Што да знаете за користење на мрежи за псоријаза со лекови со кортизон

Овие лекови бараат рецепт во поголема моќност. Помалку силни препарати (на пример, хидрокортизон) се достапни и преку шалтер во аптеките.

Овој напис е само за лекови со кортизон кои се нанесуваат на кожата - т.е. масти, гелови, спрејови, итн. Овде, исто така, можеме да се справиме само со препарати на кортизон. На крајот, секогаш се применува она што е наведено во упатството за употреба на вашиот препарат.

За кортизонот

Кортизонот првпат се користеше за ревматоиден артритис во 1950-тите и оттогаш стана составен дел од третманот на бројни воспалителни болести. Со текот на годините, се развиваат се повеќе и поефикасни препарати за надворешна (локална) апликација за третман на воспалителни кожни болести, чиј ефект останува претежно ограничен на кожата кога се користи како што е наменето. Несакани ефекти од апсорпција на кортизон во циркулацијата на телото (системски ефект), како што се дебелина на трупот, зголемување на телесната тежина, лице на полна месечина или оштетување на мускулите и коските, затоа едвај треба да се плашите.

Препаратите за кортизон се достапни во различна јачина. Тие се поделени во четири класи:

Класа I.: слабо ефикасни кортикостероиди, на пр.

Хидрокортизон ацетат
Преднизолон ацетат
Флуоцининид (во мала доза)
Дексаметазон

II класа: умерено потентни кортикостероиди, на пр.

Бетаметазон-17-валерат
Флуметазон пивалат
Клобетазон бутират
Алклометазон дипропионат
Предникарбат
Флуоцинолон ацетонид

III класа: потентни кортикостероиди, на пр.

Флутиказон пропионат
Валерат на бетаметазон
Хидокортизон 17-бутират
Флупреднидин ацетат
Деоксиметазон
Метилпреднизолон ацепонат
Мометазон фуроат
Флуоцинонид
Халометазон

Класа IV: многу потентни кортикостероиди, на пр.

Клобетазол пропионат
Бетаметазон дипропионат

Овие часови и препаратите ги наведовме подетално во нашата статија „Кортизон: активни состојки, имиња и јаки страни“.

Во која болест се користи кортизон?

Кортизонските препарати за надворешна употреба се користат при блага до умерена псоријаза вулгарис. Тие често се користат во комбинација со системски или други локални терапии (на пр. Деривати на витамин Д3).

Покрај тоа, препаратите за кортизон се користат за многу други кожни болести со прекумерни воспалителни реакции. Овие вклучуваат на пр. Атопичен дерматитис, себороичен дерматитис, егзема или дури и едноставна изгореници од сонце.

Механизам на дејствување

Кортизонот е природно појавен хормон направен од надбубрежниот кортекс. Тој е потребен како важен контролен хормон за бројни процеси во организмот и е апсолутно витален. Кортизонот и молекулите добиени од него, исто така, се вештачки произведени околу 40 години. Овие супстанции потоа се нарекуваат кортикоиди, кортикостероиди, глукокортикоиди или често едноставно стероиди.

Најважното својство на терапевтски користените кортикостероиди е нивната силна антиинфламаторна активност. Бројни воспалителни гласнички супстанции се инхибираат и се спречува имиграција на воспалителни клетки. Кортикостероидите, исто така, предизвикуваат контракција на крвните садови (вазоконстрикција), што исто така го намалува црвенилото и отокот. Вештачките кортизони се сè уште најмоќните антиинфламаторни и деконгестивни лекови што ги знаеме.

Здравата кожа постојано се обновува бидејќи клетките што формираат роговиден слој (кератиноцити) ја достигнуваат површината преку слоевите на кожата и стануваат роговидни клетки за околу 28 дена. Овие мртви роговидни клетки потоа паѓаат со миење или триење на облеката. Кај псоријазата, кератоцитите се делат повеќе, а времето додека не се трансформираат во (нецелосна) роговидна клетка се намалува на три до пет дена. Двата механизма доведуваат до зголемено лупење.

