Што е пуканки бели дробови Артајо

Белите дробови од пуканки е разговорно име што се користи за состојба наречена бронхиолитис облитеранс (БО) или облитеративен бронхиолитис. Белите дробови од пуканки се јавуваат кога инхалирани хемикалии ги бележат најмалите дишни патишта во белите дробови (бронхиоли) и ги нарушуваат нивниот капацитет и ефикасност. Нема лек за БО освен трансплантација на белите дробови.

Еден проблем со пуканки во белите дробови е дека е невозможно да се постави точна дијагноза без да се направи хируршка биопсија на белите дробови, а понекогаш дури и тогаш. Од читањето на извештаите направени во фабриките за ароми кои истражувале познати случаи, јасно е дека постои спектар на оштетување на белите дробови, најверојатно, предизвикано од диацетил и други агенси за арома. Не секој засегнат вработен имал тешка, трајна белодробна опструкција.

Покрај тоа, симптомите на БО лесно се мешаат со симптомите на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), далеку почеста состојба. Доживотните пушачи често развиваат ХОББ, што е комбинација на емфизем и хроничен бронхитис (повеќето луѓе ги имаат и двете болести). Сепак, ХОББ се развива бавно со текот на годините, додека БО може да се развие брзо, често во рок од неколку месеци по изложеноста на хемикалија што ја предизвикува

Зошто се нарекува пуканки бели дробови?

Белите дробови од пуканки можат да бидат предизвикани од вдишување на хемикалија наречена диацетил, позната и како 2,3-бутанедион. Диацетил се користи како арома и претходно беше широко користен како додаток во пуканки од микробранова печка. Во 2002 година, биле документирани осум случаи на неповратно заболување на белите дробови кај луѓе кои работеле во фабрика за пуканки во Мисури помеѓу 1992 и 2000 година.

Истрагата открила дека најверојатно виновник е диацетилот. После таа прва епизода, повеќе случаи на БО беа дијагностицирани во други фабрики, вклучувајќи и некои предизвикани од други ароми.

Големото истражување по инцидентите во Мисури покажа дека вдишаниот диацетил навистина може да доведе до облитеративен бронхиолитис, а владата започна да создава упатства за оваа хемикалија. Во меѓувреме, производителите на микробранови пуканки целосно го отстраниле диацетилот од аромите.

Што е диацетил?

Диацетил е хемикалија позната како дикетон. Неколку дикетони се користат како ароми и обично се класифицираат како безбедни (генотоксичен ацетил ацетон е исклучок). Сепак, како што видовме, диацетилот дефинитивно не е безбеден - барем не во големи количини.

Диацетил се користи во преработена храна за да им даде путер или крем вкус. На пример, при правење маргарини од растително масло, производителите можат да додадат диацетил за да му дадат на маслото без вкус поавтентичен, путер вкус. Тие исто така ги подобруваат слатките и солени вкусови.

Каква врска има ова со испарувањето на електронските цигари?

Како што веројатно знаете, некои е-течности содржат диацетил. Бидејќи компаниите што прават хемиски ароми никогаш не помислувале дека нивните препарати ќе се вдишат. Раните производители на електронска цигара и е-течност ги користеа сите достапни вкусови и тие не размислуваа многу за потенцијалните опасности од вкусовите.

Уште во 2009 година, прашања во врска со ризиците од дијацетил беа поставени на форумите за испарување. Оттогаш, дебатата за дијацетилот никогаш не престана. Постојат две типични гледишта.

Ако испарувањето е побезбедно од пушењето, сè друго не претставува проблем.
Ако диацетилот е спречен, и ако можеме да го елиминираме ризикот што може да се избегне, зошто да не го сториме тоа?

