Што е труење на крвта (сепса) Техничарот

Популарно позната како труење на крвта, сепса е многу сериозна општа инфекција која влијае на целото тело. Терминот сепса доаѓа од грчки јазик и првично значи ферментација или гниење.

Сепсата е предизвикана од одредени патогени микроорганизми, како што се бактерии, вируси, габи и други микроорганизми. Овие влегуваат во лимфниот систем и крвта од влезната точка во телото. Одговорни се повредите и воспаленијата во различни органи, како што се пневмонија или воспаление на забите. Според Германското интердисциплинарно здружение за интензивна нега и итна медицина (ДИВИ), најголем ризик од труење на крвта е пневмонијата, проследена со инфекции во стомакот и уринарниот тракт.

Како да препознаете труење со крв

Труење на крв се јавува во три степени на сериозност: едноставна сепса, тешка сепса и септички шок. Некои пациенти минуваат низ сите три фази. Во случај на едноставна сепса, што е предизвикано од гастроинтестинално воспаление или апсцеси на забите, на пример, третманот со лекови обично е доволен. Интензивниот медицински третман не е неопходен за повеќето од погодените. Пациентите со тешка сепса мора да се лекуваат во единицата за интензивна нега (ITS).

Тешка сепса се јавува кога виталните органи како срцето или бубрезите не успеваат, далеку од реалниот фокус на инфекцијата. Септички шок се јавува кога крвниот притисок паѓа исклучително нагло за време на тешка сепса. Тогаш телото не прима доволно кислород за правилно снабдување на органите. Потоа се даваат таканаречени вазопресорни (супстанции што го зголемуваат крвниот притисок) за да се зголеми крвниот притисок. Пациентите со септичен шок се критично болни и мора брзо да се лекуваат во единицата за интензивна нега.

Самите патогени и гласничките супстанции што ги произведуваат го активираат имунолошкиот систем на домаќинот и предизвикуваат низа воспалителни реакции. Овој инфламаторен систем всушност има смисла, бидејќи со помош на воспалението, одбрамбените организми се бранат од опасните патогени. Меѓутоа, ако телото повеќе не може да го ограничи воспалителниот одговор на местото на потекло, патогените микроорганизми или нивните токсини се шират низ крвта низ целото тело. Еден зборува за сепса.

Неконтролираната, прекумерна имунолошка реакција во контекст на сепса може сериозно да оштети разни органи. Во најлош случај, неколку органски системи откажуваат истовремено за многу кратко време. И покрај подобрената интензивна терапија, болеста е честопати фатална. Според проценките на Германското здружение на болници, околу 125.000 до 300.000 пациенти развиваат сепса годишно. Заедно со смртните случаи поврзани со срцето, таа е главната причина за смртта во единиците за интензивна нега.

Како се јавува труење на крвта?

Сепса се јавува кога патогени микроби влегуваат во крвта од првично локализиран фокус на инфекција, а потоа го преплавуваат целото тело преку крвотокот. Обично бактериите, поретко вирусите или габите се причина. Основниот фокус на воспаление не може секогаш да се идентификува.

Можни влезни точки за микроорганизмите се рани или туѓи тела. Извор на инфекција може да биде и пневмонија, инфекција на уринарниот тракт или воспален заб. Секоја инфекција во основа може да се дегенерира во сепса. За среќа, труењето на крвта не се развива од секоја локална инфекција. Меѓутоа, ако патогените микроорганизми од ограничениот фокус на инфекција влегуваат во крвта и го преплавуваат целиот организам, тогаш се јавува сепса.

Имунолошката одбрана на организмот игра важна улога во ова. Ако ова е ослабено, на пример со земање лекови (имуносупресиви), од основна болест како што се дијабетес мелитус (дијабетес), карцином или по операција, ризикот од сепса се зголемува. Ова е причината зошто сепсата е особено честа во хируршките оддели за интензивна нега и се гледа како растечки проблем во болниците.

Од една страна, има се повеќе и повеќе ризични пациенти со ослабен имунолошки систем, од друга страна, честопати некритичката употреба на антибиотици доведува до таканаречени мултирезистентни микроби, кои тешко може да се борат со лекови.

Како се манифестира труење на крвта (сепса)?

Различни симптоми укажуваат на сепса, но не сите треба да се појават истовремено. Пациентите можат да развијат многу висока температура со треска, но и ниска температура. Палпитации, забрзано дишење и пад на крвниот притисок се други симптоми. Проблематично е што овие неспецифични поплаки можат да се појават и со низа други болести.

Многу луѓе ги потценуваат опасностите од труење на крвта. Честопати ова не се препознава во рана фаза и е потребно непотребно долго време за да се постави дијагноза. Збунетоста, поспаноста и бледо сивиот тен се исто така сомнителни. Овие знаци може да се пронајдат во недоволно снабдување на органите со кислород. Во понатамошниот тек состојбата значително се влошува.

Како лекарот дијагностицира труење на крвта (сепса)?

Дијагнозата на сепса се поставува врз основа на типичните симптоми и променетите вредности на циркулацијата и крвта. Раната дијагноза на сепса е важна. Бидејќи транзицијата од инфекција во сепса е течна, експертите развија разни точки системи по проценка на научни податоци со цел да ги идентификуваат знаците на труење на крвта во рана фаза.

Според ова, пациентот страда од сепса ако се исполнети следниве критериуми:

1. Доказ за инфекција преку микробиолошки прегледи или според клинички критериуми.

2. Тежок одговор на воспалителен домаќин (СИХР):

Температура на телото под 36 или над 38 степени Целзиусови
Срцева фрекфенција над 90 отчукувања во минута
Стапка на дишење над 20 вдишувања во минута
Број на бели крвни клетки над 12.000 или под 4.000 на микролитар крв

Најмалку два од четирите наведени критериуми мора да бидат исполнети.

