Што е и како може да се третира бруксизмот Референци; Здравје за купување
Бруксизмот едногласно се смета за парафункција, односно присилно движење на неконтролирани мускули или групи на мускули, нервни тикови, неволни движења, дактилофагија (црвени нокти). Во нашиот случај станува збор за најсериозната форма на парафункција на денто-максиларниот апарат со најразорни долгорочни последици. „Како можеме да го третираме овој неволен гест“, вели д-р Муртада Слејман од францускиот Клинички.
Која е разликата помеѓу ноќниот и дневниот бруксизам?
Дневниот бруксизам честопати може да се контролира и обично е центричен бруксизам, што значи дека емоционалната состојба ги вклучува забите, но не ги трие. Тоа е, ретко ја достигнува фазата на гребење кога е будна. Но, кај ноќниот бруксизам, тој обично е ексцентричен, што значи дека мандибулата се движи континуирано во одредена фаза на длабок сон и забите се тријат едни со други испуштајќи крцкави звуци, понекогаш многу вознемирувачки за луѓето во иста просторија.
Што се ограничуваме на ноќниот бруксизам, која е причината? Може да биде генетско, наследно?
Ноќниот бруксизам е, како што реков, најсериозната парафункција на денто-максиларниот апарат. Тоа е предизвикувач на електрични стимули од област на мозокот до група главни џвакални мускули, се јавува во одредена фаза во длабокиот сон на пациентот и застанува кога се приближува кон крајот на циклусот на спиење (т.е. имаме околу 4 циклуси на спиење на ноќ, секој циклус трае приближно 2 часа, што значи дека пациентот има 3-4 круга на крцкање на забите/ноќ. Исто така постои и ноќно центричен бруксим, што е исто така многу штетно само што не е бучно, но многу последици на забите, темпоромандибуларните зглобови. Во ова време нема позната утврдувачка причина. Генетски не постои познат ген што предизвикува бруксизам.
Постојат семејства со бруксизам од татко до син, можеме да кажеме дека наследниот фактор се наоѓа во анамнезата на пациентите.Но, во овој момент, едногласно, се прифаќаат психо-емоционалниот фактор и стресот, што ги влошува интензитетот и фреквенцијата на бруксизмот.
Што му штети на овој бруксизам, освен непријатноста што му се создава на цимерот?
Бруксизмот исто така го оштетува стомато-џвакалниот апарат:
- мелењето на забите ќе доведе до абразија на површините на забот и емајлот ќе се изгуби, изложувајќи ги забите на кариес и ќе создаде преосетливост на студ и топлина.
-Мелењето ќе ги дестабилизира и мобилизира забите во алвеоларната коска, уништувајќи ја коската што ги држи забите и лигаментите што ги држат забите во коската.
- Мелењето може да предизвика оштетување на пакетот за заби, особено кај центричен бруксизам .
- темпоро-мандибуларниот зглоб ќе страда многу поради притисокот и долгото време на напор, со интраартикуларни повреди на менискусот и на артикуларните коскени површини.
- гингивална насмевка.
- болки во зглобовите и мијалгија во темпоралната област, со текот на времето може да се претворат во миофацијална болка.
- појава на вертикални брчки на образите;
- топење на маснотиите на усните и нивно разредување.
Од каде знаеме дека имаме бруксизам, особено што рековте дека некои пациенти сфаќаат дека имаат бруксизам по консултација со стоматолог или за естетика на лицето ?
Многу пати цимерот се жали на звук од крцкање на забите ноќе. Стоматологот често наоѓа абнормална абразија на забите. Пациентот се жали на напнатост наутро низ целата временска област (храмови). Пациентот се презентира за лекување на лезии на гингивата без да знае дека има бруксизам.
Кои анализи треба да се направат?
Направен е збир на радиографии за да се процени состојбата на пародонтот, а особено полисомнографијата.
Полисомнографија што е тоа и како ни помага ?
Полисомнографијата ни овозможува да снимаме спиење, електро-енцефалопатија и особено снимање на моментите кога пациентот ќе стисне заби, за да можеме да ги реализираме доминантните мускули во бруксизмот, а во исто време да имаме важни информации за можна консултација со невролог за правилно лекување.
Каква улога игра неврологот или невро психијатарот, особено кога зборуваме за крцкање на забите?
Со фактот дека во моментот единствената прифатена теорија поврзана со бруксизам е теоријата на психо-емоционални фактори и особено стресот, таа автоматски нè води до неврологот или невро-психијатарот да го пропише потребниот третман за намалување на анксиозноста и подобрување на спиењето.
