Што има ново во врска со разредувањето на крвта Кога Маркумар е сè уште неопходен денес PDF Бесплатно преземање
Академија за стари лица, Хајделберг 31 јануари 2013 година Што има ново со разредување на крв Кога Маркумар е сè уште неопходен денес? Jobоб Харенберг, проф. медицински М-р Шабнам Золфагари Клиничка фармакологија Медицински факултет Универзитет во Манхајм Рупрехт-Карлс во Хајделберг работа[email protected]
Рамнотежа на хемостаза и крв во васкуларниот систем. Згрутчување на крвта. Разредување на крв
Нерамнотежа на хемостазата кај болести на атријална фибрилација, тромбоза, миокарден инфаркт, мозочен удар, итн. Зголемување на коагулабилноста на крвта Разредување на крвта
Нерамнотежа на хемостазата кај болести атријална фибрилација, тромбоза, миокарден инфаркт, мозочен удар, итн. Згрутчување на крвта Разредување на крв
Како можете да спречите формирање на тромб? Во зависност од причината, тромбоза: движење, компресија за проширени вени, лекови за операции атријална фибрилација (неправилен пулс), мозочен удар (последица на атријална фибрилација): лекови срцев удар: диета, начин на живот, лекови
Кои се групите лекови за разредување на крв? Во зависност од васкуларниот систем артериски (носи крв богата со кислород до органите) подобро: Систем за висок притисок (приближно 120 mm Hg): инхибиција на функцијата на тромбоцитите, на пр. Аспирин, Плавикс венска (враќа крв со слаба кислород во срцето) подобро: систем со низок притисок приближно 10 см H2O): Маркумар, Фалиторм, Фенпромен, Кумадин нови орални антикоагуланси: Пардакса, Ксарелто, Еликвис
Баланс на хемостаза кај болести како што се атријална фибрилација, тромбоза, миокарден инфаркт, мозочен удар Зголемување на разредување на крв Зголемување на коагулација на крв Во болест, зголемување на разредување на крв Лекови
Конвенционални антикоагуланси Системско брзо дејство X Хепарин хепарин со мала молекуларна тежина Arixtra TF/VIIa IX IXa VIIIa Va Xa II IIa Орално бавно дејство Маркумар Кумадин Фибриноген фибрин
Историја на разредувач на крв Орална болест на слатка детелина откри Маркумар користен Варфарин Механизам Warf/Vit K Маркумар Самоуправување Xarelto Pradaxa Eliquis откри Xarelto Pradaxa Еликвис користен 1916 1924 1936 1940 1950 1970 1970 1976 1980 1990 1990 2001 2004 2010/11 Хепарин откри Хепарин користеше Хепарин инфузија NMH се користи парентерално
Контрола на терапија на истенчување на крвта од страна на Маркумар со INR кај болести Ризик 5 4 премалку разредување на крв: васкуларна оклузија премногу силно разредување на крв: ризик од крварење 3 2 терапевтски опсег на разредување на крв 1 нормален 1 2 3 4 5 INR
Недостатоци/ограничувања со Маркумар Лабораториска контрола за поставување на дозата Многу бавен пораст и бледнее на дејството При вадење на забите, промена на екс во LMWH (абдоминални инјекции) Многу интеракции со лекови и храна Луѓето со Маркумар се нарекуваат и хемофиличари
Desелби за нови антитромботици добра орална апсорпција брз прилив и распаѓање без следење на коагулацијата без интеракции со лекови и храна добра ефикасност и подносливост прифатливи трошоци за терапија
Нови антикоагуланси системски X TF/VIIa IX IXa VIIIa Va Xa II орално брзо дејство Инхибирајте само 1 наместо 4 фактори на коагулација Xarelto Eliquis IIa Pradaxa Fibrinogen Fibrin
Статус на одобрување за нови орални антикоагуланси - 1 тромбоза профилакса по замена на колено и колк: Прадакса 1x150 mg и 1x220 mg Xarelto 1x10 mg Eliquis 2x2.5 mg
Постоперативна тромбоемболизам профилакса по изборна замена на колк или колено Директна споредба на 1x40 mg еноксапарин (клексан) субкутано со нови орални антикоагуланси Прадакса 1x220 mg Прадакса 1x150 mg Еликвис 2x2,5 mg Xarelto 1x10 mg 1x40 mg enoxaparin sc
Дали е една супстанција подобра од друга за оваа индикација? Метод: Индиректна споредба на новите орални антикоагуланси Прадакса 1х220 мг Прадакса 1х150 мг Еликвис 2х2,5 мг Харелто 1х10 мг 1х40 мг Еноксапарин ска
Постоперативна тромбоемболизамска профилакса по изборна замена на колк или колен зглоб Индиректна споредба: Резултати A/B 10 + 5 дена, замена на колен зглоб VTE ИЛИ р-вредност Pra 150/Xar 10 2,26 3) Прадакса 2x110 mg или еликсис 2x5 mg со зголемен ризик за крварење Xarelto и Eliquis со позната коронарна артерија Васкуларни заболувања
Статус на одобрување за нови орални антикоагуланси - 3 Терапија на тромбоза и белодробна емболија и долгорочна превенција на повторување: Xarelto првично за 3 недели 2x15 mg, потоа Xarelto 1x20 mg
Кои се нови разредувачи на крв погодни за постоперативна тромбоза профилакса (Прадакса, Хасарто, Еликвис) Атријална фибрилација (Прадакса, Хасарто, Еликвис) Терапија и профилакса против повторување на тромбоза и белодробна емболија во текот на неколку години (Xarelto) Сиромашните INR не се поставуваат ако Marcum е многу лошо вени за собирање крв во AF
Во 2012 година, новите орални антикоагуланси Pradaxa (Boehringer Ingelheim) и Xarelto (Bayer HealthCare) постигнаа статус на блокбастер ширум светот во рок од 1 до 2 години од одобрувањето. 23 септември 2012 година, 7:12 часот Најнови случувања во еликвисот за атријална фибрилација: ЕМА вели да, ФДА сè уште испитува Оваа недела ЕМА препорача на Комисијата на ЕУ Еликис (трговско име Еликвис, 2,5 и 5 милиграми) да се користи за превенција од мозочен удар во атријална фибрилација Од UPI Health News (Бизнис) (30 декември 2012 година) САД Администрација за храна и лекови ја одобри употребата на лекот против леќи Еликсис 2х5 мг на ден за да се намали ризикот од мозочен удар и згрутчување на крвта, велат официјалните лица. Пациентите со протетски срцеви залистоци не треба да земаат еликвис. соопшти ФДА.
Зошто се појави повеќе тромбоза и крварење во исто време?/Кумадин важен. Затоа, Прадакса, Харелто, Еликвис за индикација: вештачки срцев залисток не е погоден
Како се одлучувате за нови разредувачи на крв за Marcumar/Coumadin Stable INR (> 75% од вредностите помеѓу 2-3) Замена на вештачки срцев залисток Лоши вени за собирање крв Аспирин наместо Маркумар за дефицит на AF со Marcumar За нови разредувачи на крв Нестабилен INR (