Што да правам, д-р Дознајте за аденопатија кај деца
Лимфаденопатија е зголемување на големината на лимфните јазли. Во педијатријата, ова е честа причина за презентирање на лекар, бидејќи тие често ги придружуваат вирусните или бактериските инфекции со кои се соочуваат.
Лимфните јазли се кружни или овални формации, дистрибуирани долж лимфната циркулација и формирани од агломерација на клетки (лимфоцити), имаат важна улога во способноста на телото да се одбрани од разни инфекции.
Лимфните јазли се класифицираат според анатомската област во која се наоѓаат. Постојат лимфни јазли кои се наоѓаат површно, лесно се набудуваат или палпираат ако се зголемат во големина: окципитален, ретроаурикуларен, преурикуларен, субмандибуларен, цервикален (предниот, задниот или латералниот), супраклавикуларниот, аксиларниот, епитрохлеарен, ингвинален, поплитеален.
Другите лимфни јазли се наоѓаат длабоко во близина на внатрешните органи и големите крвни садови: медијастинални, абдоминални, аортни, спленични, хепатални, итн.
При проценка на лимфаденопатија за време на клиничкиот преглед, важно е да се лоцираат зголемени лимфни јазли во волумен. Така, опипливите во регионите на грлото на матката, пазувите и препоните најчесто се наоѓаат кај деца со лесни инфекции (вирусни или бактериски), додека супраклавикуларните често се во корелација со медијастинална лимфаденопатија, која секогаш мора детално да се испитува, честопати и како причина. малигни заболувања.
КЛАСИФИКАЦИЈА
- локализирана лимфаденопатија (регионална): проширување на лимфните јазли лоцирани во соседните анатомски региони. Пример: кај инфекции на горниот респираторен тракт (грло, уста) има зголемување на големината на предните цервикални ганглии.
- генерализирана лимфаденопатија: проширување на лимфните јазли во повеќе од два соседни региони. Го има кај генерализирани инфекции, автоимуни болести или неопластични заболувања.
- бактериски: стафилокок, стрептокок, бруцелоза, туларемија
- вирусно: вирус Епштајн Бар (EBV), цитомегаловирус (ЦМВ), ХИВ, рубеола, сипаници, розеола инфантум (предизвикан од вирус на херпес), варичела
- протозои: токсоплазма, маларија
- габи: аспергилоза, хистоплазмоза, кокцидиомикоза
● автоимуни заболувања: системски лупус еритематозус, јувенилен идиоаптичен артритис
● малигни заболувања: Хочкинов и не-Хочкинов лимфом, леукемија, невробластом, рабдомиосарком
Diseases заболувања за складирање: Гоше, Ниман-Пик
● лекови: фенитоин и други
● разни: саркоидоза, болест Кавасаки, болест на гребење на мачки
Воспоставена е по детална историја, клинички преглед и лабораториски тестови.
Медицинските консултации мора да го разјаснат моментот на појава на лимфаденопатија, неодамнешни инфекции, придружни симптоми, други лезии, каснувања, убоди и извршен третман.
Клиничкиот преглед ги лоцира опипливите лимфни јазли, нивниот изглед, адхезија, конзистентност и бара други знаци на болест како што се хепатоспленомегалија (зголемување на волуменот на слезината и црниот дроб), осип (пурпура, петехии), модринки (модринки).
Може да биде поврзано со: треска, одинофагија (воспалено грло), кашлица, болка во екстремитетите или зглобовите.
Воспалителни лимфни јазли на вирусна причина се обично безболни, подвижни и со мала големина.
Флуктуирачки и мек лимфен јазол се наоѓа кај бактерискиот лимфаденит.
Почитувањето на плановите на кожата, болката при палпација, брзото зголемување на волуменот се сметаат за знаци на малигност.
Ако причина за лимфаденопатија не е откриена по клинички преглед и лабораториски тестови или ако не сугерира на малигнитет или системско заболување, патологијата се следи со текот на времето, се смета за бенигна. Ако ова опстојува или продолжува да се зголемува волуменот и нумеричките лимфни јазли, истрагите треба да бидат дополнети со посложени прегледи.
При утврдување на дијагнозата, неопходна е соработка помеѓу матичен лекар или педијатар, каде што обично се открива патологија и детски хирург, патолог, детски онколог.
- комплетен крвен хемолеукограм, слика на крвта на сечилото
- примероци од инфекција: ESR, CRP
- серологија за ЕБВ, ЦМВ, токсоплазма, ХИВ
- интрадемореакција на туберкулин (IDR) за да се исклучи инфекцијата со туберкулоза
- абдоминален ултразвук, ултразвук на меко ткиво (на лимфните јазли), компјутерска томографија
- радиографија на градниот кош, 'рбетниот мозок, биопсија на лимфните јазли ако постои сомневање за малигнитет
Ако присуството на лимфни јазли е поврзано со ENT инфекција како што се фарингитис, отитис, стоматолошки инфекции, специфичен третман (антибиотик, антиинфламаторно) обично резултира со враќање во нормална големина на лимфните јазли по одреден временски период.
Недостаток на одговор на третман или постојаност на лимфниот јазол повеќе од 4-6 недели, без откривање на одредена причина, бара нејзина биопсија, односно земање на дел од лимфниот јазол и детално испитување под микроскоп.
Понекогаш е потребна операција за отстранување на лимфните јазли или тумори одговорни за појава на лимфаденопатија.
РАЗЛИЧНА ДИЈАГНОЗА
Изгледот на лимфниот јазол мора да се разликува од другите слични формации по изглед: жабна циста, циста на тироголозен канал, дермоидна циста, липоми, мускулни хематоми, васкуларни малформации, ингвинална хернија.
Повеќето лимфаденопатија кај деца имаат само-ограничувачки бениген тек. Некои лимфни јазли од овој тип можат да опстојуваат со месеци без да се грижат. Сепак, медицинската консултација е секогаш индицирана за класификација на овие формации.