Што е хепатитис; списание за аптеки

Терминот "хепатитис" опишува воспаление на црниот дроб без оглед на нејзината причина

хепатитис

Црн дроб: Органот може да биде загрозен од вируси на хепатитис, на пример

  • дефиниција
  • причини
  • Симптоми
  • дијагноза
  • терапија
  • Експерт за консултации

Хепатитис - накратко

Хепатитис е воспаление на црниот дроб што може да има различни причини. Меѓу другото, зад тоа може да стојат инфекции, но и лекови и алкохол. Други вообичаени форми на хепатитис се автоимун хепатитис, кој се заснова на нарушување на одбраната на телото и безалкохолен масен хепатит на црниот дроб (NASH), што е предизвикано од дебелина и нездрава исхрана. Првата индикација за воспаление на црниот дроб е често зголемените вредности на црниот дроб во крвта. Понекогаш се јавува и жолтица. Третманот зависи од причините.

дефиниција

Терминот "хепатитис" се однесува на воспаление на црниот дроб. Потекнува од грчкиот збор хепар = црн дроб. Колоквијално, хепатитисот се нарекува и жолтица. Ова се должи на најзабележливиот, но не секогаш присутен симптом на воспаление на црниот дроб: пожолтување на кожата и белите делови на очното јаболко. Воспалението на црниот дроб ги оштетува клетките на црниот дроб и може да има многу различни причини. Најчести се:

  • Вируси (вирусен хепатитис, придружен хепатитис кај вирусни заболувања како што е жлездената треска на Фајфер)
  • Алкохол (хепатит на замастен црн дроб поради хронична злоупотреба на алкохол)
  • Нарушувања на метаболизмот на шеќер и маснотии при прекумерна тежина („НАШ“ = безалкохолен масен хепатит на црниот дроб)
  • Лекови
  • Автоимуни болести (на пример, автоимун хепатитис)

Кои симптоми предизвикуваат хепатитис, како напредува и која терапија е неопходна, во голема мера зависи од нејзината причина. Се прави основна разлика помеѓу акутен и хроничен хепатитис. Хроничен хепатитис е кога воспалението трае повеќе од шест месеци.

Причини: Различните видови на хепатитис

Опсегот на можни причини за хепатитис е широк.

Инфективно воспаление на црниот дроб

Најчеста причина за заразно воспаление на црниот дроб е вирусен хепатитис. Вирусите на хепатитис А, Б, Ц, Д и Е, на пример, можат да предизвикаат класичен вирусен хепатитис. Но, хепатитисот може да придружува и на други заразни вирусни инфекции. Причини можат да бидат, на пример, цитомегаловирус, вирус на заушки, вирус на рубеола или предизвикувачки агенс на жлездената треска на Фајфер, вирусот Епштајн-Бар. Одредени бактерии или габи и паразити ретко доведуваат до воспаление на црниот дроб.

Масен хепатит на црниот дроб

Замастен хепатитис на црниот дроб е предизвикан или од прекумерна потрошувачка на алкохол или од нарушувања на метаболизмот на шеќер и липиди („NASH“ = безалкохолен масен хепатит на црниот дроб). Додека замастен црн дроб се развива кај скоро сите луѓе со прекумерна потрошувачка на алкохол, само околу една четвртина од пациентите развиваат воспаление, односно хепатитис на замастен црн дроб. Одредени лекови или токсини во животната средина, исто така, можат да предизвикаат воспаление на црниот дроб. Поради зголемувањето на дебелината и недостаток на вежбање кај популацијата, безалкохолен масен хепатит на црниот дроб стана една од најчестите причини за воспаление на црниот дроб во последниве години.

Автоимуни болести, складирање на железо и бакар

Други важни причини за хепатитис може да бидат болести на складирање на железо и бакар, како што се хемохроматоза или болест на Вилсон, како и автоимуни болести во кои имунитетниот систем реагира против сопствените материи и ткива на организмот. Постојат различни форми на автоимун хепатитис, кои можат да се разликуваат со откривање на одредени антитела насочени против сопствените клетки или клеточни компоненти.