Дебатата стана погласна во 2014 година кога др. Константинос Фарсалинос, грчки кардиолог кој спроведе револуционерни истражувања на електронски цигари, случајно откри дека голем процент од е-течностите што ги користел во независен експеримент содржеле диацетил. Потоа собрал примероци од други е-течности со сладок вкус за понатамошно истражување и открил дека над 70 проценти од тие е-течности содржат диацетил. „Студијата е важна бидејќи го потврдува потенцијалот за помал ризик од електронските цигари во споредба со пушењето, но исто така идентификува ризик што може да се избегне“, вели др. Фарсалинос. „Очекуваме индустријата за електронска цигара да преземе соодветни мерки за да го отстрани овој мал, но непотребен ризик и да ги направи производите уште побезбедни отколку што се во моментот“.
Заедницата Дампфе повторно се подели на два табора. Многумина се согласија со д-р. Фарсалинос се согласи и гласно побара компаниите за е-течност да ги отстранат дикетоните од нивните производи или барем да ги тестираат и да ги објават резултатите. (Многумина направија - и сè уште прават.) Други тврдеа дека ги смениле своите формули и престанале да користат вкусови за кои се знае дека содржат диацетил.

Пушењето предизвикува пуканки белите дробови?

За тоа дали пушењето предизвикува бронхиолитис облитеранс е добро прашање, одговорот не е лесен. Цигарите содржат диацетил (и ацетоин). Всушност, тие содржат многу од тоа. Нормален пушач на цигари веројатно дише повеќе од 100 пати повеќе диацетил од кој било апарат. Но, никогаш немало дијагностициран случај на пуканки бели дробови кај пушач, освен кај пушачи кои исто така вдишувале диацетил директно во една од проучуваните фабрики за ароми.

Дали ова значи дека вдишувањето количини на диацетил што се наоѓа во цигарите не може да предизвика БО? Можеби, но не можеме да бидеме потполно сигурни. Пушачите со децении развиваат и умираат од опструктивна белодробна болест, но многу ретко се испитувани доволно внимателно за да се знае дали белите дробови од пуканки може да бидат причина за оштетувањето.

Запомнете дека позитивната дијагноза на БО бара ризична инвазивна постапка - хируршка биопсија на белите дробови. И бидејќи третманот за БО и ХОББ се суштински исти, нема вистинска корист за пациентот при отворање на градите да се обиде да ја пронајде специфичната состојба што ги предизвикала нивните симптоми. Поради тешкотијата да се постави точна дијагноза, можно е случаи на пуканки во белите дробови кај пушачите погрешно да се дијагностицираат како ХОББ или емфизем. Кога долгорочен пушач умира со симптоми слични на ХОББ, лекарите обично претпоставуваат дека пушачот има ХОББ. Обдукција ретко е потребна. Аутопсијата е скапа, а точната идентификација на причината за смртта кај постарите пушачи не е приоритет за повеќето судовите.

Парењето предизвикува пуканки бели дробови?

Едноставно нема лесни одговори на прашањата за испарување, дикетони и пуканки во белите дробови. Но, можеме да направиме некои добри претпоставки.

И покрај збунувачкиот фактор на широко распространета ХОББ (и други опструктивни белодробни заболувања) кај пушачите, не се забележува тренд кај пареата да развијат облитеративен бронхиолитис. Бидејќи ова е редовна карактеристика на сториите за заплашување на е-цигари во вестите. Се чини прилично веројатно дека ако тоа испарување предизвикуваше бели дробови од пуканки, ќе видевме медицински извештај за вестите.

Во крајна линија е дека нема сегашни докази дека испарувањето предизвикува пуканки бели дробови. Тоа не значи дека не може да предизвика поврзана болест што не се појавила порано. Но, веројатноста за ова е мала. Во споредба со познатите опасности од пушењето, испарувањето е релативно безбедно. И тоа е единствената релевантна споредба, бидејќи испарувањето е наменето како замена за пушач.

Што предизвикува пуканки бели дробови?

Во 2004 година, Центрите за контрола и превенција на болести на САД (ЦДЦ) објавија повеќе случаи на бронхиолитис облитеранс кај работници во фабрика за микробранови пуканки во Мисури во 2000 година. Според истражувањето на Националниот институт за безбедност и здравје при работа (НИОШ), откриено е дека бил користен ароматичен агенс наречен диацетил (2,3-бутанедион) за да се даде пуканки вкус на путер. Вдишување на овој хемиски ароматизам веројатно придонесе за развој на ова белодробно заболување.

