Лабораториски тестови во бременоста

На оваа страница

За повеќето парови, откривањето дека очекуваат бебе е поубав момент. Сега е почеток на возбудливо време - и предметот здравје се здебелува. На крајот на краиштата, сега станува збор и за благосостојбата на потомството во стомакот. Лабораториските тестови помагаат да се внимава на здравјето на идната мајка и нероденото дете и да се заштити од опасност.

Статус: јули 2020 година

Основни упатства за мајчинство

„Упатствата на Федералниот мешовит комитет (Г-БА) за медицинска нега за време на бременост и по породување“ или скратено „Упатства за мајчинство“ на Федералниот мешовит комитет (Г-БА) регулираат кои превентивни придобивки имаат право на бремените жени. Законското здравствено осигурување (ГКВ) ги плаќа трошоците за прегледите наведени таму.

Каталогот на услуги, исто така, предвидува разни лабораториски тестови. Тие појаснуваат дали мајката е имуна на патогени микроорганизми кои можат да му наштетат на нероденото дете, дали има инфекции на кои им треба третман, дали крвта на мајката и нероденото е компатибилна и дали бубрезите на бремената жена се здрави.

Заштита на мајка и дете: стандардни придобивки од законското здравствено осигурување

Вака изгледа планот за превентивна нега со лабораториски тестови според пасошот на мајката:

Тест на урина

Со цел да се исклучат инфекциите на мочниот меур, како и дијабетесот и бубрежните заболувања кај бремената жена, лабораториските лекари редовно испитуваат примерок од средната урина за шеќер, протеински компоненти и бактерии. Орален тест за толеранција на глукоза (од 24-та до 28-та недела од бременоста) дава индикации за зголемен шеќер во крвта (гестациски дијабетес).

Кога: во првите неколку недели од бременоста, тогаш на секои четири недели, во последните два месеци од бременоста на секои две недели

Одредување на хемоглобин

Ниското ниво на хемоглобин може да укаже на анемија. Анемија со дефицит на железо е најчеста. Лекарот, исто така, ја испитува крвта на секој подоцнежен пренатален состанок.

Рубеола HAH тест

Инфекцијата со рубеола на почетокот на бременоста може да предизвика сериозна штета на детето ако мајката претходно немала рубеола.

Кога: во првите неколку недели од бременоста

Реакција на пребарување на сифилис (сифилис)

Инфекцијата со сифилис може да влијае на здравјето на бебето пред и по раѓањето и, на пример, да доведе до интелектуална попреченост. Ако мајката е заразена и го заразила и своето неродено дете, може да се лекува во матката. За да го направите ова, бремената жена зема антибиотици, кои му ги пренесува на детето во стомакот преку папочната врвца.

Кога: во првите неколку недели од бременоста

ХИВ тест (опционално)

Со ХИВ тестот, лекарот проверува дали бремената жена има ХИВ. Бременоста кај ХИВ-инфицирани жени кои не покажуваат никакви симптоми е обично непроблематична. Во 13 проценти од случаите, сепак, тие го пренесуваат вирусот на своето дете. Вирусот може да се пренесе и преку мајчиното млеко. Ако ХИВ-тестот е позитивен, лекарите можат да го намалат ризикот од инфекција кај детето, на пример преку повеќекратна терапија со лекови. Бидејќи вирусот се наоѓа и во амнионската течност, лекарите исто така мора да преземат мерки на претпазливост за да спречат инфекција за време на породувањето.

Кога: во првите неколку недели од бременоста

Откривање на антиген на ХБ (инфекција со хепатитис Б)

Лекарите го користат овој крвен тест за да проверат дали бремената жена има хепатитис Б. Тогаш таа може да го зарази своето новороденче - со сериозни последици по неговото здравје. Ако постои ризик од инфекција, бебето ќе се вакцинира веднаш по раѓањето. Ова може да спречи инфекција.

Кога: по 32-та недела од бременоста

Лабораториските тестови со прееклампсија ја потврдуваат дијагнозата

Прееклампсијата е една од Нарушувања на висок крвен притисок, кои се јавуваат само за време на бременоста. Засегнатите страдаат од малаксаност, треперење на очите, главоболки и задржување на водата во ткивото. Во тешки случаи, откажување на бубрезите и црниот дроб се изложени на ризик.

Проблематично: Симптомите на прееклампсија во никој случај не се секогаш јасни. Се проценува дека над десет проценти од бремените жени развиваат симптоми. На крајот, сепак, само три до пет проценти развиваат прееклампсија.

