Што е транссезофагеална ехокардиографија и на кого се упатени болниците и медицинските центри на Аркадија
За време на истрагата, трансдуцерот емитува ултразвук (со многу висока фреквенција) што поминува низ wallидот на градниот кош до срцето. Срцето ќе ги рефлектира овие ултразвукови што ќе ги фати трансдуцерот и ќе ги пренесе на компјутер кој на мониторот ќе ја прикаже сликата на theидовите и вентилите на срцето, како и протокот на крв низ одделите на органот.
Индикации за трансезофагеална ехокардиографија
Индикациите за оваа постапка вклучуваат проценка на срцевите и аортните структури и нивните функции во ситуации каде што транссторалната ехокардиографија е неубедлива или кога постои голема веројатност дека резултатите од трансторакалната ехокардиографија нема да бидат дијагностицирани.
Ситуациите во кои се користи трансезофагеална ехокардиографија се:
- водено управување со процедурите на транскатетер (перкутано затворање на дефект на атријален септал, преобразување на левото уво, процедури на транскатетер вентил);
- проценка на абнормалности во структурите што се далеку од ултразвучната сонда, како што се аортата или левото уво;
- потврда или исклучување на дијагнозата на тромбоза во преткоморите или левиот атриум;
- евалуација на протезите на срцевите валвули, интракардијалните маси, паравалвуларните апсцеси (и на природните вентили и на вентилските протези);
- во ситуација на механички проветрени пациенти, оние со торакални трауми, дебели пациенти или оние кои не можат да се мобилизираат во левиот страничен декубитус;
- кај пациенти со торакални конформации неповолни за стекнување на убедливи слики на трансторакална ехокардиографија;
- во сите хируршки процедури на отворено срце или торакална аорта;
- во некои случаи на аортокоронарна бајпас.
техника:
Започнува со анестезија на фаринксот со прскање на локален анестетик (спреј за лидокаин) на грлото. Седатив (мидазолам) ќе се администрира преку венски катетер монтиран во горниот екстремитет за да предизвика лесна седација кај пациентот. Во усната шуплина, пред да ја вметнете сондата за ултразвук, ќе се постави парче така што устата останува отворена во текот на целата постапка.
Специјалистот ќе воведе транссезофагеална ултразвучна сонда, што е всушност флексибилна цевка која има сонда на крајот (со дијаметар од 8-10 мм) која емитува ултразвук во срцето од хранопроводот и стомакот со што се овозможува подобра проценка на срцевите структури . Прегледот не е болен, може да предизвика мала непријатност, чувство на повраќање, што се јавува при контакт на сондата со фаринксот и исчезнува по голтањето на сондата. Срцевиот ритам, крвниот притисок и дишењето се следат во текот на целата постапка. Истрагата трае околу 20 минути.
Употребените инструменти се стерилизираат во специјален раствор за дезинфекција што ги елиминира сите познати бактерии и вируси, така што нема можност за инфицирање на пациентот. По анестезија на фаринксот, од пациентот се бара да ја проголта сондата. За време на истрагата, пациентот мора да остане со брадата на градите, така што целата плунка може да се исцеди низ вртливата. Во спротивно, голтањето плунка може да ја наруши сликата дадена од сондата, со што ќе се продолжи испитувањето. Се препорачува пациентот да не се движи и да дише низ носот затоа што секое движење на главата може да влијае на добиената слика. За време на истрагата, лекарот ги испитува дводимензионалните и колорните срцеви шуплини на Доплер на околу 30 см од забниот лак во сите можни рамнини и на крајот ги визуелизира торакалната аорта и аортниот клуб.
По ултразвукот, на пациентот не му е дозволено да јаде или пие два часа поради анестезија на фаринксот и опасност од аспирација. Пациентот не смее да вози поради седација со мидалозам.
компликации
Реакции како што се: нарушувања на срцевиот ритам, бронхоспазам, засипнатост, лесни лезии на фаринксот при премин на цевката и хипертензивен излив. Во исклучително ретки ситуации може да се случи: перфорација на хранопроводот, руптура на аневризма на аортата или веќе постоечки варикси на хранопроводот и аспирациона пневмонија.
Контраиндикации
Контраиндикации за оваа постапка се генерално патологијата на горниот дигестивен тракт. Тие се поделени на апсолутни и релативни.
Апсолутните контраиндикации се:
- стриктури и тумори на хранопроводот;
- перфорации и лацерации на хранопроводот;
- дивертикула на хранопроводот;
- активно гастроинтестинално крварење.
Релативните контраиндикации се:
- зрачење на медијастинумот и грлото;
- историја на гастроинтестинално крварење или неодамнешно гастроинтестинално крварење;
- Баретов езофагус, активен езофагитис и активен пептичен улкус;
- варикси на хранопроводот;
- хијатална хернија;
- нарушувања на коагулацијата.
Трансезофагеална ехокардиографија му овозможува на кардиологот да добие слики неопходни за проценка на пациентот со мозочен удар, пациентот да биде опериран на срцето, пациентот со атријална фибрилација кој треба да претрпи електрична кардиоверзија или во други посебни ситуации. За специјалистичка консултација, консултирајте се со кардиолог.