Што е оптички невритис
Ако има иритација во близина на очното јаболко и очните капаци, големи се шансите дека по преглед со магнетна резонанца ќе откриете проблем со нервниот систем и оптичкиот нерв. Причината за оваа аномалија може да биде поврзана со одредени рецесивни трауми, но исто така и со генетски багаж. Важно е да знаете дека треба да се консултирате со вашиот офталмолог. Во последниве години, инциденцата на оваа болест достигна возрасна група од 20 и 40 години.
Оптички невритис е воспаление на оптичкиот нерв (нерв кој пренесува информации и визуелни стимули до мозокот) што може да се манифестира со ненадејно намалување на видот на засегнатото око. Оптичкиот невритис е една од причините за губење на видот поврзана со силна болка. Понекогаш оваа состојба може да биде знак на појава на мултиплекс склероза. Најчесто, оптички невритис се јавува поради автоимуна болест што може да се активира од вирусна инфекција.
Како работи оптичкиот невритис
Оптичкиот нерв се состои од над еден милион аксони и е завиткан во изолациска миелинска обвивка што многу побрзо го пренесува електричниот импулс до мозокот каде што стимулите од периферијата можат да се интегрираат и анализираат за да формираат слики. Кога се појавува оптички невритис, миелинот е практично нападнат, што доведува до воспаление на ткивата, а тоа предизвикува губење на видот поради уништување на нервниот интегритет. Воспалението може да биде идиопатско, без јасна причина или лекарите можат да го изолираат.
Најчеста етиологија на оптичкиот невритис е мултиплекс склероза. 15-20% од случаите на мултиплекс склероза започнуваат со оптички невритис и 38 - 50% од пациентите со дијагностицирана мултиплекс склероза ќе страдаат од оптички невритис во одреден момент во текот на текот на болеста.
Што е мултиплекс склероза
Мултиплекс склерозата е автоимуна состојба - имунолошкиот систем има абнормална реактивност и ја напаѓа миелинската обвивка на главните нерви и 'рбетниот мозок. Важна студија покажа дека ризикот од развој на мултиплекс склероза по епизода на оптички невритис е 50% по период од 15 години. Ризикот е уште поголем бидејќи има лезии на мозокот идентификувани параклински со нуклеарна магнетна резонанца (НМР). Пациенти со оптички невритис и абнормално МНР снимање имаат три пати поголема веројатност да страдаат од мултиплекс склероза отколку оние со нормална МНР.
Болест на Девиќ
Оптички невромиелитис, исто така наречен Девиова болест, е ретка невролошка состојба што влијае на оптичките нерви и 'рбетниот мозок, што доведува до оптички невритис и попречен миелитис. Оптичкиот невромиелитис е автоимуно заболување, што значи дека имунолошкиот систем не реагира нормално, туку ги напаѓа ткивата и органите на телото. Во случај на оптички невромиелитис, имунолошкиот систем го напаѓа аквапоринот 4.
Аквапорин 4 е витално антитело кое се наоѓа во крвта на околу 70% од луѓето со оптички невромиелитис. Антителото е протеин што телото го произведува со цел да се уништат организмите и токсините кои носат болести. Кога аквапорин 4 е нападнат, миелинската обвивка е оштетена. Миелинската обвивка е слој што ги опкружува нервните клетки во мозокот и 'рбетниот мозок, и кој ги штити нервите и помага при пренесување на нервните сигнали. Девичната болест влијае главно на оптичкиот нерв и 'рбетниот мозок. Оптичкиот невритис што се јавува кај оптичкиот невромиелитис е многу потежок во споредба со оној што се јавува при мултиплекс склероза.
Симптоми што доведуваат до оптички невромиелитис
Ако пациентот започне да чувствува остра болка во грбот, околу очите, чувствува чувство на печење или вкочанетост на нервите поврзани со мускулна слабост, што може да влијае на подвижноста или има грчеви или зголемен мускулен тонус, тоа е знак дека консултирајте се со невролог. Ако овие симптоми се надополнети со оштетен вид, заматен вид, губење на видот во боја, слепило, важно е да се консултирате со офталмолог.
Болести поврзани со оптички невритис и причини што доведуваат до оваа состојба
Оптичкиот невритис често се поврзува со други состојби и болести. Лајмска болест, туберкулоза, сифилис, хепатитис Б, ХИВ може да доведе до оптички невритис во одреден момент. Исто така, кранијалниот артеритис може да доведе до оптички невритис. Кранијален артеритис е воспалителна состојба која влијае на ендотелот на интрацеребралните артерии. Како резултат на воспаление, артерискиот лумен се намалува (дури и до тотална опструкција) и со тоа протокот на крв во мозокот се намалува, предизвикувајќи губење на видот или мозочен удар. Оваа причина за оптички невритис е почеста кај пациенти постари од 80 години.