Кортикостероидите ја инхибираат клеточната делба на кератоцитите, што е посакуван ефект во третманот на псоријаза. Во случај на други кожни болести, овој ефект е повеќе непосакуван несакан ефект, бидејќи континуираната употреба може да доведе до истенчување (атрофија) на кожата.

Кортикостероидите исто така имаат инхибиторен ефект врз одбраната на организмот, кој исто така се користи терапевтски кај алергиски болести со погрешно насочена имунолошка реакција.

Така се користи кортизон

Употребата зависи од конкретниот препарат што лекарот ви го препишал. Покрај јачината на кортикостероидот, важни се и дозата, препаратот и областа на кожата што треба да се третира. Како по правило, доволно е да се користат препаратите еднаш на ден.

Ако надворешните кортикостероиди се користат постојано во подолг временски период (недели до месеци), посакуваните ефекти значително се намалуваат - но за жал несаканите ефекти не. Поради оваа причина, кортикостероидите обично се користат во форма на терапија со чекор или интервал.

Во терапијата со чекор, започнувате со најсилниот кортикостероид, а потоа преминувате на послаб препарат (на пример, хидрокортизон) најдоцна по една недела. Оваа терапија може да се продолжи две до три недели и потоа се заменува со терапија без стероиди.

Во случај на третман со интервал, третманот се менува во рок од три дена со потентен препарат (обично класа III или IV), а потоа во текот на четири дена со база без стероиди.

Изборот на подготовка зависи и од областа на кожата што треба да се третира. Многу силните кортикостероиди од класа IV треба да се користат само за плочки на псоријаза отпорни на терапија или за кожни болести на дланките и стапалата. Класа II не треба да се надминува на лицето и препаратите може да се користат само за кратко време. Треба да бидете особено внимателни во области со сама по себе тенка кожа и тешко калуси. Тука спаѓаат очните капаци, скротумот, пределот на гениталиите и аналниот дел или областа околу брадавиците. Кортикостероиди од I и II класа по можност треба да се користат овде.

Како и со сите локални лекови, рацете треба да се мијат добро по употреба, освен ако не се третирани рацете.

Кога и каде не треба да се користи кортизон

со позната преосетливост на една од активните состојки или ексципиенси
на окото
за реакции на кожата како резултат на вакцинации
симптоми на кожа поврзани со туберкулоза, сифилис или вирусни инфекции како што се херпес симплекс или варичела (ризик од влошување)
во розацеа (ризик од влошување)
за периорален ("околу устата") дерматитис (ризик од влошување)

На што да се обрне посебно внимание

Локалните кортикостероиди се исклучително добро толерирани лекови кога се користат за краток временски период. Затоа, тие главно се користат за да содржат акутни воспалителни напади и да ги доведат до заздравување (т.н. фаза на индукција). Тогаш тие обично се повлекуваат повторно.
Малите деца имаат поголема површина на телото во однос на нивната тежина. Кога се користи на голема површина, ризикот од системски ефект на кортикостероидите со соодветните несакани ефекти се зголемува. Кај доенчиња, кортикостероидите треба да се користат само доколку се апсолутно потребни и само додека не се смират акутните симптоми.

Исто така, треба да се напомене дека одредени фактори ја зголемуваат пенетрацијата на кортикостероидите низ кожата. На пример, предвремено родените бебиња имаат незрела бариера на кожата и функцијата на бариера исто така опаѓа со возраста. Дури и тешко воспаление може да ја наруши бариерата на кожата.

Во некои случаи, сакате намерно да ја зголемите пенетрацијата на кортикостероидите со цел да го зголемите ефектот. Ова се однесува, на пример, на региони на кожата со многу дебели калуси, како што се дланките на рацете и стапалата. Овде можете да постигнете, на пример, преку адитиви како што се салицилна киселина или уреа, преку употреба на масни масти или преку пластични филмови (т.н. оклузивни преврски).

