни подгрупи (серогрупи) заради различни антигенски структури (т.н. О-антиген) и биохемиски својства, што е заедничко за сите што можат да предизвикаат тешки дијарејални заболувања кај луѓето.

Историјат на Шигелоза

Во историјата се повторуваа големи епидемии на шигелоза, особено кога хигиенските услови беа многу лоши и луѓето беа ослабени од глад и сиромаштија. Ова ја објаснува честата појава на шигелоза во време на војна. Повеќе од половина милион луѓе се разболеле само за време на американската граѓанска војна.

Патогенот го добил името по неговиот откривач, јапонскиот микробиолог Кијоши Шига, кој за прв пат го изолирал патогенот од столицата на болни луѓе во 1897 година, како дел од големата епидемија на шигелоза.

Причини: Како се појавува шигелозата?

Предизвикувачки агенс на шигелоза е грам-негативна бактерија Шигела, која може да се подели на четири серотипови (претходно наречени серогрупи А, Б, Ц и Д):

  • Шигела дизентерија
  • Шигела флексени
  • Шигела бојдии
  • Шигела сонеј

Овие можат понатаму да се поделат на неколку подгрупи (серовари). Сите серотипови формираат токсини, т.н. ендотоксини, кои предизвикуваат воспалителна иритација на цревниот wallид. Главен фактор во тешкиот тек на некои инфекции е егзотоксинот произведен од Шигела дизентерија тип 1, исто така познат како Шига токсин 1.

Човечкиот гастроинтестинален тракт е скоро единствениот резервоар за Шигела. Затоа, пренесувањето обично се одвива по фекално-орален пат од личност до личност. Патогените микроорганизми се излачуваат со столицата (измет), а потоа повторно се апсорбираат преку устата (усно) - претежно преку директен контакт (на пример, ракување, ако рацете не се мијат доволно пред да се користи тоалетот). Луѓето исто така можат да се заразат преку контаминирана вода и храна, а ретко и преку муви. Погодените се заразни се додека може да се открие патогенот во столицата. Обично ова е една до четири недели.

Дистрибуција: Во кои региони се јавува шигелоза?

Бидејќи дури и најмалите количини на патогенот се доволни за инфекција, може да се развијат раширени епидемии, особено во региони со ниски хигиенски стандарди и несоодветно снабдување со канализација. Особено кога многу луѓе живеат заедно на мал простор, постои ризик од ова. Околу 80 до 160 милиони болести годишно и поврзаните проценети 600.000 смртни случаи се јавуваат скоро исклучиво во земјите во развој. Само околу еден процент од случаите се наоѓаат и надвор од овие региони. Shigella се дистрибуираат ширум светот, одделните видови се предмет на различна географска дистрибуција: S. dysenteriae се јавува главно во тропски и суптропски региони, S. boydii во Западна Азија и Северна Африка и S. sonnei во Централна Европа. S. flexneri се дистрибуира низ целиот свет. Во оваа земја, патогените микроорганизми понекогаш се појавуваат во просториите на заедницата (на пр. Домови за стари лица или градинки) ако хигиенските мерки не се почитуваат соодветно.

Инфекциите што се јавуваат во Германија главно се предизвикани од S. flexneri и S. sonnei и обично не се посериозни од обична дијарејална болест, која, сепак, може да започне многу акутна и да биде многу заразна. Децата и младите возрасни се особено погодени. Со 60 до 70 проценти, поголемиот дел од шигелосите што се јавуваат во Германија се увезуваат од патници - особено кога патуваат во Египет, Мароко или Индија.

Симптоми: Како се манифестира шигелозата?

Во основа, текот на болеста може да се подели во четири фази. Помеѓу инфекцијата (апсорпција на патогенот) и почетокот на болеста (појава на симптоми), т.н. период на инкубација, обично има еден до четири дена. Ова е проследено со лесна дијареја и повремено треска, губење на апетит, слабост и грчеви во стомакот. Овие симптоми можат да останат ако патогенот не произведува Shiga токсин (видете во делот причини). Меѓутоа, во потешки случаи, постојаната водена, крвава, лигава дијареја (дизентерија) се јавува за кратко време (часови до денови). Оваа клиничка слика се нарекува и дизентерија. Губењето на течности и сол предизвикани од дијарејата може да доведе до дехидратација, откажување на бубрезите, грчеви, циркулаторен колапс, па дури и кома.

Инфекцијата е особено опасна за луѓето со ослабен имунолошки систем (на пример, поради болест или неухранетост) и децата. Бактериската дизентерија може да биде сериозна ако е предизвикана од S. dysenteriae, која произведува Shiga токсин. Под овие околности, смртните случаи се чести во земјите во развој.

