Што е менингитис Техничарите
Менингитис е воспаление на мембраните на мозокот и 'рбетниот мозок (менингите). Овие служат како заштитни навлаки за мозокот и 'рбетниот мозок. Причината за воспалението обично е инфекција со бактерии. Вируси (вирусен менингитис, на пример, во почетокот на летото менингоенцефалитис) или други патогени предизвикувачи на болеста поретко.
Коскената обвивка на черепот и 'рбетот ги штити мозокот и' рбетниот мозок. Нареден е со менинги. Внатре во просторот опкружен со менингите има течност (алкохол) која пуферува во шокови и со тоа дополнително ги штити мозокот и 'рбетниот мозок.
Менингитисот може да биде сериозна болест и да предизвика трајно оштетување на нервниот систем, па дури и смрт. Причините за менингитис се различни патогени. Се прави разлика помеѓу бактериски и вирусен менингитис. Туберкулозен менингитис и оние предизвикани од габи или паразити се ретки.
Добро позната форма на менингитис е резултат на инфекција со одреден вид на бактерии, менингококи. Од воведувањето на вакцинацијата против менингококи на серогрупата Ц, еден од двата најчести менингококна типа во Германија, фреквенцијата на болеста значително се намали.
Во меѓувреме, само околу пет од милион луѓе во Германија годишно се разболуваат од менингококен менингитис, а може да се појави почесто кај деца и адолесценти. Околу 35 до 40 проценти од болестите се јавуваат кај деца до петгодишна возраст. Инфекцијата со менингококи од серогрупата Б сега е најчеста.
Други бактерии, на пример предизвикувачки агенси на инфлуенца инфекции (Haemophilus influenzae) и агенси на пневмонија (пневмококи), можат да предизвикаат менингитис.
Менингитисот активиран од менингококи, исто така, се забележува според Законот за заштита на инфекции, како и менингитисот од хемофилус инфлуенца тип Б.
Поточно, сомнежната болест, болеста и смртта од менингококна менингитис или сепса мора да бидат пријавени во здравствениот оддел.
Менаџерите на просториите на заедницата се должни веднаш да го известат одговорното одделение за здравство за појавата што им привлече внимание и да обезбедат информации во врска со болеста и личните податоци.
Бактериите обично се пренесуваат или преку директен контакт или преку капки, на пример при кашлање или кивање. Обично се потребни три до четири дена за да се појави болеста. Не е невообичаено бактериите да доаѓаат од други извори на воспаление, како што се пневмонија или отитис медиа или апсцес.
Менингитис може да се појави и како дел од вирусни инфекции како што се грип, заушки или инфекција со херпес. Вируси кои можат да предизвикаат менингитис вклучуваат, на пример, вируси на херпес, ХИВ, вируси Епштејн-Бар, вируси на сипаници, вируси на рубеола и вируси на почетокот на летото менингоенцефалитис (вируси ТБЕ).
Како се забележува менингитис?
Симптомите на менингитис се состојат од општо чувство на малаксаност со замор и слаба концентрација, висока температура и главоболка. Типично, засегнатите имаат и болен и вкочанет врат. Кога главата на пациентот е свиткана напред, вратот рефлексивно се вкочанува од болка (менингизам), типичен симптом на менингитис. Ако пациентот рефлексивно колена во исто време, таканаречениот знак Бруџински е позитивен. И, ако пациентот не може да го исправи коленото додека седи или може да го исправи само со болка, таканаречениот знак Керниг е позитивен. Двата знака сугерираат менингитис. Гадење и повраќање, фотофобија или болка во грбот се исто така чести.
Компликациите се јавуваат во десет до 20 проценти. Во случај на сериозни клинички слики, се јавува конфузија и нарушена свест, понекогаш исто така парализа или напади. Нарушувања на слухот и промени на кожата исто така не се невообичаени. Околу половина од возрасните со бактериски менингитис развиваат компликации, како што се едем на мозокот, васкуларни заболувања или задржување на течности во мозокот. Околу секој трет пациент со инфекција предизвикана од менингококи развива труење на крвта (сепса), што може да биде фатално.
Овие симптоми обично се развиваат многу брзо (за неколку дена до неколку часа), а понекогаш и побавно.
Пациентите со овие состојби треба веднаш да се обратат на лекар со цел што побрзо да добијат третман што може да спречи сериозни компликации и смрт.
Како се дијагностицира менингитис?
Симптомите опишани погоре укажуваат на сомневање за менингитис. Анализа на крв може да се користи за откривање на знаци на воспаление, евентуално и на самиот патоген или антитела насочени против него.
Во случај на менингитис, најважниот метод за испитување за дијагноза е лумбална пункција (испитување на церебрална течност), што се спроведува дури и ако постои мало почетно сомневање за воспалени менинги (менинги). За да се потврди дијагнозата што е можно поскоро, лекарот ќе ја испита цереброспиналната течност (алкохол). За да го направите ова, тој го прободува 'рбетниот канал многу под' рбетниот мозок со тенка, долга игла и зема мала количина алкохол. Во случај на менингитис, типични промени, антитела или самите патогени може да се детектираат во овој примерок, така што третманот потоа може да биде насочен.
Компјутеризирана томографија (КТ) на черепот е неопходна за секој возрасен пациент, на пример, за откривање на оток, инфаркт и апсцеси во мозокот.
Магнетна резонанца (МРИ, НМР) ретко се прави. Ако се појават напади во текот на болеста, лекарот може да ги сними и процени мозочните бранови со помош на електро-енцефалограм (ЕЕГ).
Ако менингитисот е резултат на друга инфекција во телото, индицирано е пребарување во фокус, на пример со помош на х-зраци на белите дробови (ако постои сомневање за пневмонија како причина) и други прегледи.
