Што е панкреатит (панкреатит) Техничарот
Воспаление на панкреасот (панкреатит) е ретка болест што може да се појави одеднаш (акутна) или полека (хронична). Акутното воспаление на панкреасот често е предизвикано од прекумерна потрошувачка на алкохол и болести на билијарниот тракт. Хроничен панкреатит обично е предизвикан од хронична злоупотреба на алкохол.
Ако панкреатитис се појави постојано, панкреасот може трајно да се оштети, а можеби и дијабетес мелитус како резултат.
Која е функцијата на панкреасот?
Панкреасот произведува ензими кои се неопходни за варење и хормони. Важен хормон е инсулин, кој го регулира метаболизмот на шеќерот.
Панкреасот е горен абдоминален орган долг околу десет до 20 сантиметри и се наоѓа во непосредна близина на желудникот, дуоденумот и слезината. Поделена е на пределот на главата, телото и опашката.
Панкреасот има две различни улоги. Од една страна, дигестивната жлезда (позната и како егзокриниот дел) произведува околу 1,5 литри панкреасен сок дневно. Оваа секреција се состои од вода, јони и дигестивни ензими. Панкреасот ја ослободува секрецијата во тенкото црево преку излезниот канал, кој ја дели храната во нејзините одделни компоненти на храната. Телото потоа ги користи овие понатаму.
Ендокриниот дел на панкреасот произведува разни хормони кои го регулираат метаболизмот на шеќерот. Пред сè, ова вклучува инсулин. Овој дел од жлездата се состои од многу мали клеточни јата кои се вградени како острови во остатокот од ткивото на панкреасот.
Што предизвикува воспаление на панкреасот (панкреатит)?
Воспалението на панкреасот (панкреатит) може да има многу причини. Влијае на околу 5 до 10 од 100.000 жители во Централна Европа. Ненадеен, акутен панкреатит се разликува од бавно, хронично воспаление. Вториот трае подолго и обично се влошува со акутни релапси. Хроничен панкреатит влијае главно кај мажите; оваа болест обично започнува на возраст од 30 до 40 години.
Најчести причини за акутно воспаление на панкреасот се прекумерната потрошувачка на алкохол и болести на билијарниот тракт. Камења во жолчката и повторено воспаление на жолчното кесе предизвикуваат таложење на сок од панкреас во панкреасот. Ова го иритира и го оштетува деликатното ткиво на панкреасот.
Поради оток на одделните клетки на панкреасот (едем), дигестивниот сок не може да се исцеди во панкреатичниот канал, туку наместо тоа, излегува во околното ткиво и го уништува. Резултатот е ширење на воспаление и бавно само-варење и растворање на панкреасот со зголемено губење на функцијата на овој витален орган.
Поретки причини за акутен панкреатит се метаболички нарушувања, лекови, лекови, вирусни инфекции, наследни генетски дефекти или повреди на органи по несреќи или абдоминална хирургија. Кај некои пациенти, не може да се најде причина.
Хроничен панкреатит е предизвикан во повеќето случаи, имено од 50 до 84 проценти, од хронична злоупотреба на алкохол. Други причини вклучуваат генетски фактори, метаболички нарушувања или автоимуно заболување (автоимун панкреатит).
Како се изразува панкреатит?
Главниот симптом на акутен панкреатит е ненадејна и силна болка во горниот дел на стомакот, која обично е во облик на појас околу стомакот. Честопати тие се придружени со масовно гадење и повраќање. Гумен стомак со напнат абдоминален wallид е типичен за акутен панкреатит. Стомакот реагира многу чувствително на притисок. Во ретки случаи, бојата на кожата или промените на кожата се појавуваат на трупот. Во понатамошниот тек, може да се појави треска, цревна парализа, акумулација на вода во стомакот (асцит), жолтица и исто така плеврит.
Постојат три степени на сериозност на акутен панкреатит:
- Фаза I (благ): Акутен едематозен панкреатит. Панкреасот отекува како резултат на задржување на течности (едем). Фреквенцијата е околу 65 до 85 проценти. Болеста обично заздравува без никакви последици.
- Фаза II (умерена): акутен, делумно некротизирачки панкреатит. Фреквенцијата е околу 15 до 30 проценти. Со делумно (делумно) распаѓање на ткивото (некроза) на панкреасот и со еден или два органски компликации надвор од панкреасот, стапката на смртност е околу 15 до 50 проценти.
- Фаза III (тешка): Акутен некротизирачки панкреатит. Фреквенцијата е околу пет проценти. Со вкупно распаѓање на ткивото на панкреасот (тотална некроза на панкреасот) и компликации на повеќе органи надвор од панкреасот, стапката на смртност е над 50 проценти.
Компликациите од оваа опасна по живот болест се повеќекратни. Циркулаторен шок или симптоми слични на шок, со или без треска, може да ја влошат состојбата на пациентот. Бактериите можат да се сместат во мртвото ткиво на панкреасот, што во најлош случај може да предизвика труење на крвта (сепса). Покрај тоа, чиреви на гној (апсцеси) или простории со капсулирани течности (цисти) често се развиваат во панкреасот како резултат на акутно воспаление. Органи, како што се црниот дроб, бубрезите и белите дробови, исто така може да пропаднат. Бидејќи овие компликации се опасни по живот, важно е навремено и оптимално лекување.
