Што е ААА (аневризма на абдоминална аорта) ArTerra

Аневризма на абдоминална аорта (ААА) е проширување на абдоминалната аорта, како балон. Аортата е главниот сад што снабдува крв низ целото тело и се спушта од срцето преку градите и стомакот. Обично аортата има дијаметар од околу 2,5 см, што расте со стареењето. Ако дијаметарот надминува 3 см, зборуваме за аневризма на абдоминална аорта. Ако не биде дијагностицирана навреме, ААА може да стане крајно опасна бидејќи со текот на времето се зголемува во големината и може да пукне, предизвикувајќи сериозно крварење и смрт.

абдоминална

Повеќето пациенти со аневризма имаат и атеросклероза, односно масни наслаги кои се формираат во внатрешноста на артериите. Пушачите мажи постари од 65 години имаат најголем ризик да имаат ААА. Поради оваа причина, се препорачува секој маж пушач постар од 65 години да биде прегледан за ААА.

Симптоми на лице со ААА (аневризма на абдоминална аорта)

ААА обично не предизвикува симптоми, забележани се само при скрининг или тестови извршени од други причини на болеста. Понекогаш тие можат да се појават:

  • пулсирачки сензации во стомакот (како чукање на срцето близу папокот)
  • стомачна болка што не поминува
  • постојана болка во грбот

Понекогаш може да почувствувате гадење, повраќање или ситост после лесен оброк. Поретко, тромбите можат да се формираат во внатрешноста на аневризмата, од која поројот крв може да се распадне на парчиња, што ги носи низ крвните садови, каде што одеднаш можат да ја блокираат циркулацијата на нозете, бубрезите или другите абдоминални органи.

Најлошо е кога ќе пукне недијагностицирана аневризма и тоа обично се случува неочекувано. Пациентот ја губи свеста, станува блед, има ладно потење, забрзан пулс и умира кратко време поради масовно внатрешно крварење.

Кој е изложен на ризик за ААА?

ААА се формира кога wallsидовите на аортата стануваат послаби и се шират како балон. Точните причини не се познати, но следниве фактори го зголемуваат ризикот од аневризма:

  • Пушење - ако пушите или сте пушеле, имате веројатност да имате ААА до 15 пати поголема од непушачите. Пушењето е најсилниот фактор на ризик, ги ослабува wallsидовите на аортата, зголемувајќи го не само ризикот од развој на аневризма, туку и ризикот од прекин.
  • Мажи над 65 години - ААА се јавува 6 пати почесто кај мажите отколку кај жените, а ризикот од појава на ААА се зголемува со возраста
  • Hipertensiuneaarterială - ако сте хипертензивни, имате 2 пати поголема веројатност да имате ААА
  • Ако имате близок роднина - родител, брат или сестра или дете со ААА, имате 4 пати поголема веројатност да имате ААА.
  • Други аневризми - ако имате други аневризми во големи садови на телото, на пример зад коленото или во градите, веројатно имате ААА.

Прашајте го вашиот васкуларен хирург дали мислите дека вие или некој близок сте изложени на ризик од ААА. Можете да закажете состанок за абдоминален васкуларен ултразвук и да утврдите дали е индициран каков било третман за да се намали ризикот од ААА.

Кога да се јавите на лекар:

  • Закажете состанок веднаш ако имате симптоми и особено ако сте изложени на ризик од ААА.
  • Абдоминалниот ултразвук е наједноставниот и најефикасниот начин за дијагностицирање на ААА.
  • Јавете се на 112 веднаш ако вие или некој од вашето опкружување имате симптоми на скршена ААА.

ААА превенција

Можете да направите повеќе за да го намалите ризикот или да го запрете растот на ААА. Можете да го направите ова со контролирање на факторите на ризик за атеросклероза.

  • откажете се од пушењето - прочитајте за тоа како можете да се откажете од пушењето
  • ако имате висок холестерол - намалете ги заситените масти и транс мастите и земајте лекови за намалување на холестерол под 70 mg/dL
  • држете го вашиот крвен притисок под контрола - земајте лекови пропишани од вашиот кардиолог, јадете несолен, јадете овошје и зеленчук
  • ако имате дијабетес - следете го шеќерот во крвта, држете го крвниот притисок под 140/85 mmHg и холестеролот под 70 mg/dL
  • редовно вежбајте - постави цел да се направи најмалку 150 минути вежбање неделно; прочитајте како можете да започнете со умерена физичка активност
  • одржувајте нормална тежина - употреба скалата за следење на оптималната тежина или да видите дали треба да изгубите тежина и да се обучите како можете телесната тежина без здравствени ризици

СКРИНГ ЗА ААА

Во европските земји како Велика Британија, Германија или Шведска, скринингот се нуди бесплатно на мажи над 65 години. Скринингот може однапред да ја идентификува дилатацијата на аортата, кога може да се третира со минимален ризик.