Ретко се развиваат сериозни компликации како токсичен мегаколон или хемолитичен уремичен синдром (HUS). Во токсичниот мегаколон, тешкото воспаление на цревниот wallид предизвикува парализа на цревната активност и масовно ширење на цревата, што може да доведе до цревни перфорации. Во случај на инфекции со S. dysenteriae, HUS може да доведе до откажување на бубрезите како резултат на токсинот Shiga, како што е познато во Германија од EHEC инфекции (ентерохеморагични E. coli бактерии).

Особено по инфекција со S. flexneri, она што е познато како пост-инфективна артропатија (Reiter-ов синдром) може да се појави како секундарна болест. Овој синдром, за кој постои одредена предиспозиција, е поврзан со воспаление на зглобовите, очите и уринарниот тракт што може да трае со месеци или години.

Дијагноза: Како може да се дијагностицира шигелозата?

При поставување на дијагноза, поради релативно ретка појава надвор од земјите во развој, неодамнешниот престој во странство мора да се земе предвид. Секој што не бил на соодветна дестинација за патување, најверојатно ќе има други болести (на пример, инфекција со салмонела, Кронова болест) почесто како предизвикувачи - дури и ако симптомите се совпаѓаат со шигелоза. Доколку ова е достапно, воспалителните клетки и крвните клетки може да се детектираат микроскопски во примерок од столица. Патогенот може да се идентификува во лабораторија со бактериолошко одгледување.

Терапија: Како може да се третира шигелозата?

Во принцип, инфекцијата со Шигела треба да се третира со антибиотици поради можниот тежок тек и ризикот од инфицирање на други. Лек по избор е лекот ципрофлоксацин. Може да се користат и други антибиотици (на пример, азитромицин). Еден проблем е развој на отпорност на индивидуални антибиотици. Затоа, патогенот треба да се испита за отпорност пред да се дадат антибиотици. Особено за оние кои се враќаат од Африка или Азија, микробот често е веќе отпорен на антибиотици. Насочената администрација на антибиотици доведува до намалување на излачувањето на микробите и скратено траење на болеста.

Лековите што ја запираат дијареата (како што е лоперамид) не треба да ги користат оние со оваа болест. Важно: Погодените треба да пијат доволно, доколку е потребно, исто така, подготвени раствори за електролити. Пациентите можат да се борат со грчеви во болката во стомакот - по консултација со нивниот лекар и доколку нема контраиндикации - со антиконвулзивен лек како што е n-бутилскополамин. Во тешки случаи, хоспитализацијата е неизбежна. Особено кај пациенти со хронични основни болести, многу стари или многу млади пациенти, тогаш треба да се даваат течности преку вена за да се компензира загубата на течност и сол.

За патници: Секој што одеднаш страда од крвава или лигава дијареја со треска, треба веднаш да се консултира со лекар кој ќе даде антибиотик. Исто така е важно да се компензира загубата на течност и сол што произлегува од водена дијареја.

Превенција: Како можете да се заштитите од шигелоза?

Најдобра заштита од инфекција е ефикасна хигиена на рацете - тоа е, темелно измијте ги рацете со сапун и, доколку е потребно, дезинфицирајте ги. Ова е особено точно пред подготовка на храна и по употреба на тоалет. Надвор од земјите во развој, ризикот од развој на шигелоза е исклучително мал.

Шигела е одговорна за околу пет до десет проценти од акутната дијареја кај патниците. Празниците кои се наоѓаат во соодветните ендемски области во Африка и Азија, треба да проверат дали храната е подготвена под хигиенски услови. Во принцип, се применува стариот принцип: "Гответе го, варете го, излупете го или заборавете го!" - така гответе го, пржете го, излупете го или заборавете го. Покрај тоа, тие треба да консумираат само чиста вода за пиење. Ова е најдобро да се прави од првично запечатените шишиња, можеби и преку филтри, хемиски или ултравиолетово лекување. Вакцина во моментов не е достапна.

Во Германија, шигелозата е пријавена болест. Болните лица и лицата за кои постои сомневање дека имаат болест не смеат да работат во установи на заедницата, како што се училишта или градинки, додека тие можат да бидат заразни. Забрана за работа се однесува и на луѓе кои работат во преработка на храна.

Наш експерт за консултации:

Нашиот автор др. медицински Маркус Фрухвајн, има своја пракса во Минхен и е член на управниот одбор на Баварското друштво за имуни, тропска медицина и вакцинација.

Оток:

  • Институт Роберт Кох (РКИ), Шигелоза. Он-лајн: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Shigellose.html (пристапено на 30 октомври 2019 година)
  • Институт Роберт Кох (РКИ), Епидемиолошки годишник за инфекции на забележителни болести за 2018 година, Шигелоза, стр. 214 ff, Интернет: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/jahrbuch/jahrbuch_2018.pdf?__blob=publicationFile (достапно на 31 октомври 2019 година)
  • Европски центар за превенција и контрола на болести (ECDC), лист со податоци за шигелоза. Он-лајн: https://www.ecdc.europa.eu/en/shigellosis/facts (пристапено на 31 октомври 2019 година)

Важна белешка: Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.