Штајнлајден Од житото до форумот за PTA со камчиња

Камења во жолчката/Фото: Вашата фотографија денес

Многу наслаги или талози слични на камен, честопати остануваат незабележани долго време. Другите конкременти го иритираат околното ткиво и предизвикуваат воспаление. Ако заглават дренажен канал или дури и солзно ткиво, станува особено болно.

Камењата во жолчката често се причина за операции на жолчното кесе, кои се едни од најчестите хируршки интервенции во оваа земја. И обратно, ова не значи дека камењата во жолчката се фундаментално опасни. Наместо тоа, тие ретко се забележуваат: кај околу 80 од 100 луѓе со жолчни камења тие не предизвикуваат никакви симптоми за 15 години.

Болест на изобилство

Лекарите зборуваат за холелитијаза кога има конкременти во жолчното кесе или во каналот на жолчното кесе. Diseaseолчните камења главно ги погодуваат луѓето во земјите со висок животен стандард. Како и со другите таканаречени богати болести, дебелината, нарушувањата на метаболизмот на липидите и недостатокот на вежбање се меѓу факторите на ризик. Постарите луѓе се со поголема веројатност да бидат погодени од младите, жени околу двапати почесто од мажите: од 40-та година се проценува дека повеќе од 20% од жените и 10% од мажите имаат жолчни камења. Научниците сугерираат дека причината за разликата меѓу половите е тоа што естрогените го зголемуваат ризикот од камења во жолчката. Исто така, игра улога и генетската предиспозиција. Кутијата содржи различни фактори на ризик.

Камења во жолчката

Фактори на ризик за формирање на жолчни камења:

Возраст над 40 години,
Генетска предиспозиција,
Femaleенски пол,
бременост,
Земање хормонални контрацептиви или хормонска терапија за време на менопаузата,
Дисфункција на жолчното кесе,
Дијабетес мелитус,
Цироза на црниот дроб,
Многу прекумерна тежина,
Тешко слабеење,
Диета со многу маснотии,
Премалку движење.

Theолчката - честопати наречена „жолчка“ - е неопходна за варење на маснотиите. Се состои од повеќе од 80 проценти вода, како и жолчни киселини, електролити, липиди, гликопротеини, фосфолипиди и холестерол. Theолчката се произведува во клетките на црниот дроб и оттаму поминува низ жолчниот канал во тенкото црево. Покрај тоа, жолчката служи за излачување на стероидни хормони и билирубин, производ на распаѓање на хемоглобинот. Ileолчката што не е потребна се чува во жолчното кесе и таму се згуснува. Кога е потребно, жолчното кесе се контрахира, туркајќи ја жолчката во жолчниот канал.

Кај одредени болести се менува составот на жолчката. Во случај на хиперхолестеролемија, на пример, содржи повеќе холестерол, а во случај на хемолитична анемија содржи многу билирубин. Ако цревни заболувања како што е Кронова болест доведат до зголемена загуба на жолчна сол, може да се развијат конкременти кои содржат холестерол во жолчката. Бидејќи жолчните киселини се важни за да го задржат холестеролот во раствор. Таканаречените диети за несреќи, исто така, можат да предизвикаат формирање камења во жолчката, бидејќи промената на метаболизмот го менува составот на жолчката. Намалената контракција на жолчното кесе, исто така, промовира формирање камења. Колку подолго жолчката останува во жолчното кесе, толку е поголема веројатноста дека ќе се развие камен. 80 проценти од жолчните камења се состојат од холестерол, околу 20 проценти главно од билирубин и калциум. Овие тогаш биле наречени пигментни камења.