Главниот симптом на хроничен панкреатит е периодична досадна болка во горниот дел на стомакот, која може да трае со часови или денови, а може да зрачи и на грбот. Последиците од недоволниот панкреас се дигестивни нарушувања како гасови и дијареја. Во доцните фази на болеста, пациентите страдаат од недостаток на исхрана. Резултатот е обемна, масна столица која мириса на лошо. Засегнатите губат многу тежина и недостатокот на апсорпција на витамини растворливи во масти предизвикува симптоми на недостаток на витамини.
Ако дел од панкреасот кој произведува хормони е исто така оштетен, дијабетесот се развива затоа што панкреасот не произведува доволно инсулин.
Хроничен панкреатит може да ги има истите компликации како и акутниот панкреатит. Покрај тоа, може да се развие карцином на панкреас.
Како се поставува дијагнозата на панкреатит?
Типичните симптоми на панкреатит обично го натераат лекарот да размисли за болеста брзо, заедно со специфични прашања, резултатите од физичкиот преглед и вредностите на крвта. Тестовите на крвта можат да покажат зголемени ензими на панкреасот, како и вредности на воспаление и честопати, исто така, укажуваат на причината за болеста преку зголемени вредности на жолчката, на пример.
Ако постои сомневање за болест, ултразвучниот преглед е најсоодветен преглед на слика. Ако резултатот е нејасен, може да се изврши компјутерска томографија со контрастно средство, што може да ги покаже крвните садови на горниот дел на стомакот (ангио-КТ) или томографија со магнетна резонанца (МРТ).
Исто така, може да биде неопходен приказ на рефлексија и контрастно средство на жолчните и панкреасните канали. Доколку е потребно, отстранувањето на ткивото обично се врши под ултразвучна контрола.
Кај хроничен панкреатит, анализите на столицата или крвта може да дадат информации за работата на органот. Покрај тоа, обично следи ултразвучен преглед. Ако наодите се нејасни, лекарот исто така ќе изврши огледална слика на панкреасот и ќе земе примерок од ткиво. Доколку е потребно, следат понатамошни постапки за сликање како што се КТ и МРТ.
Молекуларни генетски тестови може да се користат и за пациенти од семејства во кои панкреатитисот е почест.
Како продолжува панкреатитисот ако не се лекува?
Акутното воспаление на панкреасот (панкреатит) е опасна по живот состојба со многу можни компликации. Брзата медицинска интервенција е неопходна.
Кој е третманот за панкреатит?
Акутен панкреатит и акутен одблесок на хроничен панкреатит се лекуваат во болницата. Во акутната фаза, честопати е неопходен постојан мониторинг во одделот за интензивна нега.
Некои од пациентите мораат да се воздржат од јадење барем првиот ден, така што производството на секрет на панкреасот повеќе да не се стимулира. Овие пациенти се целосно снабдени со течност и хранливи материи преку вените. Брзо и доволно снабдување со течности е важно за поддршка на циркулаторната состојба на пациентот. Во случај на благи форми, преминот кон нормална исхрана се одвива во рана фаза, по можност со лесно сварлива храна.Во случај на тешки форми, на пациентите честопати им се дава назогастрична туба;.
Пациентот добива ефикасни лекови против болки против често силната болка. Може да биде потребна назогастрична цевка за да се исцеди гастричниот сок. Ако курсот е тежок и се појави и бактериско воспаление, на засегнатите им се даваат антибиотици. Хируршко отстранување на делови од органот и наводнување на абдоминалната празнина може да биде потребно во случај на воспалено мртво ткиво на панкреасот и понатамошно влошување на болеста.
Понатамошниот третман зависи од причината за болеста и нејзините последици. Камењата во жолчката во каналните канали може да се отстранат со рефлексија (лапароскопија), може да се премостат стегите во жолчниот канал или панкреасот. Ако има камења во жолчката, жолчното кесе може да се отстрани хируршки. Алкохолот и никотинот треба строго да се избегнуваат.
Дури и со хроничен панкреатит, треба да се насочи апсолутна апстиненција од алкохол и никотин со цел позитивно да влијае на текот на болеста. Пушењето цигари ја забрзува прогресијата на болеста. Со рефлексија на желудникот и дуоденумот, камењата во панкреатичниот канал може да се отстранат или стеснетиот панкреатичен канал да се третира со таканаречен стент (мала жична мрежа). Панкреатичниот канал може да се чува трајно отворен со вметнување стент. Можна е пункција и дренажа на акумулациите на течности. Може да биде неопходна и операција за отстранување на дел од панкреасот, на пример во тешки случаи на панкреатит, кога многу ткиво веќе починало или во случај на рак.
Ако работата на панкреасот е ограничена на долг рок, засегнатите добиваат ензими за варење и, доколку е потребно, хранливи материи, витамини и елементи во трагови што недостасуваат. Понекогаш луѓето ги добиваат хранливите материи преку цевка за хранење.
Недостаток на инсулин и дијабетес како резултат на панкреатит бараат инсулинска терапија. Соодветно управување со болка е исто така важно за пациентот.