Што е страбизам? Најчести видови на страбизам, причини и третман на очи
- Наследност: родители, браќа и сестри или блиски роднини имаат страбизам, но може да се појави и кај деца без роднини со страбизам.
- Рефрактивни грешки (присуство на диоптрија), особено кога има разлики во диоптријата помеѓу очите. Честопати, рефрактивните грешки се наследуваат.
- Слабо гледање на окото од различни причини (лезии на дното, катаракта, интраокуларни тумори)
- Предвремена, незрелост
- Невролошки нарушувања: хидроцефалус, Даунов синдром, церебрална парализа
- Вродени нарушувања на орбиталата или очите
- Трауматски повреди на мозокот, орбитата или окото
- Непознати причини: поголемиот дел од времето причината не може да се утврди. Страбизам може да се појави кај деца без други придружни состојби.
Мерење на отстапување на кривоглед
Видови на страбизам: Според видот на отстапување:
- Хоризонтална: езотропија (кон носот) и егзотропија (кон храмот),
- Вертикално: Хипертропија (окото е над) и хипотропија (окото е подолу),
- Торзиона: инцикло- или ексциклотропија,
- Комбинирано: комбинација од претходните
Според константа на отстапување:
- Латентен страбизам
- Манифестивен страбизам (постојана хетеротропија) во кој окото трајно или наизменично се отклонува - отстапувањето се манифестира со замор, стрес, интеркурентна болест или покривање на око.
Според постојаното отстапување во 9-те насоки на погледот:
- Симултан страбизам (аголот на отстапување е константен во сите насоки на погледот)
- Нецелосен страбизам. -дел, или со него наклонет итн
Најчести видови на страбизам:
Страбизам кај возрасни Во многу случаи, страбизмот опстојува уште од детството и се лекувал нецелосно или воопшто не се лекувал. Исто така, постојат страбизам со почеток во зрелоста. Овие можат да бидат предизвикани од општите состојби: дијабетес, мозочен удар, болест на тироидната жлезда, мијастенија, аневризми или интракранијални тумори, мултиплекс склероза; кранијална траума со пареза на кранијалните нерви или по операција на катаракта, глауком, одвојување на мрежницата. Постои заблуда дека страбизмот е тешко или невозможно да се третира кај возрасните. Во реалноста, возрасните имаат неколку опции за третман: очила со призма, минимални отстапувања или хируршки третман. Главниот страв тоа е појава на двојна постоперативна визија, но оваа диплопија е минлива, со текот на времето исчезнува целосно. Возрасното лице со страбизам му се обраќа на офталмологот првенствено за неубавиот изглед на очите што ги одредува неговите комплекси и го обележува психолошки.
Псевдострабизам
Што е псевдострабизам? Понекогаш, се чини дека децата имаат конвергентен страбизам, иако во реалноста работите воопшто не се такви. Малите деца често имаат поширока основа на носот, а во внатрешниот агол на окото се формира кожен преклоп што создава впечаток на страбизам. Често изгледот е асиметричен, давајќи впечаток дека едното око е насочено кон носот. Овој изглед на страбизам исчезнува за неколку години, како што расте детето. Во други периоди, се чини дека децата имаат дивергентен страбизам, кога очите се далеку одвоени или кога надворешниот агол на очниот капак е насочен косо надолу (анти-монголоиден процеп). Нови методи за дијагностицирање и лекување За среќа, имаме нови методи за проценка на големината на отстапувањето на кривоглед, сензорниот статус, подвижноста на очите.
- Динамична нуклеарна магнетна резонанца (динамичен NMR) Во сложени случаи на страбизам, целосната клиничка проценка не е доволна за правилно утврдување на причината за абнормална подвижност, дијагноза и план за лекување.
Методите за снимање за испитување на орбитата се од вистинска употреба при толкување на вродени аномалии, абнормална мускулна позиција, траума, лизгање на мускулите и орбитални тумори. Динамична МНР е потребна и кај пациенти кои претходно имале операција, а окуларната подвижност е длабоко променета.
Тестови за двогледен вид
Ете го нови тестови за испитување на бинокуларниот вид, на стереоскопскиот вид, методи за снимање компјутерска графика на движењата на очите. Сите овие нови тестови овозможуваат точна проценка на секој пациент.
- телемедицина
Програмата за телемедицина нуди можност за споделување на медицински мислења за дијагностицирање и лекување на тешки случаи со врвни специјалисти во различни под-специјалности на офталмологијата. Програмата за консултации преку Интернет преку Интернет беше иницирана од проф. Јуџин Хелвестон од Универзитетот во Индијана, САД, заедно со организацијата за спречување на слепило „Орбис Интернешнл“. Во основа, оваа програма дозволува барање во нетипични случаи, тешко за второ мислење или дури и дискусија помеѓу неколку специјалисти. Офталмолошки третман кај страбизам Страбизам може да се третира успешно, третманот е прилагоден на секој пациент, во зависност од видот на страбизмот, возраста, поврзаноста на вертикалните и хоризонталните отстапувања, доколку претходно биле оперирани. Нелекуваното и предвремено доведува до губење на двогледен вид, постојаност на двоен вид, грозен изглед на очите. Третманот може да биде едно од следниве или комбинација од нив:
- Оптички: понекогаш едноставното носење очила резултира во преуредување на очите.
- Ортопетра: изведување на ортоптички вежби, во одредени форми на страбизам или специјални очила со призми.
Третман на амблиопија: Утврдувањето на АВ треба внимателно да се изврши кога се сомневаме во присуство на амблиопија. Колку побрзо започне третманот, толку побрзи и подобри резултати. Неопходно е да се покрие окото со добар вид за да се фаворизира закрепнување на видот на слабото око Третманот на амблиопија мора да продолжи се додека видот на амблиопското око не стане еднаков или скоро еднаков на оној на доброто око. Кај мали деца, тоталната оклузија за 1-2 недели може да ја реши амблиопијата; кај училишно дете со умерена амблиопија кое носи оклузија само неколку часа, третманот треба да се продолжи повеќе од 1 година. Хируршки третман