Големината на жолчните камења варира од неколку милиметри до неколку сантиметри. Тие се достапни индивидуално, во групи или како ситен жолчен песок или жолчка. Понекогаш камењата во жолчката предизвикуваат гадење и повраќање, како и повторливи болки во јамата на желудникот и десниот горен дел на стомакот, зрачејќи до рамото или грбот. Во една десетина од погодените, тие предизвикуваат многу болна билијарна колика. Овие настануваат кога камењата ќе го напуштат жолчното кесе или ќе се движат понатаму во билијарниот тракт. Ако камењата го блокираат одливот на жолчката, зголемената количина на билирубин во крвта доведува до жолтица (жолтица). Тогаш кожата и белките на очите се обезцветени во жолта боја.

Theолчката од клетките на црниот дроб поминува низ жолчниот канал во дуоденумот и тенкото црево. Ileолчката што не е потребна се чува во жолчното кесе.График: Стефан Спицер

Најчеста акутна компликација на жолчни камења е холециститис - воспаление на жолчното кесе предизвикано од камењата. Камењата во жолчката може да предизвикаат и акутно воспаление на панкреасот.

Камењата во жолчката може лесно да се идентификуваат со користење на сонографија (ултразвук). Сè додека не предизвикуваат непријатност, не е потребен третман - исклучок се камења со дијаметар поголем од три сантиметри. Во овој случај, лекарот ќе го советува пациентот да го отстрани жолчниот камен, бидејќи големите камења во жолчката, особено кај мажите, го зголемуваат ризикот од рак на жолчното кесе. Камењата во жолчката исто така треба да се отстранат хируршки доколку симптомите се повторат. Денес, ова обично се прави на минимално инвазивен начин. Претходно вообичаената терапија со ударни бранови, во која се распаднаа камењата во жолчката, ја изгуби својата важност.

Камењата во жолчката исто така ретко се раствораат со лекови, бидејќи постапката е мачна и работи само со мали, чисти камења во холестерол. Првенствено, урсодеоксихоличната киселина се користи за оваа намена. Супстанцата ја инхибира секрецијата на билијарен холестерол и цревната апсорпција на холестерол. Терапијата бара трпеливост: по шест месеци, само околу 60 проценти од пациентите се без камења. Лекот е погоден и за профилакса со цел да се спречи формирање камен во случај на губење на тежината.

"ширина =" 280 "висина =" 289 "/>

Хируршкото отстранување на камења во жолчката сега е минимално инвазивна постапка благодарение на медицинскиот напредок.

Лекарите препишуваат холеретици на пациенти со жолчни камења, бидејќи тие го промовираат лачењето на жолчката. Сепак, условот е дека ниту еден жолчен камен не го блокира жолчниот канал. Затоа, пациентите прво треба да бидат упатени на лекар кога прашуваат за холеретичен лек во аптеката. Покрај химекромонот (4-метилумбелиферон), кој исто така има спазмолитичко дејство, разни медицински лекови се земаат во предвид како холеретици, особено корен од куркума, лисја од артишок, корен од глуварче, целандин, билка од равнец и пелин. За исклучително болна колика, лекарите препишуваат аналгетици и спазмолитични лекови.

Така што камењата во жолчката не се развиваат повторно, пациентите треба да обрнат внимание на нивната телесна тежина, доволна физичка активност и диета богата со растителни влакна, бидејќи влакната ја инхибираат апсорпцијата на холестерол во цревата и со тоа индиректно го намалуваат ризикот од формирање камен во жолчката.

Доколку се надмине производот на растворливост на одредени супстанции, во урината таложат и микроскопски кристали, кои можат да прераснат во видливи конкременти. Малите зрна обично се излачуваат преку урината без да бидат забележани. Ако, сепак, се формираат поголеми агрегации, се појавуваат таканаречени уринарни камења, кои во зависност од нивната локација, се нарекуваат камења во бубрезите, уретерот или мочниот меур.

Околу 70 проценти од сите уринарни камења се состојат од калциум оксалат. Поретки основни супстанции се урична киселина, калциум фосфат, магнезиум амониум фосфат и цистин. Формирањето камења се промовира со ниска pH вредност на урината и кристализирачки јадра, како што се бактерии или епителни компоненти.