Тестот значи абдоминален ултразвук, кој е брз, безболен и може да се користи за мерење на дијаметарот на аортата. СЛИКА СО АБДОМИНАЛЕН УЛТРАЗУНД

Ако имате 65 години, сте пушеле или пушеле и не сте направиле абдоминален ултразвук за аортата, закажете тест!

Луѓето на возраст под 65 години можат да бидат прегледани?

Скринингот на ААА не е задолжителен за лица под 65 години, бидејќи повеќето ААА се јавуваат кај луѓе над 65 години. Мажите имаат 6 пати поголема веројатност да развијат ААА отколку жените. Нема доволно докази што сугерираат дека скринингот кај лица под 65 години ќе донесе големи придобивки. Но, ако мислите дека имате висок ризик за ААА - на пример, затоа што некој близок член на семејство имал таков - разговарајте со вашиот лекар за можноста да ве проценат дали имате ААА.

ДИЈАГНОСТИЧКИ

Васкуларниот хирург ви дијагностицира ААА користејќи ги следниве тестови за сликање:

  • Абдоминален ултразвук, кој е безболен, без ризик, исплатлив и најчесто се користи за мерење на големината на ААА.
  • Ангиографијата со компјутерска томографија (CTA) ќе ги специфицира големината, големината и локацијата на аневризмата. Оваа истрага бара изложување на зрачење и инјектирање на интравенски контрастно средство, но ќе обезбеди вредни анатомски информации и ќе му помогне на васкуларниот хирург да утврди оптимален вид на поправка на ААА. ПОЗА КТ

Третман ААА

Целта на третманот - и медицински мониторинг и хирургија - е да се спречи прекин на ААА. Препорачаниот третман зависи од големината на ААА и од тоа колку брзо расте, а интервенцијата е неопходна само кога ризикот од прекин е значителен.

Медицински мониторинг

Ако имате мала ААА (дијаметар помеѓу 3 и 4,4 см) - се прикажуваат годишни ултразвуци за да се провери дали аневризмата се зголемува во дијаметар; ќе добиете препораки за третман со лекови и здрав начин на живот за да го забавите или запрете растот на аневризмата.

Во случај на просечна ААА (дијаметар помеѓу 4,5 и 5,4 см) - абдоминален ултразвук се препорачува на секои 3 месеци, за да се провери дали аневризмата се зголемува во големина; исто така ќе добиете препораки за здрав начин на живот.

Прашајте го вашиот васкуларен хирург ако не сте сигурни колку е голема аневризмата на абдоминалната аорта.

Ако имате мала или средна аневризма, не ви треба хируршки третман затоа што ризикот од прекин е помал од ризикот од операција.

Хирургија

Доколку имате голема аневризма (со дијаметар од над 5,5 см) потребна е операција затоа што ризикот од прекин е поголем од ризикот од компликации од операцијата.

Постојат два методи за лекување на ААА, изборот зависи од локацијата и големината на аневризмата, но и од вашата возраст:

  • ендоваскуларна хирургија (ЕВАР) - стент-графт (цевка од текстилен материјал покриен со жичана мрежа) се вметнува преку крвен сад во пределот на препоните и внимателно се поставува во проширената аорта, со употреба на Х-зраци. сепак, не е индициран за околу 30% од пациентите со ААА.
  • отворена хирургија - протезата направена од синтетички тубуларен текстилен материјал (Дакрон) го заменува проширениот аортен дел со абдоминален засек.

Двете техники се подеднакво добри за лекување на ААА, секоја со свои предности и недостатоци. Разговарајте со вашиот васкуларен хирург за тоа кој метод на лекување е најдобар за вас.

Подготовки за операција

Пред операцијата, ќе бидете медицински проценети и ќе имате ангиографија со компјутеризирана томографија (КТ). Оваа истрага овозможува големината на аневризмата да се измери во милиметри и на тој начин ќе му овозможи на васкуларниот хирург да избере оптимален вид на поправка на ААА.

Ако ААА е случајно откриена, ќе ви биде закажана „студ“ за отворена или ендоваскуларна хирургија во рок од две недели по поставувањето на дијагнозата. Во деновите пред операцијата ќе бидете детално оценети од медицинска гледна точка.

Предоперативна евалуација при ААА хируршки третман

Physе бидете физички прегледани, ќе ве прашаат дали страдате од други болести и крвта ќе ви биде собрана за анализа. Корисно е да се понесе со вас списокот на лекови што ги земате (ако земате каков било третман).