За да може правилно да се третира предизвикувачкиот патоген, важно е да се идентификува. За таа цел, микробот се бара во крвта, урината, мозочната вода и другите телесни течности или брисеви од рани. Откривањето на патоген во крвта е можно само кај 30-50 проценти од пациентите и трае најмалку 24 часа.

Забелешка: Црвена лента на кожата која започнува од рана и се движи кон срцето не е знак на труење на крвта, како што обично се верува. Овие црвени ленти се знаци на воспаление на лимфните садови под кожата од инфекција на рана. Ова, исто така, бара брза медицинска нега, но не е опасна по живот. Ако инфекцијата на раната не е соодветно третирана, може да се развие опасно по живот труење на крвта.

Како се третира труењето на крвта (сепса)?

Поради акутната опасност по животот, пациентите со сепса се лекуваат во единица за интензивна нега. Шок и откажување на виталните органи може да се случи во рок од неколку часа. Токсините на патогените микроорганизми доведуваат до воспаление во сите витални органи на телото: белите дробови, срцето, црниот дроб и бубрезите се закануваат да не успеат. Имунолошкиот систем тогаш веќе не е во состојба да ја контролира ситуацијата. Поради оваа причина, третманот започнува со најмало сомневање.

Покрај започнувањето на терапијата што е можно побрзо, изборот на вистински антибиотик е исто така дел од адекватен третман.

Најважната цел е стабилизирање на циркулацијата и крвниот притисок со цел да се снабдат сите важни органи со доволно крв и кислород. За краток временски период, пациентот прима големи количини на течност низ вените, веројатно и лекови за поддршка на циркулацијата. Администрација на кислород е исто така неопходна.

Срцето, циркулацијата и дишењето се следат континуирано, така што секоја вентилација со помош на машина што е неопходна може да се започне навремено.

Пациентите, исто така, веднаш добиваат антибиотик со широко дејство како инфузија.

Со цел да се спречат новите бактерии постојано да влегуваат во крвотокот, фокусот на воспалението мора брзо да се идентификува и санира. Ова може да бара операција (на пример, отстранување на воспалено жолчно кесе, колекции на гној или заразени катетри).

Високото ниво на шеќер во крвта може да се третира со инсулин. Администрацијата на надбубрежниот кортекс хормон хидрокортизон за сепса и септички шок генерално повеќе не се препорачува од експерти.

Ако органите не успеат при тешка сепса, тие можат вештачки да се заменат за одреден временски период, на пример, крвта може да се измие со употреба на вештачки бубрег. Пациентите, исто така, често имаат потреба од вештачка исхрана и трансфузија на крв или други крвни производи, ако, на пример, влијае на системот за згрутчување на крвта. Пациентот можеби ќе треба да се стави во вештачка кома со лекови за одреден временски период.

Како продолжува труењето на крвта (сепса)?

И покрај подобрените методи на интензивно лекување, сепсата и откажувањето на повеќе органи се уште се меѓу проблематичните болести во медицината. Колку порано се постави дијагнозата и терапијата, толку се поголеми шансите за целосно закрепнување.

Болеста е особено опасна за луѓето со ослабен имунолошки систем и за старите луѓе со многу претходни болести.

Како можете да спречите труење на крвта (сепса)?

Најефективната превенција од сепса е да се спречат инфекции со патогени и нивно ширење. Повредите, воспаленијата и фокусите на гној - дури и најмалите - секогаш треба да се чистат и дезинфицираат, во случај на сомневање од лекар. Ова е да се избегне ширење на локалната инфекција.

Иако вработените во болниците и особено во операционите сали се обидуваат да работат стерилно, со цел да се одржи ризикот од инфекција што е можно помал, останува остаток на ризик од инфекција. Особено погодени се луѓето со слаб имунолошки систем. Затоа често им се даваат антибиотици како превентивна мерка во случај на големи, високо инфективни хируршки интервенции или по сериозни повреди.

Како правилно се грижам за раната?

За да се спречи инфекцијата на раната и да стане порта за патогени, треба да се почитуваат следниве правила кога се грижите за неа:

Не допирајте свежи рани заради ризик од инфекција, дури ни подлогата за рани (делот од малтерот, компресот или крпа што треба да лежи директно на раната).
Изберете малтер доволно голем, така што рабовите на лепилото не влегуваат во областа на раната и се ставаат само на здрава кожа. Стерилните облоги или други облоги за раната исто така мора да бидат поголеми од областа на раната.
Завои од памучна волна, целулоза и газа не се погодни за директно покривање на раната. Малите остатоци можат да заглават во раната, да се залепат заедно и да ја разгорат.
Дезинфекциите за рани можат да се нанесуваат само на рабовите на раните, никогаш на самата површина на раната. Прашоците, мастите или спрејовите не смеат да влегуваат во раната и не се погодни за првиот третман на раната.
Не исплакнете контаминирана рана, па дури и не ја мијте со вода и сапуница; ризикот од нечистотија или микроби да се измијат во длабочините на раната или под рабовите на раната е преголем.
Адекватна заштита за вакцинација, на пример, против тетанус, е важна.

Нормално, раните (со исклучок на хемиски изгореници) не мора да се исплакнат затоа што крвта што бега ги мие микробите и малите честички од нечистотија. Најмногу, можете внимателно да исплакнете мали површни гребнатини, на пример по пад, со ладна вода ако навлезе многу нечистотија во нив и да се плашат козметички проблеми.

Германското друштво за сепса е. V. заедно со групата за самопомош Дојче Сепсис-Хилфе е. В. објави информативна брошура (видете совети за врски) за последиците од сепса, што им се дава бесплатно на пациентите, роднините и лекарите што следат.