Што е дивертикулитис
Објавено на 19-ти октомври 2015 година од гастроентерологот Буркхард Рудолф и поднесено под Општо, Исхрана.
На Дивертикулитис е болест на дебелото црево во која се формира воспаление при испакнатини на мукозната мембрана (дивертикулум). Честата појава на такви испакнатини се нарекува дивертикулоза и претставува прелиминарна фаза на дивертикулитис. Сигмоидниот дебело црево е најчесто погоден, т.е. во 95 проценти од случаите (сигмоиден дивертикулитис - исто така познат како "слепото црево од левата страна"). Дивертикулитис може да се појави во еден процент на попречно дебело црево и два проценти во цекумот и во асцендентниот дебелото црево. Како по правило, сигмоидните дивертикули се т.н. pseudodiverticula, т.е. Х. цревната лигавица се евертира низ празнини во мускулниот wallид.
Ново поставување
Според упатството на AWMF за S2k „Дивертикуларна болест/дивертикулитис“ од мај 2014 година, изменето според клиничката поделба и класификација според Хансен и Сток.
| Асимптоматска дивертикулоза | Инцидентно откритие; асимптоматски; Без болест |
| Акутна некомплицирана дивертикуларна болест/дивертикулитис | |
| Дивертикулитис/дивертикуларна болест без реакција на животната средина | Симптоми поврзани со дивертикули; Знаци на воспаление (лабораторија): опционално; Типично секционо снимање |
| Дивертикулитис со реакција на флегмонозен бајпас | Знаци на воспаление (лабораторија): задолжително; Сликање со пресек: флегмонозен дивертикулитис |
| Акутен комплициран дивертикулитис како 1б, плус: | |
| Микроапсцес, покриена перфорација, мал апсцес (≤ 1 см); минимален параколичен воздух | |
| Макро апсцес, покриена перфорација, пара или мезоколен апсцес (> 1 см) | |
| Бесплатна перфорација, слободен воздух/течност; генерализиран перитонитис | |
| Гноен перитонитис | |
| Перитонитис на фецесот | |
| Хронична дивертикуларна болест; Рекурентна или постојана симптоматска дивертикуларна болест | |
| Симптоматска некомплицирана болест на дивертикулум (СУДД) | Типична клиника; Знаци на воспаление (лабораториски): по избор |
| Рекурентен дивертикулитис без компликации | Присутни знаци на воспаление (лабораторија); Пресечна слика: типична |
| Рекурентен дивертикулитис со компликации | Откривање на стенози, фистули, конгломерати |
| Дивертикуларно крварење | Доказ за изворот на крварење |
Терапија и исхрана
Третманот се спроведува во болница за тешки случаи; амбулантската терапија може да се спроведе само за благо цревно воспаление. Тука е потребна антибиотска терапија. Можни антибиотици се метронидазол, ципрофлоксацин и цефуроксим. Почетна нулта диета со парентерална исхрана или течна исхрана може да ја подобри состојбата на пациентот со имобилизирање на цревата. Спроведување на мраз на погодениот регион на стомакот (т.н. леден меур) може да ја ублажи болката на воспалението и евентуално да спречи воспаление да се шири понатаму.
Потребна е бавна диета за време на третманот откако болеста ќе се повлече. Бидејќи постои ризик од повторна појава со компликации (како што се перфорација, а потоа фетален перитонитис), се препорачува ресекција на погодениот дел на цревата во неинфламаторниот интервал, особено во случај на повторен дивертикулитис. Оваа општа индикација за операција од 2-от напад денес не се смета за апсолутно неопходна.
Во денешно време, индикацијата за операција се заснова на текот на компликациите, така што неколку некомплицирани рецидиви не мора да вреди да се оперираат. Во денешно време, оваа изборна операција обично може да се изврши лапароскопски. Ако се појават компликации како перфорација или обилно крварење, обично е неопходна итна операција.