Околу 4 проценти од германското население има камења во бубрезите, мажи почесто од жени. Камењата во мочниот меур обично се предизвикани од нарушувања на мокрењето. Од друга страна, формирањето камења во бубрезите и уретерите е промовирано од генетска предиспозиција, метаболички нарушувања како што се гихт и недоволно внесување на течности.

Брзото губење на тежината и храната со висока содржина на пурин или оксалат како што се остатоци, спанаќ и печурки, исто така, го зголемуваат ризикот од уринарни камења кај луѓето изложени на ризик. Поретко, анатомски условени дренажни пречки или вродена метаболна болест цистинурија се причина за формирање на камења во бубрезите, видете го и написот Цистинурија: Аминокиселини во урина.

Во зависност од големината и анатомските услови, уринарните камења ја стеснуваат бубрежната карлица и уретерот, па дури и ги затвораат. Последиците се воспаление, оштетување на ткивото и болка. Во повеќето случаи, камењата во бубрезите предизвикуваат само мала непријатност, понекогаш повлекувајќи болка во крилата. Од друга страна, камењата во уретерите можат да бидат многу болни и да предизвикаат ренална колика со карактеристична ненадејна, насилна болка во бранови слични на трудот. Акутната колика бара итна медицинска помош. Прво на сите, урологот ќе му даде на пациентот аналгетик и спазмолитик. Потоа тој ќе користи ултразвук и рендгенски зраци за да ги одреди големината и локацијата на каменот. Како понатаму, зависи од наодите: Или почекајте спонтано да се откачи каменот, или користете лекови за да го растворите каменот, да го разбиете или да го отстраните хируршки.

До 80 проценти од уринарни камења го напуштаат телото самостојно преку уринарниот тракт. Пациентот треба да пие многу за поддршка. Во зависност од случајот, лекарот исто така може да препише антиконвулзивни и лекови против ублажување на болката, како што се спазмолитици, како што се троспиум, атропин или бутилскополамин. Со камења од урична киселина - и само со нив - можно е растворање на лекот со калиум-натриум-хидроген цитрат. Оваа долга терапија е позната и како хемолитолиза.

Ако камењата не го напуштат телото како што се надеваме, урологот обично спроведува екстракорпорална шокот бран литотрипсија на амбулантско ниво и без анестезија. Уринарните камења се разбиваат однадвор од енергетски бранови. Големите камења во бубрезите бараат подетална постапка: Тогаш урологот поставува канал однадвор со цел да ги уништи и отстрани камењата со инструмент. Во случај на камења во уретрата, тој може да го отстрани каменот преку ендоскоп во уретрата. Благодарение на овие минимално инвазивни процедури, денес ретко се потребни операции со отворен камен во бубрег.

Ризикот од формирање на уринарни камења повторно по третманот е релативно висок. Затоа, како најважна профилактичка мерка, пациентите треба трајно да ги менуваат своите навики на јадење и пиење, вклучително и пиење од два до три литри на ден. Може да кажете дали некој пиел доволно од урината. Ако ова е речиси безбоен, количината што ја пиете е точна. Бидејќи ако урината е доволно разредена, не може да се развие камен во бубрег. Како профилакса помагаат и многу вежбање, диета со ниски протеини, влакна и намалување на вишокот тежина.

"ширина =" 320 "висина =" 177 "/>

Камчињата стануваат сè помали со текот на годините како резултат на меѓусебно абразирање на течената вода. Спротивно на тоа, камењата што се појавиле во телото постепено прераснуваат во поголеми бетонирања.

Ако сте предиспонирани за камења од калциум оксалат, погодените треба да ја ограничат потрошувачката на храна богата со оксалат, како што се караница, спанаќ, какао и ореви и да избегнуваат пиење црн чај ако е можно. Во минатото, овие пациенти треба да имаат строго диета со малку калциум. Денес е познато дека ако има недостаток на калциум, се зголемува концентрацијата на оксалат во урината. Од друга страна, доколку има доволен внес на калциум, голем дел од оксалатот е заробен во цревата преку формирање на нерастворлив калциум оксалат.