Отворената операција се изведува под општа анестезија, ендоваскуларната исто така може да се изврши под спинална анестезија. Вашиот анестезиолог ќе ја процени состојбата на забите, вклучително и ако носите протеза, бидејќи можеби ќе треба да имате вметната сонда во грлото за време на операцијата, а вашите мобилни заби или протези може да бидат опасни. Исто така, ќе ве прашаат дали некогаш сте имале анестезија и дали имала несакани ефекти. Исто така е важно да се знае дали имате алергии од каков било вид за да спречите реакции на лековите што ќе ви бидат дадени.

Како да се изврши ендоваскуларна интервенција?

Ендоваскуларната интервенција (ЕВАР) се изведува преку мали засеци во препоните, од каде што стентот-графтот се вметнува низ артериите, со помош на Х-зраци, во аневризмата. Кога хирургот е сигурен дека стентскиот графт е правилно поставен, тој го проширува во внатрешноста на аортата, така што крвта тече низ графтот на стент и повеќе не може да влезе во аневризмата.

Постапката обично трае 1,5-2,5 часа и повеќето пациенти ја напуштаат болницата за 2-3 дена постоперативно.

Ризикот од компликации е обично помал отколку кај отворена хирургија, но може да се појави:

  • протекување на стент-графт (крвта влегува во аневризмата покрај графтот) или се лизга, па може да се наведе друга интервенција за решавање на проблеми
  • инфекција на рана или мирис на стент
  • илијачна хеморагија
  • тромбоза, миокарден инфаркт или мозочен удар

Пациентите обично се опоравуваат 98% целосно по овој вид на интервенција. Целосното закрепнување трае околу две недели. За тоа време, треба постепено да продолжите со својата работа, по што ќе можете да се вратите на работа. Возењето може да продолжи кога ќе се чувствувате сигурни во себе.

Ризикот од голема компликација е помал кај ЕВАР, бидејќи ендоваскуларната интервенција не ја попречува циркулацијата колку што е отворена операција. Сепак, монтирањето на стентот-графтот не е толку безбедно како при отворено работење. Како резултат, обично ви требаат редовни проверки за да бидете сигурни дека графтот на стент останува во правилна позиција.

Како да се изврши отворена операција?

Отворена операција за третман на ААА се изведува само под општа анестезија, односно ќе бидете во сон во текот на целата операција. Операцијата може да трае помеѓу 3 и 5 часа.Хирургот ќе направи засек во стомакот, а понекогаш и два засека во препоните, внимателно ќе го расчлене главниот абдоминален сад (аорта) и ќе ја идентификува аневризмата. За неколку минути, тоа ќе ја запре циркулацијата од стомакот до нозете, така што ќе можете да го замените проширениот дел од садот со тубуларна протеза (Дакрон).

Ризикот од компликации е генерално поголем отколку во случај на ендоваскуларна интервенција:

  • инфекција на оперативната рана или аортниот графт
  • тромбоза
  • крварење
  • миокарден инфаркт или мозочен удар
  • еректилна дисфункција или нарушувања на ејакулацијата кај мажи

По операцијата ААА, ќе бидете префрлени на интензивна нега, каде што ќе бидете под строг надзор 24 часа, по што ќе се вратите на одделот за васкуларна хирургија. Ден по враќањето во одделот, ќе станете од креветот. Физиотерапевт ќе ви покаже како да станете од кревет и како да одите.

Повеќето пациенти можат да се вратат на работа 3-4 недели по операцијата. Исто така, физичката активност и спортот може да продолжат за 2-3 месеци.

Ризикот од долгорочни проблеми со аортниот графт е помал отколку во случај на ендоваскуларна интервенција. Аортната протеза ќе работи непречено во текот на животот.

Скршен третман со ААА

Скршената ААА се смета за голема итна состојба и се третира со истите техники како и големата аневризма. Одлуката за лекување на отворен или ендоваскуларен систем зависи од васкуларниот хирург. Преживеале само 2 од 10 пациенти со пукната ААА, затоа третманот на аневризмата во времето на дијагностицирање е поповолен ако има дијаметар повеќе од 5,5 см.

КАКО ДА ГО Подготвите вашите консултации?

Кога закажувате консултации, прашајте како можете да се подготвите однапред. На пример, пред ултразвук на стомакот, препорачливо е да избегнувате мрсна храна, безалкохолни пијалоци, млечни производи, да не џвакате гума за џвакање и да не пушите 12 часа пред тоа. Кај пациенти со дијабетес е прифатливо да не се јаде 4 часа пред тестот.