На што мислите гингивална насмевка поврзана со бруксизам?
Гингивална насмевка: заради абразија, забите ќе бидат скратени, но за да се компензира вертикалната големина (т.е. помеѓу основата на носот и брадата што претставува долниот под на лицето), коската ќе мигрира со корените на забите. сè поочигледен.
Рековте дека брчките можат да се појават на образите поради бруксизам.
Поради крцкање на забите во текот на ноќта, плунковните жлезди автоматски ќе лачат многу плунка и неволно лицето ќе проголта плунка, да размисли и симулира дека плунката ја проголтаме со стегнати заби ќе сфатиме како се формираат вертикални југуларни брчки. Досега секој што го познавам го поврзува бруксизмот со оклузијата со проблеми и ова се лекува. Правилно? Не е точна! Можеби тоа ќе ве изненади. Во тоа време нема научни докази што можат да го поврзат бруксизмот со оклузијата. И да се вратиме наназад, сите оклузални рамнотежи и сите олуци во светот нема да избришат бруксизам. Сепак, тие ќе ги олеснат конфликтите и малку ќе го организираат темпоро-мандибуларниот зглоб.
Олукот е единственото решение за бруксизам?
Во никој случај, олуците не се единственото решение, ние користиме олуци за кратко време додека не го избришеме бруксизмот. Олукот е привремено решение што сите колеги го земаат како трајно решение со неговата промена кога е абрадирана или фрактура, не сакам да зборувам за тоа колку е непријатно. !
Кој е третманот со кој можете радикално да го лекувате бруксизмот?
Бруксизмот може да се третира со селективно инјектирање со ботулински токсин во мускулни снопови кои ги активираат овие движења, третманот се одвива според добро дефиниран протокол, кој едноставно радикално ќе се ослободи од бруксизмот.
Зборуваме за привремен третман чиј ефект може да исчезне за неколку месеци?
Токсинот во челото нема никаква врска со ботулинскиот токсин во џвакалните мускули. Во челото слабееме доброволно движење, во бруксизам бришеме неволен граграм од мозокот.
Што е грам во мозокот ?
Инграмот во случај на бруксизам е како електрична симфонија која се раѓа во мозокот и што предизвикува низа синхронизирани и повторувачки движења во истата траекторија и ние ја бришеме.
Вистина е дека има промени во нивото на насмевка и вкус?
Да! Насмевката може да се смени за краток период, односно максимум 3 месеци, но моето прашање би било, зарем не вреди ништо да се ослободиме од бруксизам и да ги добиеме сите заби и целиот наш денто-џвакален систем? Во врска со она што го пишува на блоговите, особено понекогаш поттикнати од некои стоматолози, тоа е токму затоа што можеби не сакаат да го изгубат пациентот.
Само кога пишуваме дека насмевката се менува поради допирање на нерв, истиот нерв за кој зборуваме има гранка вклучена во вкусот, но ние се враќаме, дека сите овие работи се привремени и се враќаат во нормала за 2-3 месеци.
Колку трае сесијата?
Сесијата трае 10 минути. Одредувањето точки и сл. Може да трае вкупно 30 минути. Но, вистинската инјекција трае помалку од 10 минути.
И сè додека не стисне заби?
Нормално, во периодот веднаш потоа, помеѓу 5 и 10 дена.
И ако пукне после 10 дена?
Пополнет е таму каде што е потребно и е вклучен во цената.
И олукот сепак ќе мора да се носи трајно?
Дефинитивно ќе се ослободи од олукот, тоа е целта. Само што ќе носиме малку модифициран олук по потреба неколку недели. На крајот на третманот, поглавјето "олук" завршува.
Колкава е стапката на успех на првата сесија на третман ?
Кај 85% од пациентите, бруксизмот е трајно решен доживотно. Помеѓу 12-13% бараат друга сесија на третман, а остануваат 2-3 случаи на бунтовници.
2-3% размислуваат за бунтовни случаи какво решение нудите ?
И во бунтовни случаи се нуди решение што ги штити забите и се прави полесна и поедноставна инјекција еднаш на секои 8-9 месеци. Многу ретко, има случаи кои бараат повеќе од 3 инјекции.
Која е цената на интервенцијата ?
Цената на интервенцијата во францускиот Клинички е 500 евра, за жал, треба да се смета за болест и да биде на товар на државата, но има и други приоритети. Третманот на бруксизам не е мода, туку неопходност. Особено имајќи предвид колку страдања ослободуваме и колку трошоци ни заштедуваат во текот на животот.