Камењата со урична киселина обично се резултат на одредена диета. Урична киселина е краен производ на метаболизам на пурин, така што диетата богата со пурин и протеини промовира формирање на урична киселина и исто така ја закиселува урината. Експертите препорачуваат на погодените да јадат помалку месо или вегетаријанска диета за да спречат релапс. Бидејќи камењата од урична киселина се формираат особено добро во кисела урина, алкализирањето на урината го намалува ризикот од повторна појава, на пример со калиум-натриум-хидроген цитрат.

Таканаречените ентеролити, камен-како бекременти во цревата, се состојат од силно задебелени измет, околу кои се таложат слоеви на слуз и друга исушена столица. Таквите камења од измет може да се развијат со хроничен запек. Бидејќи цревната содржина тешко се транспортира понатаму, нивната содржина на вода се намалува континуирано.

Камењата во фецесот имаат тенденција да се таложат во мртвите краеви на цревата: во торбички во wallидот на дебелото црево или во додатокот - попознат како додаток. Некои фекални камења заглавуваат и во ректумот.

Во најлош случај, фекалните камења ги запечатуваат цревата на опасен по живот начин или предизвикуваат пробивање на цревниот wallид. Лекарот понекогаш може да почувствува многу тврди камења низ абдоминалниот wallид. Во спротивно, дијагнозата е тешка бидејќи не ги препознава ентеролитите на ултразвук. Тие честопати се откриваат и отстрануваат само откако веќе довеле до компликации како што се интестинална опструкција или апендицитис.

Камењата во фецесот во ректумот обично се опипуваат со прстот и понекогаш може да се отстранат рачно или да се растворат со повеќе клизми. Рачно отстранување на нив е обично многу непријатно за пациентот, понекогаш болно и поврзано со ризик од повреда на мускулот на сфинктерот. По отстранувањето на фекалните камења, пациентите треба да обезбедат редовно движење на дебелото црево за да спречат повторно формирање.

"ширина =" 280 "висина =" 182 "/>

Само во изолирани случаи, плунковните камења се развиваат во жлездата под јазикот.

Фото: Научна фото-библиотека/Др. Мараци, П.

Плунковните камења, медицински познати како сијалолити, се мали камења во жлездите околу устата. Камењата што содржат калциум можат да бидат со големина на игла, но можат да бидат и поголеми од грав. Како и зошто се појавуваат плунковни камења е во голема мера непознато. Најчесто се јавуваат кај возрасни од 30 до 40 години. Во 70 до 90 проценти од случаите, камењата се формираат во плунковна жлезда во долната вилица, во 10-20% во паротидна жлезда, ретко до многу ретко во подјазична плунковна жлезда и во малите плунковни жлезди на обвивката на устата и грлото.

Повеќето сиалолити се исфрлаат незабележани низ каналите на жлездите. Меѓутоа, ако заглават во него и го заглават преминот, плунковната жлезда станува воспалена, поцрвенета и болно отечена. Лекарите тогаш зборуваат за сиалолитис. ПТА и фармацевтите треба да ги упатуваат пациентите со отечени плунковни жлезди на доктор ЕНТ. Покрај заглавениот камен од плунка, можни причини се и други болести како што се заушки. Доколку заглавениот камен од плунка предизвикува симптоми, лекарот може да му покаже на пациентот како да го олабави каменот со лесни движења на масажа и да го придвижи кон излезот на жлездата. Честопати, каменот се мие со плунка.

Ако овој метод е неуспешен, лекарот најверојатно ќе го отстрани каменот на минимално инвазивен начин со помош на ендоскопија на плунковен канал или ќе ги истегне стегањата под ендоскопско или ултразвучно водство Таквата операција обично се прави на амбулантско ниво под локална анестезија. Друга постапка е минимално инвазивна ендоскопска литотрипсија, во која каменот е уништен од ударни бранови. /

Прочитајте ги написите на главната тема