Што е фетална хидронефроза кога е вродена кај бебиња?

Клиничката слика се јавува кај неродено дете

Феталната хидронефроза е посебна форма на хидронефроза. Фетална хидронефроза се јавува кај неродено дете (фетус). Хидронефрозата е патолошко зголемување на бубрежниот чашка, предизвикано од нарушување на протокот на урина и акумулација на урина. Од различни причини, некои деца ја развиваат оваа промена пренатално (во матката).

Хидронефроза - што е тоа?

Хидронефрозата е колоквијално позната како бубрег од вреќа или бубрег од вреќа. Овие термини укажуваат на тоа дека оваа клиничка слика е поврзана со значително зголемени чашки и подеднакво зголемена бубрежна карлица. Овие симптоми се јавуваат како резултат на уткана урина. Ако оваа состојба продолжи, може да се појави оштетување на бубрезите. Ткивото на бубрезите е уништено така што едниот или двата бубрези се нарушени во нивната функција.

Што е фетална хидронефроза?

Ако се спомене хидронефроза на фетусот, опишаниот проблем се јавува кај дете во матката. Доенчињата родени со ова вродено нарушување подоцна може да страдаат од откажување на бубрезите (ренална инсуфициенција). Феталната хидронефроза не оди секогаш во таков драматичен тек. Може да биде целосно безопасно. Во добри 50 проценти од случаите, хидронефрозата на фетусот се јавува само привремено и се повлекува спонтано.

Во принцип, нарушувања на урина може да се дијагностицираат од 16-та до 18-та недела од бременоста. Ако хидронефрозата опстои во 28-30-та недела од бременоста, тоа е клинички многу поважно. Бидејќи многу фетална хидронефроза ќе се повлечат до оваа точка.

0,2-0,4 проценти од целата бременост покажуваат абнормалности во уринарниот тракт во организмот на нероденото дете. Во европските земји се проценува дека 11,5 од 10 000 новороденчиња ќе имаат хидронефроза на фетусот. Ако хидронефрозата се одвива во неповолен тек, тогаш тоа е најважната причина за хронична бубрежна слабост (хронична бубрежна слабост) кај деца. 15,9 проценти од сите трансплантации на бубрези кај деца се должат на оваа причина.

Такво нарушување на уринарниот тракт може да се открие со пренатален ултразвучен скрининг (што се случува за време на бременоста). Ова значи дека урината во фетусот не се испушта правилно. Уринарниот тракт потоа се шири. Ако станува збор за напредно нарушување на уринарниот тракт, бубрежната карлица и чашката се шират. Само тогаш се зборува за хидронефроза.

Причини за фетална хидронефроза

Следните причини може да доведат до вакво нарушување на одливот на урина кај нероденото дете:

Опструкција на дренажа - предизвикана од промени како што се стеснување (стеноза) на бубрежната карлица, задебелени мускули на мочниот меур или уретрални валвули (вродени мембрани во уретрата кои го блокираат одливот од мочниот меур и се јавуваат само кај момчињата)
Поплавување под притисок - урината не само што се испушта низ уретрата, туку исто така се турка назад во уретерот (везикоуретерален рефлукс), бидејќи тоа не запечатува како вентил
лошо формиран уринарен тракт

До кој степен хидронефрозата може да се реши самостојно?

Ако хидронефрозата е привремен проблем кај децата, ова е во многу случаи како резултат на незрелоста на мускулите и уретералните набори, што има негативен ефект врз протокот на урина кај новороденчињата. Овие феномени растат заедно со текот на времето. Во првите шест недели од животот, хидронефрозата веќе не претставува проблем кај половина од децата.

Што се случува во тежок случај на хидронефроза на фетусот?

Феталната хидронефроза е често безопасна. Сепак, постојат тешки случаи кои веќе можат да се идентификуваат со употреба на пренатална дијагностика (пренатални прегледи). Тогаш постои ризик дека фетусот може да развие сериозно оштетување на бубрезите. Затоа е важно да се дејствува за време на бременоста. Итно потребната пренасочување на урината се постигнува со посебен уринарен катетер. Сепак, овие мерки се потребни само во ретки случаи.

За да се заштитат децата, од суштинско значење е хидронефрозата да се открие рано. Само тогаш може да се обезбеди дека децата ќе се третираат што побрзо, оптимално и ефикасно по раѓањето. Целта на секој третман е одржување на функцијата на бубрезите и уринарниот тракт.

Општо, билатералната хидронефроза во матката е попроблематична отколку ако оваа промена се случи само во едниот бубрег на фетусот. Ова се должи на фактот дека урината нормално се собира во амнионската течност и амнионската течност е потребна за созревање на белите дробови. Проблематичен е нарушениот состав на амнионската течност поради недоволно излачување на урината. Билатерален (билатерален) наод се јавува кај 17 до 54 проценти од сите случаи. 25 проценти од целата фетална хидронефроза се уште се релевантни за време на раѓањето.

Како се третира хидронефрозата кај новороденчињата?

Децата кај кои е дијагностицирана хидронефроза во матката се под посебна опсервација по раѓањето. За време на клиничкиот преглед, тие ќе бидат прегледани за какви било малформации на уринарниот тракт што може да игра улога во развојот на болеста. Ако тоа е можно, лекарите што лекуваат добиваат идеја за протокот на урина кај детето. Наизменичен проток на урина, на пример, може да укаже на малформација, како што се уринарни вентили.

Од самото раѓање, на многу деца им се даваат профилактички антибиотици. Овие се користат за да се намали ризикот од инфекција на уринарниот тракт, што може да ја влоши ситуацијата. Не секогаш има потреба да се администрираат антибиотици, така што одлуката останува на одговорниот лекар. Сепак, се спроведува ултразвучен преглед (сонографија на бубрег), што одговара на следниот протокол:

кај девојчиња на возраст од пет до десет години
кај момчиња помеѓу првиот и третиот ден од животот

Во зависност од тоа што откриваат овие сонографии, понатамошните ултразвучни проверки ќе се извршат подоцна. Можеби ќе треба да се повикаат специјалисти за да го развијат понатамошниот план за терапија. Пред сè, основната причина е одлучувачка за терапевтскиот пристап. Колку сериозно се нарушува функцијата на бубрезите со хидронефроза, исто така е од големо значење. Конечно, постојат студии кои покажуваат дека хидронефрозата може да се поврзе со доволно голема функција на бубрезите со години. Ова може да значи дека одговорните лекари прво одлучуваат за нехируршки (конзервативен) терапевтски пристап.

Хируршка корекција на причината за хидронефроза кај доенчиња е потребна во помалку од 40 проценти од случаите. Сепак, овој пристап станува особено важен кога резултатите од прегледите на децата се влошуваат сè повеќе во интервали од еден до три месеци. Ако вредностите се подобрат, ова јасно зборува за конзервативен третман на хидронефроза со фокус на редовно следење на проблемот.

Заклучок

Феталната хидронефроза може лесно да се дијагностицира и следи со помош на модерна ултразвучна технологија. Дијагнозата на ваквата пренатална хидронефроза е многу сложена, бидејќи различни причини можат да доведат до овој проблем. Затоа, не постои само една разумна стратегија за терапија. Конзервативниот пристап е секогаш корисен кога не постои ризик од трајно оштетување на бубрезите или целосна бубрежна слабост. Меѓутоа, ако функцијата на бубрезите кај децата е недоволна, потребна е храбра интервенција навремено, што може да значи и операција.