Фактори на ризик за оптички невритис
Оптички невритис се јавува особено кај возрасни на возраст од 20-45 години. Просечната возраст на појава е 30 години, но случаи се опишани и кај лица на возраст од 20 години. Покрај тоа, студиите покажаа дека жените имаат 2 пати поголема веројатност да развијат оптички невритис во споредба со мажите.
Еволуцијата на болеста
Откако ќе се инсталира оптички невритис, степенот на губење на видот варира од пациент до пациент. Губењето на видот е привремено и често се влошува со изложеност на топлина. Во исто време, болката се подобрува по неколку дена, обично пред да се појави оштетување на видот. Некои пациенти се обновуваат спонтано, нивниот вид почнува да се подобрува по 2-3 недели и се стабилизира во текот на следните неколку месеци.
Покрај тоа, оптичкиот невритис е поврзан со фосфени предизвикани од бучава или движење, опишани како светлосни трепкања кои траат 1-2 секунди. Исто така, поврзан со оптички невритис е знакот Утхоф, кој се состои од намален вид по интензивно вежбање или продолжено изложување на топлина. Овој знак се јавува кај 50% од пациентите со изолиран оптички невритис.
Името се однесува на германскиот професор по офталмологија Вилијам Утхоф (1853-1927), кој првпат го опиша овој феномен (во 1890 година) како влошување на видот на пациентите кои страдаат од оптички невритис при вежбање.
Студија од 2011 година на шведски истражувачи покажува дека висок процент (60-80%) од луѓето со дијагностициран МС покажуваат чувствителност на топлина. Кога телото се прегрее поради висока надворешна температура, вежбање, треска или сауна и топли бањи, нервните импулси преку погодениот неврон се блокираат или се забавуваат многу, а откако температурата ќе се врати во нормала, знаците и симптомите може да исчезнат (па затоа овие знаци се нарекуваат и псевдо-егзацербации). Кога високата температура влијае на видот, феноменот се нарекува синдром на Утхоф.
Приближно 85% од пациентите доживуваат неповратно оштетување на нервите, но ова е често субклиничко (не се случува). Над 80% од пациентите со оптички невритис го враќаат видот (45% во првите 4 месеци по почетокот, 35% во првата година), но 20% од засегнатите остануваат со значителни последици. Оптички невритис е болест која има тенденција да се повторува - на претходно погоденото око или на контралатералното око. Една студија откри дека 28-35% од пациентите со оптички невритис развиваат друга епизода за 5-10 години. Знаците и симптомите на оптички невритис може да бидат показател за појава на автоимуна болест и е поврзана со мултиплекс склероза. Кај 15-20% од пациентите на кои на крајот ќе им биде дијагностицирана мултиплекс склероза, оптичкиот невритис е првиот знак.
Оптички невритис може да се третира?
Прогнозата и третманот зависат од основната причина. Многу случаи се решаваат спонтано, враќајќи го видот за 2-3 месеци. Многу пациенти со историја на оптички невритис и без основна системска состојба, како што е колагенска болест, го враќаат видот, но над 25% имаат повторувања на истото или на друго око. МНР се користи за да се утврдат факторите на ризик за демиелинизирачки болести.
Оптичкиот невритис обично се подобрува самостојно. Во некои случаи, стероидните лекови се користат за намалување на воспалението во оптичкиот нерв. Третманот со стероиди се користи и за да се намали ризикот од развој на мултиплекс склероза или да се забави.
Третманот со метипреднизолон (125-250 mg ив четири пати на ден) за три дена, проследен со преднизон (1 mg/kg телесна тежина еднаш на ден) за 11 дена може да го забрза заздравувањето, но резултатите не се разликуваат од едноставен надзор. Интравенски кортикостероиди се покажа дека го одложуваат почетокот на мултиплекс склерозата за најмалку 2 години. Третманот само со орален преднизон не го подобрува видот и може да ја зголеми стапката на повторливи епизоди.
Информациите во овој напис не треба да ги заменуваат консултациите со специјалист или посетата на лекар. Секоја медицинска препорака содржана во овој материјал е само за информативни цели. Заклучоците или препораките не се типични и можат да варираат од индивидуа до личност и може да зависат од нечиј животен стил, здравјето, но и други фактори. Оваа информација не треба да ја заменува информираната дијагноза.