Што да правам, д-р Акутен ларингитис кај деца ~ Клуж24ч
• вирусни инфекции: вируси на инфлуенца и параинфлуенца, респираторен синцицијален вирус, аденовируси
• бактериски инфекции (ретки): Микоплазма пневмонија, Haemophilllus influentzae (предизвикува епиглотитис), хемолитична бета група стрептокок, Коринебактерија
• прекумерна употреба на гласните жици: врескање, пеење итн. Кои ги иритираат гласните жици
• физички и хемиски фактори: прашина, полен, пасивно или активно пушење, хемиски загадувачи
• одредена причина кај децата е гастроезофагеален рефлукс кој обично се среќава кај доенчиња, како резултат на што се постигнува хемиска иритација на гркланот со рефлуксирање на киселата гастрична содржина
Класификација
• едноставен акутен ларингитис - е најлесната клиничка форма на ларингитис, вирусна; се карактеризира со отсуство на треска, дисфонија (засипнатост), сува или продуктивна кашлица, лаење, тешкотии при голтање
• акутен стридентен ларингитис (спастичен) - од вирусна причина, е поврзан со чувство на задушување
• акутен субглотичен ларингитис - од вирусна причина, кашлицата е рапава, но гласот останува јасен и е поврзан со знаци на респираторна инсуфициенција и отежнато дишење поради локален едем
• супраглотичен едематозен ларингитис (епиглотитис) - од бактериска причина (Haemophilllus influentzae, бета-хемолитичен стрептокок тип А); детето има изменета општа состојба, усвојува полу-седечка положба, со главата свиткана напред, што во моментов го олеснува неговото дишење, има хиперсаливација, отежнато дишење со отежнато дишење, знаци на респираторна инсуфициенција, што претставува итна медицинска помош
• Шевалиер-otексон акутен малиген ларинготрахеобронхитис - од бактериска причина (Haemophilllus influentzae, Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus), еволуира со сериозни знаци на опструкција на горните дишни патишта
настани
Карактеристика на ларингитисот е можноста за појава или влошување на симптомите во текот на ноќта, криза со кашлица што го буди детето од сон. Манифестацијата е импресивна за родителите бидејќи кашлицата се чини дека не престанува и е поврзана со отежнато дишење (отежнато дишење).
Главните симптоми се:
• дисфонија (засипнатост), битонски глас, слаб или дури и отсуство на глас (афонија)
• продуктивна кашлица, со метален карактер, лаење
• дисфагија - локална болка, тешкотии при голтање што може да доведе до неможност за јадење или хидрирање
• треска, главоболка (главоболка)
• вискозни секрети во усната шуплина
• раздразливост, вознемиреност, поспаност, замор
• инспираторна диспнеа - тешко дишење, изразено во инспирација
• стридор - остра бучава при дишење, која се појавува како инспирација, слична на онаа произведена кога воздухот поминува низ тесна цевка
• тахипнеа - често дишење, кое има тенденција да се намалува постепено, бидејќи детето станува респираторно
• влечење на ниво на горниот дел на градниот кош - се појавува кај респираторна инсуфициенција и се објаснува со учество на мускулните додатоци во дишењето
• периоро-назална цијаноза - сина нијанса на кожата на лицето и особено околу устата и носот, се појави во тешки случаи на респираторна инсуфициенција
Дома
- многу важно во времето на кризата е да го смирите детето и да го поставите во полу-седечка положба; вознемиреноста на родителите може да се пренесе на детето, нагласувајќи ги тешкотиите во дишењето и може да произведе ларингоспазам, затоа родителите мора да се одржат што е можно повеќе смирени
- вокален одмор кај постари и попустливи деца
- сува топлина во грлото (на пр. топла вреќа со сол)
- навлажнување со создавање на мирна, пријатна, влажна атмосфера; вдишувањата може да се направат во бањата, со отворен прозорец, од испарувањата формирани на почетокот на топла вода во када или мијалник (темб. 22-23 ° C)
- аспирација на назални секрети
- хидратација со администрација на течности на собна температура
- лекови за смирување на кашлица (сирупи, фарингеални антисептици, антиинфламаторни лекови)
- лекови за борба против треска (Ибупрофен, Парацетамол, Алгокалмин) и физички мерки за намалување на треска (влажни облоги, соблекување на детето, проветрување на просторијата итн.).
- аеросоли - само по препорака на лекарот, по извршената медицинска консултација
- во потешки случаи, се спроведува терапија со кислород
- Адреналинска терапија во форма на аеросоли
- кортикотерапија (интравенски хидрокортизон хемисуцинат или интрамускулно администриран дексаметазон) - со улога на намалување на локалното воспаление
- антибиотска терапија во форми на бактериски ларингитис
- намалување на треската доколку постои, со Парацетамол, Ибупрофен, Алгокалмин
- хидратација со течности администрирани со интравенска или орална инфузија доколку постои толеранција од страна на детето
- оротрахеална интубација или трахеостом (создавање на вештачки отвор во душникот за да се олесни доаѓањето на воздухот во белите дробови) е потребно во тешки случаи
истраги
Поголемиот дел од времето, дијагнозата на ларингитис се утврдува врз основа на симптомите што ги презентира детето. Други дополнителни истраги можат да бидат опасни, влошувајќи ја вознемиреноста на детето и со тоа влошувајќи ги тешкотиите во дишењето. Additionalе се прибегне кон дополнителни истраги само во неизвесни случаи или кога дозволува состојбата на детето.
- одредувањето на крвни гасови (кислород во крвта) може да се изврши со пулсна оксиметрија без потреба од убод на детето; вредности под 92% бараат хоспитализација и администрација на кислород во маската или назалната канила
- ЕНТ консултации и ларингоскопија - само во случај на несигурна дијагноза, од страна на специјалист, имајќи ги на располагање потребните средства за интубација или итна трахеостомија
- Тестовите на крвта не се потребни, освен ако не се сомневате во бактериска причина за инфекцијата
компликации
- респираторна инсуфициенција - е најчеста компликација, е последица на неможноста воздухот да помине низ гркланот до белите дробови, што е предизвикано од воспаление и локален едем, како и присуство на вискозни секрети во горните дишни патишта
- дехидрација - од неможноста да се хранат или консумираат течности
Диференцијална дијагноза - ларингитисот мора да се разликува со:
- други инфекции: ретрофарингеален апсцес, ретроамигдален флегмон, бактериски ларинготрахеит, епиглотитис
- ангиоедем: оток на горниот респираторен тракт, поради алергии
- трауматски причини: туѓо тело на ларинксот, изгореници во горниот респираторен тракт
- туморни процеси: циста на тироглосалниот канал, жабрена циста, тумори на гласните жици (ретки кај деца)
- вродени причини: васкуларен прстен, хемангиоми, парализа на гласните жици, ларинго-трахеомалација
Превентивни мерки
- избегнување на преоптоварување на гласот
- избегнување преполни области и контакт со болни лица
- навлажнување на воздухот во детската соба
- избегнувајте да го изложувате детето на чад од цигари или други штетни агенси
- вакцинација на детето против Haemophilllus influentzae (во хексавалентната вакцина) и против пневмококи
- медицинска консултација во раните фази на болеста, за да се спречи еволуцијата во тешки форми