Симптоми

Болеста честопати останува незабележана на почетокот, бидејќи симптомите се неспецифични и двосмислени. Замор, губење на апетит и неопределени поплаки на горниот дел на стомакот се чести. Понекогаш се развива и жолтица, што е пожолтување на кожата и белките на очното јаболко, промена на бојата на столицата и затемнување на урината.
Причината за ова е фактот дека поради оштетување на црниот дроб предизвикано од хепатитис, жолтиот жолчен пигмент билирубин веќе не се ослободува соодветно во жолчката, а со тоа и во цревата. Наместо тоа, се акумулира во крвта и предизвикува жолтилото на кожата и очното јаболко. Дел од билирубинот потоа се излачува преку бубрезите наместо преку цревата. Ја обојува урината потемна од нормалната, додека столицата ја губи кафеавата боја, што е предизвикана од бактериска конверзија на билирубин, и станува сива во безбојна.
Blockолчката блокада исто така може да предизвика чешање и варење. Симптоми како што се дијареја, гадење и повраќање, исто така, може да се појават со хепатитис.

дијагноза

Ако постои сомневање за хепатитис засновано на симптомите, вашиот лекар прво ќе ве испита темелно. Потоа примерок од крв и утврдување на одредени лабораториски вредности ќе му помогнат понатаму:
Нивоата на одредени ензими на црниот дроб (ГОТ, ГПТ) обично се зголемуваат кај хепатитис. Нивото на жолт жолчен пигмент (билирубин) во крвта исто така може да се зголеми. Во случај на сериозно оштетување на црниот дроб од хепатитис, вредностите на коагулацијата и количината на протеински албумин произведен во црниот дроб исто така се менуваат.

Ако сомневањето за хепатитис е потврдено со лабораториски преглед, следниот чекор мора да биде разјаснување на причината. Бидејќи вирусен хепатитис е особено чест, има смисла да се направи крвен тест за да се утврди дали таквата инфекција може да стои зад воспалението на црниот дроб. Соодветни тестови на антитела (за антитела против хепатитис А, Б, Ц, Д и Е) и преглед за антиген ХБ, компонента на обвивката на вирусот на хепатитис Б, се соодветни како претходна истрага. Ако може да се детектираат такви антитела или антиген HBs, потребни се дополнителни тестови.
Ако постои сомневање за автоимун хепатитис, исто така може да се утврдат одредени антитела кои обично се наоѓаат во оваа болест. Метаболните заболувања обично можат поблиску да се утврдат со употреба на соодветни тестови на крв или урина.

Со ултразвучен преглед, познат како сонографија, лекарот може брзо и лесно да ја процени големината, структурата и контурата на црниот дроб. Особено, тој со тоа може да исклучи други причини за зголемени вредности на црниот дроб, како што се опструкција на жолчните канали или тумор на црниот дроб. Покрај тоа, причината за воспаление на црниот дроб не може дополнително да се намали со ултразвук.
Со цел подобро да се процени сериозноста на воспалението и да се утврди причината, може да биде потребно отстранување на ткиво (биопсија) од црниот дроб. Потоа, ткивото се испитува микроскопски. Дури и ако биопсијата на црниот дроб носи мал ризик од компликации, тоа е метод со кој може да се направат најпрецизни информации за степенот на воспаление на црниот дроб и степенот на трансформација на сврзното ткиво на ткивото на црниот дроб (фиброза на црниот дроб). Како алтернатива, сега се исто така достапни сонографски методи, познати како еластографија и кои обезбедуваат многу добра проценка на обемот на лузни на црниот дроб или присуството на цироза на црниот дроб.

