Што е периферна артериска болест (артеритис) - напис од Асист
Периферна артериска болест
Асистенција Унив. Д-р Руксандра Ирина Негои
Кардиолог
1. Што е артеритис?
Артеритисот се однесува на болест на артериите, а најчеста причина е атеросклерозата. Други имиња на оваа болест се облитеративна артериопатија или периферна артериска болест. Оваа патологија може да влијае на разни артерии, како што се: бубрежни артерии (оние кои ги васкуларизираат бубрезите), мезентерични артерии (оние кои васкуларизираат цревата), артерии на горните екстремитети, каротидни и 'рбетни артерии (оние кои го васкуларизираат мозокот), но најчесто, оваа болест е евидентна во артериите на долните екстремитети.
Атеросклеротичното оштетување на артериите вклучува формирање на атеромични плаки ("масни наслаги") на theидовите на артериите, што доведува до нивно стеснување. Овој феномен ја отежнува циркулацијата на крвта низ таа артерија и со тоа помалку кислород ќе стигне до ткивата кои се хранат од таа артерија. Така, ткивата страдаат поради недоволна оксигенација.
2. Како се манифестира артеритисот?
Атеросклеротичната штета се јавува со години и децении, покажувајќи прогресивна еволуција.
Првично, постои асимптоматски период, во кој пациентот не изнесува никакви обвинувања, и покрај фактот што има атеромски плаки. Последователно, со прогресијата на болеста, се појавуваат симптоми, кои се разликуваат во зависност од погодените артерии. На пример, ако зборуваме за оштетување на бубрежните артерии, тоа може да предизвика висок крвен притисок и/или откажување на бубрезите (слаба функција на бубрезите); ако се вклучени мезентеричните артерии (оние што ги хранат цревата), може да се појави болка во абдоменот после јадење (после јадење); ако се засегнати артериите на горните екстремитети, болка може да се појави на ова ниво по физички напор; ако се зафатени каротидните и 'рбетните артерии (оние кои го хранат мозокот), може да се појават разни симптоми, како што се вртоглавица, заматен вид, вкочанетост и други симптоми кои можат да сугерираат недоволно наводнување на мозокот.
Иако сите артерии во телото можат да бидат засегнати од атеросклеротична болест, многу е вообичаено да се посети лекар за симптоми на долните екстремитети. Во овој случај, при одење, се јавуваат грчеви во мускулите (болни и неволни мускулни контракции) во ногата, бутот, па дури и во задникот. Овие грчеви го принудуваат пациентот да престане да оди и да се одмора. Отпрвин симптомите се појавуваат на големи растојанија, така што подоцна страдањата се манифестираат на сè пократки растојанија, па дури и на одмор. Во тешки случаи на болеста има рани на нозете, што ќе биде многу тешко да се лекува или воопшто нема да зарасне.
3. Кои се факторите на ризик?
Факторите на ризик за атеросклеротично оштетување на периферните артерии се главно исти како и за атеросклеротично оштетување на коронарните артерии (оние што го негуваат срцето). Оштетувањето на коронарната артерија се нарекува и коронарна исхемична болест или исхемична срцева болест. Во својата еволуција, коронарна исхемична болест може да предизвика инфаркт на миокардот.
Овие вообичаени фактори на ризик за атеросклеротична болест се: пушење, дислипидемија (високо ниво на маснотии во крвта), висок крвен притисок и дијабетес.
Дебелината, позната како фактор на ризик за атеросклеротично оштетување на коронарните артерии, не е јасно поврзана со оштетување на периферните артерии.
Бидејќи постојат вообичаени фактори на ризик, пациентите со атеросклеротично оштетување на периферните артерии (горните, долните, бубрежните, мезентеричните, каротидните и вертебралните екстремитети) исто така имаат чести оштетувања на коронарната артерија.
4. Кој од луѓето е повеќе изложен ?
Најизложени луѓе се оние кои имаат еден или повеќе од факторите на ризик наведени погоре.
5. Како се третира ?
Третманот е лекови, и во одредени ситуации може да биде индицирано да се комбинира третман со лекови со интервентна (имплантација на стент) или хируршки.
Третманот со лекови се однесува пред се на контролата на факторите на ризик. За пациентот е многу важно правилно да се откаже од пушењето, да се третира нивната хипертензија, дислипидемија (високо ниво на маснотии во крвта) и дијабетес.
Ако артериите на долните екстремитети се главно погодени, многу е важно да вежбате, да пешачите до појава на болка, проследено со пауза, а потоа продолжување на одењето. Ова промовира појава на колатерални крвни садови (садови кои го заобиколуваат погодениот дел и на тој начин помагаат во оксигенацијата на периферните ткива).
Третманот со лекови, за кој се покажа дека ја подобрува прогнозата на пациентите, вклучува антитромбоцитни агенси (аспирин, клопидогрел) и статини (лекови за намалување на холестерол).
Исто така, постои третман со лекови што го подобрува квалитетот на животот на пациентите и го зголемува растојанието при одење (растојанието што пациентот може да го помине без болка). Оваа категорија вклучува: цилостазол и пентоксифилин.
Во случај на пациенти кај кои симптомите не се подобруваат со третман со лекови или во случај на оние кои имаат значително ограничување на физичката активност, може да се прибегне кон интервенција (имплантација на стент) или хируршки третман.
6. Како се дијагностицира?
Со цел да се дијагностицира периферната артериска болест, потребно е пред сè физички преглед на пациентот и дискусија со него, дискусија што може да ги открие типичните симптоми на болеста.
Последователно, ако се однесуваме на артериска болест на долните екстремитети, корисно е да се одреди индексот на глуждот-рака (односот помеѓу измерениот притисок во долниот екстремитет и оној измерен во горниот екстремитет).
Друг дијагностички метод кој не претставува ризик за пациентот и е лесно достапен е артериски доплер ултразвук.
Постојат и дијагностички методи со поголема точност, но помалку достапни, поврзани со разни ризици, што ја ограничува нивната индикација. Тоа се: артериографија, компјутерска томографија и ангиографија со магнетна резонанца.