Што ми шушка и ми пумпа во стомакот “

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

Синдром на иритирани црева

Синдромот на нервозно дебело црево е исто толку сложен, колку и стресен

Хипократ од Кос (околу 460 до 370 п.н.е.) опишал пациент со болки во стомакот, гасови и нагон за дефекација. Во медицинската литература од минатиот век постојат различни термини кои треба да го означат образецот на симптомите, на пр. Б. спастичен дебело црево, нервозно дебело црево, мукозен колитис или нервна дијареја. Повторно и повторно, оние погодени со „нејасни“ поплаки во стомакот беа претставени како хистерични, хипохондрични или депресивни.

Проценка како функционално заболување на цревата

Барем во рамките на рутинска клиничка дијагностика, обично не можат да се детектираат никакви специфични структурни или биохемиски причини што би ги објасниле болните стомачни тегоби и променетото однесување на столицата. Затоа, синдромот на нервозно дебело црево се смета како функционално заболување на цревата од една страна и како независен ентитет на болеста од друга страна. Од 70-тите години на минатиот век, се прават обиди на повторени консензусни конференции за развој на клиничка систематика за овој кластер на абдоминални симптоми. Проблемот тука е во тоа

ниту една униформа патофизиологија не може да се докаже до денес,
симптомите се неспецифични, варијабилни во времето и интензитетот и можат да се појават и кај органски гастроинтестинални заболувања,
критериумите главно се засноваат на субјективни информации за пациентите,
веројатно има голем број на непријавени случаи, бидејќи само некои од погодените специјално се консултираат со лекар.

Меѓународна поделба на четири подвидови

Според критериумите Рим III од 2006 година, синдромот на нервозно дебело црево (ИБС) е присутен ако постојана болка во стомакот или непријатност во стомакот постои најмалку три дена месечно во текот на изминатите три месеци - имено во Врска со најмалку два од следниве критериуми:

Подобрување на симптомите преку дефекација,
Симптомите започнуваат кога се менува фреквенцијата на столицата,
Симптомите започнуваат кога има промена во конзистентноста на столицата и/или изгледот.

Четири подвидови се разликуваат врз основа на преовладувачките симптоми на столица (таб. 1).

Во моментов се претпоставува дека разни патофизиолошки соelвездија се ефикасни за синдромот на нервозно дебело црево. Дури и на психолошки фактори се припишува органска корелација со поврзување на психопатолошки изменетата обработка на сигналот во мозокот со синдром на нервозно дебело црево. Како и да е, и покрај голем број ветувачки студии, ниеден био-маркер специфичен за IBS - како што е имунолошкиот медијатор - сè уште не е утврден.

Синдром на нервозно дебело црево по тешка интестинална инфекција

Патомеханизмот на пост-инфективниот синдром на нервозно дебело црево се смета дека е добро утврден. Се претпоставува дека по бактериски (гастро) ентеритис ризикот од IBS е осум до 15 пати поголем. До 30 проценти од акутно болните страдаат од нарушувања на цревната флора, што може да предизвика ИБС да опстојува со години, на пример

зголемена мукозна пропустливост, на пример за високомолекуларни антигени,
локално зголемување на имуните клетки како што се мастоцити и Т-лимфоцити,
зголемено ослободување на проинфламаторни цитокини (види Таб. 2).

Густината на мастоцитите во близина на нервните влакна и концентрацијата на ослободени невротрансмитери како хистамин или серотонин корелираат со интензитетот на болката во висцералната. Опишан е пост-инфективен IBS по инфекции со салмонела и шигела, Кампилобактер и ентерохеморагична Ешерихија коли. Ризикот се зголемува со сериозноста на акутната инфекција, токсичноста на патогенот и влијанието на психолошките стресови.

Исто така, FODMAP во фокусот

Нетолеранција на храна се наоѓа кај 50-70 проценти од пациентите со синдром на нервозно дебело црево (за разлика од 20-25% кај општата популација). Сепак, имунолошки посредувани алергии, на пр. Б. против ореви или школки, тука ретко. Според неодамнешните откритија, малапсорпција на FODMAP (акроним за "ѓподатлив Олиго-, г.јас и моносахариди аnd стролиоли ”), т.е. одредени јаглехидрати (на пр. лактоза, фруктоза) и полихидрични алкохоли (на пр. манитол, сорбитол), играат поголема улога. Сите FODMAPS се карактеризираат со три својства:

Тие слабо се апсорбираат во тенкото црево, на пример, поради недостаток или недоволно достапни специфични хидролази или транспортери.
Тие се мали и затоа осмотски ефикасни молекули.
За разлика од полисахаридите, цревните бактерии ги ферментираат многу брзо.

Во крајниот илеум и особено во дебелото црево, FODMAP имаат осмотски ефект, така што водата тече од крвотокот во цревниот лумен; нивната деградација на бактериите е придружена со формирање на гасови. Клинички, овие процеси се манифестираат во гасови, абдоминална болка и дијареја. Во студија објавена во 2010 година, симптомите на пациенти со IBS значително се намалија на диета со малку FODMAP.

Не ги потценувајте психолошките фактори

Сега е неспорно дека разни психолошки фактори исто така можат да придонесат за развој на синдром на нервозно дебело црево:

Пациентите со IBS пријавуваат сексуална злоупотреба во детството почесто од здрави лица или пациенти со органски гастроинтестинални заболувања.
Понатаму, се покажа дека стресорите како што се емоционално стресни животни настани и периодичен психосоцијален стрес не само што го зголемуваат ризикот од (особено пост-инфективна) IBS, туку исто така можат да ги зголемат симптомите на постоечки IBS.
Моделите на однесување научени во детството, особено учењето на модели од родители и старатели со силно однесување „поврзано со стомакот“, го зголемуваат ризикот од функционални поплаки на абдоменот во зрелоста.
Конечно, студија заснована врз популација покажа дека одликите на личноста, како што се зголемена анксиозност или изразено однесување на болест, исто така, можат да бидат предиктори за развој на синдром на нервозно дебело црево.

Различни студии за близнаци сугерираат докажано, иако помалку изразено, генетско влијание, додека на факторите на животната средина им се дава поголемо значење. Од друга страна, полиморфизмите на различни гени кои ги регулираат гастроинтестиналните функции се поврзани со синдром на нервозно дебело црево, на пр. Б. Гени за рецепторите на серотонин 5-HT2A и 5-HT3, транспортери на серотонин, фактор на некроза на тумор α или „хидроксилаза на масна киселина“.

Зголемена симпатична активност

Променетите невролошки функции исто така можат да бидат поврзани со синдром на нервозно дебело црево. Кај погодените, кардиоваскуларните и ендокрините параметри беа користени за постојано демонстрирање на зголемена активност на симпатиката (што, пак, може да ги објасни зголемените нивоа на стрес кај IBS). И обратно, можеше да се забележи намалена активност на парасимпатичкиот нервен систем, особено кај пациенти со IBS-D. Понатаму, како што може да се покаже со стимуланси на истегнување на ректумот, 'рбетниот пренос на аферентни цревни стимули може да се зголеми. Што се однесува до централната обработка на сигналот, висцералните стимули на болка во функционалното МНР доведоа до активирање на поголеми или различни области на мозокот отколку кај контролните субјекти. Половите разлики, кои се рефлектираат и во епидемиолошките податоци, беа неверојатни тука.