Како се лекува менингитис?
Важно е третманот да започне брзо за да се спречат сериозни компликации и да се намали ризикот од смрт. Бидејќи менингитисот предизвикан од бактерии може да стане опасен по живот за неколку часа.
Терапијата треба да се спроведе веднаш по собирањето на крв и CSF. Во случај на бактериски менингитис, ова значи администрација на антибиотици (на пример, активна состојка пеницилин Г, цефотаксим или цефтриаксон плус ампицилин) и кортикостероиди. Антибиотиците се лекови кои делуваат против бактерии и со тоа го спречуваат нивното понатамошно ширење во организмот.
Штом лекарот ги добие резултатите од крвниот тест, може да избере антибиотик кој е најефикасен против бактериите и соодветно да го прилагоди третманот. Во зависност од тоа за кој патоген станува збор и како напредува менингитисот, терапијата со лекови трае околу десет до 14 дена.
Овој третман може да се спротивстави на опасните, а понекогаш и опасни по живот компликации како што се оток на мозокот (едем на мозокот) или труење на крвта (сепса). Во зависност од патогенот и имунолошкиот систем и можните истовремени болести на засегнатото лице, различни антибиотици доаѓаат во прашање.
За некои менингитис поврзани со вируси, на пример, инфекција со вируси на херпес, лекарот може да препише агенси кои инхибираат на вируси.
Исто така, може да бидат потребни дополнителни мерки за да се отстранат или спречат можните компликации од менингитис. Ова вклучува давање лекови за разредување на крвта за да се спречи згрутчување на крвта (тромбоза) или употреба на лекови за лекување на оток на мозокот. Исто така, може да биде потребна операција за отстранување на изворот на инфекцијата.
Кои се ризиците од менингитис?
Менингитисот е многу сериозна болест. Ако не се лекува, има лоши изгледи за закрепнување и може да доведе до смрт за кратко време. Третманот мора да се направи во болницата. Мониторингот во единицата за интензивна нега е неопходен за пациенти со тешка болест или компликации.
И покрај брзото и правилно лекување, менингитисот може да предизвика трајно оштетување. Може да се појави воспаление на самиот мозок (енцефалитис), оштетување на кранијалните нерви (на пример, губење на слухот или парализа на лицето), метеж на цереброспиналната течност и мозочен апсцес. Повторените напади, како знак на оштетување на мозокот, може да траат и по расчистувањето на воспалението.
Покрај тоа, во зависност од тежината на болеста, може да се појават и општи компликации на заразна болест (нарушувања на коагулацијата на крвта, труење на крвта, во најлош случај откажување на органите). Состојба на шок или труење на крвта (менингококна сепса) може да се појави ако бактериите се шират низ крвотокот како дел од менингитис. Во зависност од патогенот, до 40 проценти од пациентите можат да умрат од бактериски менингитис.
Другите форми на инфекција, како што е туберкулозниот менингитис, понекогаш имаат уште полоша прогноза, исто така во зависност од општата состојба и имунолошкиот систем на засегнатото лице.
Како може да се заштитите од менингитис?
Пациентите со менингококна менингитис се изолираат 24 часа по започнувањето на третманот со антибиотици за да се заштити животната средина од инфекција. Ако претходно сте стапиле во контакт со други луѓе, тие мора внимателно да се испитаат и следат за време на траењето на периодот на инкубација (до десет дена). Обично им се дава антибиотик како превентивна мерка.
Вакцинацијата нуди најдобра заштита од бактериски менингитис предизвикан од менингококи. Поголемиот дел од инфекциите во Германија може да се пронајдат во менингококна серогрупа Б. Современа протеинска вакцина е достапна во Германија од декември 2013 година. Друга вакцина против серогрупа Б е во развој. Покрај индивидуалните вакцинации против групите Б и Ц, достапни се повеќе вакцини со заштитен ефект против следниве четири менингококи: А, Ц, W135 и Y. Во медицинската терминологија се зборува за „тетравалентна (тетравалентна) конјугирана вакцина“.
Според препораката на Постојаната комисија за вакцинација при Институтот Роберт Кох (СТИКО), сите деца треба да примат вакцинација против еден од двата најчести менингококна типа (серогрупа Ц) во Германија кога имаат две години. Исто така, треба да се вакцинираат постари деца и адолесценти кои претходно не биле вакцинирани, лица со ослабен имунолошки систем и лица кои имаат близок контакт со болен пациент.
Во моментов се чека препорака за употреба на новата вакцина против менингококна Б од страна на СТИКО, заради нецелосната состојба на податоците. Изјавата во врска со ова претпоставува дека вакцинацијата со новата менингококна Б вакцина може да биде корисна за луѓето со зголемен ризик од болест откако ќе ги измерат индивидуалните ризици и придобивки. Ова се однесува, на пример, за блиски контакти на лица со пациенти со инвазивна менингококна Б инфекција, особено контакти во домаќинството.
Вакцина е достапна за патници против менингококна форма, кои се наоѓаат главно во тропскиот менингококен појас (јужна Сахара, Саудиска Арабија, Индија, Непал, Јужна Америка и други земји). Главно се однесува на типовите А и W135.
Вакцина против најчестата причина за менингитис кај доенчиња и мали деца, бактеријата Haemophilus influenzae тип Б, исто така е достапна пред да се воведе вакцината. Оваа вакцинација генерално се препорачува.
Другите вакцинации исто така штитат од менингитис, на пример, вакцинации против сипаници, рубеола, пневмококи и ТБЕ вируси.
Менингитисот не е униформа клиничка слика. Не сите форми се подеднакво заразни, затоа превентивните мерки за заштита на лицата за контакт не се секогаш потребни. Вирусен менингитис како истовремена болест со грип или заушки може да се спречи со соодветна вакцинација.