терапија

Терапијата зависи од причината за воспаление на црниот дроб и затоа не може детално да се опише тука. Можете да прочитате повеќе за соодветните клинички слики. Сумирајќи, може да се каже следново за некои важни причини за хепатитис:

Вирусен хепатитис

Акутниот вирусен хепатитис често се лекува самостојно. Додека акутниот хепатитис А и акутниот хепатитис Е практично никогаш не се хронични - само кај имуносупресивни пациенти со хепатитис Е ретко има хронични курсеви - тоа се јавува кај околу пет проценти од возрасните пациенти со акутен хепатитис Б и кај 50-80 проценти од Пациенти со акутен хепатитис Ц за хронична инфекција. За хроничен хепатитис Б или Ц, можна е терапија со лекови. За третман на хроничен хепатитис Ц, сега се достапни лекови кои можат да постигнат целосен лек за повеќето пациенти со пократко траење на терапијата и помалку несакани ефекти. Особено, пациентите со напредна цироза на црниот дроб, за кои третманот што содржи интерферон не беше веќе можен, сега се лекуваат и може да се излечи висок процент. Можете да прочитате повеќе за третманот на хепатитис А, Б и Ц под соодветните клинички слики.

Алкохолен хепатитис

Кај алкохолен хепатитис, најважната терапевтска мерка е да се воздржите од употреба на алкохол. Понатамошниот третман е насочен кон ублажување на последиците од оштетувањето на црниот дроб што веќе се случило и лекување на зависност од алкохол.

Масен хепатит на црниот дроб

Во случај на хепатитис на замастен црн дроб во контекст на дебелина и нарушувања на метаболизмот на шеќерот и липидите, решавачко е бавното намалување на телесната тежина со прилагодување на исхраната во комбинација со зголемена физичка активност. Специфична терапија со лекови не може да се препорача во моментот, но целиот спектар на лекови е во клинички развој. Вреди да се знае дека дури и губење на тежината од десет проценти доведува до значително подобрување на воспалението на црниот дроб кај повеќето пациенти и други ризици - особено оние за кардиоваскуларни болести - се намалуваат.

Автоимун хепатитис

Ако не се лекува, автоимуниот хепатитис зафаќа хроничен тек и може да доведе до сериозно оштетување на црниот дроб во форма на цироза. Затоа е важно да се започне со третманот што е можно поскоро. Бидејќи воспалението на црниот дроб се заснова на нарушување на имунолошкиот систем, се користат таканаречени имуносупресиви. Ова се лекови кои можат да ја потиснат погрешно насочената реакција на имунолошкиот систем.

Најважните имуносупресиви вклучуваат кортизон и неговите деривати. Со нив, често може да се постигне значително подобрување на автоимуниот хепатитис: симптомите исчезнуваат, лабораториските вредности се нормализираат и промените во ткивото на црниот дроб се повлекуваат. Сепак, третманот мора да се одржува со години, понекогаш дури и доживотно. Ова може да доведе до несакани ефекти како што се промени во вредностите на крвта или остеопороза. Секој што прима долготрајна терапија со кортикостероиди, треба да го праша својот лекар дали може да очекува такви несакани ефекти и што може да се направи во врска со нив.

Лек што се користи и за автоимун хепатитис е азатиоприн. Исто така е еден од имуносупресивите и обично се администрира во комбинација со кортизон. Како резултат, дозата на кортизон може значително да се намали и да се избегнат несаканите несакани ефекти или барем да се намалат. Во никој случај не може да се прекине лекот без овластување! Повеќето луѓе со автоимун хепатитис треба да се лекуваат имуносупресивно со години, бидејќи до 80 проценти од нив релапсираат по прекинувањето на лекот.

Спречете хепатитис

Експерт за консултации

Професор д-р. медицински Helmut M. Diepolder е интернист и гастроентеролог. Од 1995 до 2003 година работел како асистент за истражување на Медицинската клиника II на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен. За тоа време тој заврши, меѓу другото, и понатамошна обука како интернист. Во 2000 година ја заврши својата хибилитација на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен, во 2003 година беше назначен за виш лекар и во 2006 година беше назначен за дополнителен професор. Професор Диполдер е главен лекар на Медицинската клиника I на Клиниката Кауфбеурен од 2010 година.