Прееклампсијата обично се смирува по породувањето. Сепак, до 35 проценти од жените кои се болни за време на бременоста, треба да ја очекуваат оваа компликација во следната бременост.

Од 1 октомври 2019 година, компаниите за здравствено осигурување ќе ги покријат трошоците за дијагностички лабораториски тестови доколку постои сомневање за прееклампсија. Тие го надоместија одредувањето на концентрацијата на PlGF и количникот sFlt-1/PlGF (повеќе за ова во „Дијагноза“).

Научниците веруваат дека прееклампсијата е предизвикана од а Малформација на крвните садови се јавува во плацентата. Кај погодените бремени жени, плацентата нема доволен проток на крв затоа што не биле во можност да се формираат доволни крвни садови. На нероденото дете тогаш му се заканува недоволно снабдување, што може да влијае на неговиот раст.

До пред неколку години, лекарите можеа да користат само анамнеза, клинички симптоми, ултразвучни скенови на крвни садови и тестови на урина за дијагноза.

Во меѓувреме има Лабораториски маркери кои сигурно укажуваат на прееклампсија. Два фактори на раст се одговорни за васкуларни малформации: PlGF (фактор на раст на плацентата) го контролира растот на крвните садови, sFlt-1 (растворлив тирозин киназа-1-како fms) ја регулира нивната регресија.

Ако односот на двата фактори (количник) е над 85, лекарот мора да претпостави прееклампсија. Тогаш пациентот треба да се грижи во клиника за пренатална медицина.

Испитувањето за овие биомаркери ќе биде вклучено во придобивките за здравствено осигурување на 1 октомври 2019 година. Потоа, друштвата за законско здравствено осигурување ги преземаат трошоците за одредување на концентрацијата на PIGF или количникот sFlt 1/PIGF под одредени услови.

Лабораториските тестови може да им се наплатат на компаниите за здравствено осигурување доколку се исполнети следниве услови:

нов или постоечки висок крвен притисок
органски или лабораториски дијагностички наоди кои укажуваат на прееклампсија и не можат да бидат доделени на која било друга причина
Нарушување на растот на нероденото дете
абнормални доплер сонографски наоди на матката артерија при преглед

Дијагностика за бременост: пополнување на празнините!

Медицинските здруженија, епидемиолозите и медицинските друштва посочуваат дека сè уште има значителни празнини во стандардната грижа за идните мајки. Лекарите се убедени дека упатствата за мајчинство не содржат низа важни прегледи со кои може да се исклучат понатамошни фактори на ризик за бремени жени и нивните неродени деца.

Проширете ги придобивките од контролата

На пример, членовите на Советодавната комисија за токсоплазмоза и бременост во РКИ веќе долго време повикуваат бремените жени да бидат прегледани за инфекции со токсоплазмоза - како стандардна придобивка и не само ако постои клиничко сомневање. Гинеколози, неонатални лекари и перинатални лекари (тие ги придружуваат бремените жени непосредно пред и по породувањето) исто така препорачуваат во упатството за заеднички третман под раководство на Германското друштво за акушерство и гинекологија (ДГГГ) да се тестира секоја бремена жена за инфекција со Б-стрептококи.

Ризик од „тивка“ инфекција

Лекарите лесно можат да детектираат инфекции од рубеола, варичела и цитомегалија во лабораторијата. Честопати примерок од крв или размаска е доволно. Лабораториските тестови се исто така важни затоа што поголемиот дел од инфекциите не предизвикуваат симптоми или немаат јасни симптоми; бремените жени честопати дури и не забележуваат дека се заразиле. Како и да е, тие можат да ги пренесат болестите на нивното неродено дете - со сериозни последици: децата често страдаат од развојни нарушувања, малформации, оштетување на видот и слухот или сериозни попречености. Во најлош случај, погодените бремени жени страдаат од спонтани абортуси или мртвородени деца.

Треба да се додадат упатства за мајчинство

Во Германија сè уште има многу чекор напред во дијагностиката на бременоста, а следниве тестови сè уште не се вклучени во упатствата за мајчинство. Вистина е дека законските здравствени осигурувања ги преземаат трошоците во одделни случаи „доколку постои основано сомнение“. Сепак, мнозинството бремени жени треба сами да плаќаат за нив. Некои од овие прегледи во соседните земји како Австрија и Франција веќе долго време се дел од законската пренатална грижа.