Белите дробови од пуканки (бронхиолитис облитеранс) честопати се поврзуваат со симптоми како што се кашлање и отежнато дишење, слични на оние што се забележуваат кај луѓе со хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ). Овој процес е неповратен со моментално достапната терапија.

Неодамна во Колорадо беше решена постапка за над 7 милиони долари. Наградата е доделена на потрошувач кој развил бронхиолитис облитеранс („пуканки бели дробови“), откако изел две вреќи микробранова пуканки дневно, 10 години. Бидејќи работниците прават пуканки во микробранова печка, изработувачите на пуканки и корпорациите на супермаркети требаше да сфатат дека потрошувачите исто така можат да бидат изложени на ризик од заболување на белите дробови.

Друга хемикалија слична на диацетил наречена 2,3-пентанедион исто така се верува дека е причина за болеста. И дијацетилот и 2,3-пентанедион се ослободуваат во воздухот кога зрната кафе се мелат и се пакуваат. Овие две хемикалии припаѓаат на хемиската класа на алфа дикетони. Другите членови на оваа хемиска класа можат да предизвикаат слично оштетување на белите дробови, според ЦДЦ, но сè уште не се проучени.

Други причини за оштетување на белите дробови од пуканки може да бидат предизвикани од некои од следниве хемикалии при вдишување.

ацеталдехид
формалдехид
Сулфур диоксид
Азотни оксиди
хлор
хлороводородна киселина
амонијак
Метални оксиди (формирани при заварување)
Сенф гас (хемиско оружје)

Кои се симптомите на пуканки од белите дробови?

Главните симптоми на „пуканки бели дробови“ се кашлање и отежнато дишење. Овие симптоми можат да се развиваат полека и суптилно, и постепено да преминуваат во посилни симптоми со текот на времето. Другите симптоми на пуканки од белите дробови вклучуваат:

Треска
Кашлица (може да биде хронична)
Отежнато дишење (особено за време на вежбање)
Ноќно потење
Губење на тежина

Големата изложеност на овие хемикалии, како што се гледа кај луѓето кои работат на микробранови растенија од пуканки, може да предизвика воспаление на кожата и површините на мукозните мембрани (очи, нос и/или грло). Меѓутоа, бидејќи симптомите обично се слични на симптомите на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) и астма, поврзани со тутун, дијагностицирањето без големо сомневање може да биде тешко.

Како се дијагностицира пуканки белите дробови?

Дијагнозата на белите дробови на бронхиолитис облитеранс започнува со темелна историја на болеста и потребни се дополнителни тестови за да се потврди дијагнозата. Обично се прават тестови за пулмонална функција (спирометрија), х-зраци на градите и КТ-скенирање за да се помогне во поставувањето прелиминарна дијагноза. Биопсија на ткивото на белите дробови, која често бара отворена операција на белите дробови, е потребна за да се потврди дијагнозата на бронхиолитис облитеранс. Болеста може да се случи да биде локализирана во белодробното ткиво, што понекогаш му отежнува на патологот да направи точна дијагноза.

Како се третира белите дробови од пуканки?

Примарниот третман за пуканки од белите дробови е да се отстрани целата изложеност на диацетилското средство. Потребни се специјални штитови за лице и респиратор за работници изложени на оваа хемикалија. Во некои случаи, лицето треба да се ослободи од изложеност на дијацетил и околина.

Избегнување на изложеност на диацетил е од суштинско значење за потрошувачите. Кај некои луѓе, ова доведува до постепено намалување на симптомите ако процесот се дијагностицира доволно рано. Стероиди, антибиотици и кислород може да се користат за лекување на симптоми. За други, сепак, болеста може да напредува, па дури и да бара трансплантација на белите дробови.