Ако се користат кортикостероиди во областа на бактериски инфекции на кожата или габични инфекции, истовремено треба да се користат антибактериски или антифунгални агенси.

Треба да бидете особено внимателни во непосредна близина на окото. Ако мали количини на моќен кортикостероид постојано влегуваат во конјунктивалното ќесе, тоа може да го зголеми интраокуларниот притисок.

период на бременост и доење

Со системски кортикостероиди (на пример, во форма на таблети), зголемен ризик од малформации е забележан во експерименти со животни кога се земаат во првиот триместар од бременоста. Соодветно на тоа, треба да се биде особено внимателен со надворешната апликација и внимателно да се измерат придобивките и ризиците. Во принцип, препаратите не треба да се користат на повеќе од 20% од површината на телото за време на бременоста (правило: дланката со прстите одговара на околу еден процент од површината на телото).

Истото важи и за доењето. Покрај тоа, важно е да се осигура дека бебето нема да дојде во контакт со третираните области на кожата.

Несакани ефекти

„Кортикалниот страв“ кој се среќава кај многу луѓе е претежно неоснован. Кога се користи како што е наменето (обично не подолго од четири недели) од типичните „несакани ефекти на кортизон“ на кожата или во целиот организам со денешните препарати не треба да се стравувате.

Различно е ако препаратите се користат значително подолго од препорачаното (обично повеќе од 6 недели до месеци) и во превисока доза. Следните несакани ефекти можат да ја загрозат кожата:

Ако многу високи дози се злоупотребуваат за многу подолг временски период, толку многу кортикостероид може да се апсорбира низ кожата што, во ретки случаи, има ефект врз целиот организам (системски ефект). Ова вклучува:

Кушингов синдром (дебелина на трупот, лице на полна месечина, итн.)
Адренална кортикална инсуфициенција по нагло повлекување (исклучително редок)
висок крвен притисок
остеопороза
Влошување на дијабетес мелитус
Нарушувања на растот кај детето
Зголемен притисок во окото (глауком), непроityирност на рожницата (катаракта)
Стероидни акни

Бидејќи другите несакани ефекти на кортикостероидните препарати, исто така, зависат од соодветната активна состојка и помошните супстанции, тие не може да се дискутираат тука и се упатуваат на упатствата за употреба.

Интеракции

Комбинацијата со салицилна киселина или уреа може да го олесни продирањето на кортикостероидите во кожата и со тоа да ја зголеми нивната ефикасност.

Не се познати други интеракции на кортикостероиди со други лекови.

Што друго треба да знаете?

Надворешни применети кортикостероиди во форма на масти, креми или лосиони покажуваат добра до многу добра ефикасност кај блага до умерена псоријаза вулгарис и во многу случаи доведуваат до целосно заздравување на лезиите на кожата.

Во принцип, препаратите не треба да се користат некритички подолг временски период (подолг од 4-6 недели) и само според упатствата на лекарот.

складирање: Забележете го отпечатокот на соодветната подготовка

Марија Вајс, докторка

Совети за читање

Дали дијабетесот тип 2 и употребата на масти од кортизон се поврзани? - Напис во theолтата листа, 21.05.2019 година
Преглед на кортизон во дерматологијата на ФармаВики
Фармацевтската компанија Дермафарм стави водич за пациенти на тема кортизон преку Интернет како PDF-датотека.
Не плашете се од кортизон - информации од Псоријаза Форум Берлин е.В.
Внатрешен кортизон кој се користи премногу често при псоријаза - напис од весникот на германското дерматолошко друштво, 30.09.2011
Правилната исхрана помага при несакани ефекти на кортизон - напис од Везер-Куриер, 15 ноември 2010 година

Користена литература:

Упатство за терапија со вулгарис од псоријаза - ICD10: L40.0
Специјалистички информации Дерматоп (заклучно со јуни 2008 година)
Моника Вебер и сор. Дерматолошка терапија: Употреба на локални стероиди; Швајцарија Мед Форум 2006 година; 6: 341-48