Што помага при замрзнато рамо

Што помага при замрзнато рамо?
- Кој третман има смисла кога?
- Што можете сами да направите против болка?
- Кои се придобивките од третманот со кортизон?
- Инјекциите за проширување или анестезија можат да помогнат?
- Како може да се подобри мобилноста?
- Хируршката интервенција може да помогне?
- Кои други опции за третман постојат?

Што помага при замрзнато рамо?

(PantherMedia/Wavebreakmedia ltd) Замрзнатото рамо е долготрајна и многу болна состојба што може сериозно да влијае на секојдневниот живот. Во одреден момент лечи самостојно - но ова може да потрае. Кортизонот може да ја ублажи болката. Со вежби за истегнување можете да се обидете повторно да станете пофлексибилни.

Со замрзнато рамо, рамото постепено почнува да боли неколку недели. По неколку месеци болката се смирува, но рамото станува се повеќе и повеќе неподвижно. Може да стане толку вкочането што раката повеќе не може да се крева. По уште неколку месеци, зацврстувањето постепено повторно се олабавува.

Може да потрае подолго за целосно заздравување на замрзнатото рамо. Различни третмани можат да ја намалат болката и да ја подобрат подвижноста.

Кој третман има смисла кога?

Како се лекува замрзнатото рамо, зависи од симптомите и фазата на болеста. Како прво, станува збор за ублажување на болката. Тие главно се лекуваат со кортикостероидни таблети или шприцеви. Потоа можете нежно да ја истегнете раката и да започнете лесни вежби за олабавување на зглобот. Сепак, вежбите за истегнување и флексибилност не треба да бидат принудени или да предизвикуваат силна болка. Кога рамото полека станува пофлексибилно и болката ќе се смири, вежбите може да се интензивираат со цел повторно да се подобри функцијата на рамото.

Што можете сами да направите против болка?

Ако имате тврдо рамо, во основа можете да продолжите да ја користите раката и не мора да се грижите дали ќе ја оштетите. За да не ја влошите болката, подобро е да бидете внимателни и да избегнувате неодложни движења што е можно повеќе.

Кога рамо боли, многу луѓе бараат ослободување од топли или ладни пакувања. Кога го користите, важно е да се заштити кожата од екстремни температури, на пример со крпа: не само топлина, туку и студ може да ја оштети кожата.

Многумина, исто така, пробуваат ослободувачи на болка без рецепт, особено таканаречени нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Оваа група на лекови, меѓу другото, вклучува диклофенак, ибупрофен и напроксен. НСАИЛ се болка и антиинфламаторно. Тие може да се земат како таблети или да се нанесат на рамениот зглоб како гел или крем. Сепак, тие се помалку ефикасни од третманот со кортизон.

Кои се придобивките од третманот со кортизон?

Таблетите со кортизон можат да ја ублажат болката и да ја подобрат подвижноста на рамото. Студија што ги разгледа ефектите од земање таблети со кортикостероиди три недели откри:

Без кортизон, симптомите се подобрија кај 48 од 100 луѓе.
Тие се подобриле кај 96 од 100 лица со кортизон.

Со други зборови, таблетите со кортизон беа во можност да ги ублажат симптомите кај 48 од 100 луѓе.

Таблетите со кортизон работат само додека ги земате. Сепак, тие се прилично несоодветни како долготрајна терапија: ако се земаат подолг временски период, тие можат да промовираат зголемување на телесната тежина и инфекции. Тие исто така го зголемуваат ризикот од разни болести како што се дијабетес и остеопороза.

Инјекциите на кортизон во вкочанетиот зглоб исто така можат да ја ублажат болката и да ја подобрат подвижноста. Нивните ефекти траат подолго од таблетите со кортизон.

Набргу по инјекцијата на кортизон, болката може привремено да се зголеми. Непријатен несакан ефект може да биде ненадејно чувство на топлина со црвенило на кожата (синдром на флеш). Некои жени, исто така, пријавуваат неправилности во менструалниот циклус по третманот. Со инјекции, исто така, постои ризик од инфекција во зглобот. Воспаление на зглобовите е многу редок, но сериозен несакан ефект.

Дали таблетите или шприцевите се подобар избор, меѓу другото, зависи од тоа кој третман повеќе го сакате и дали имате други болести. На пример, таблетите со кортизон можеби не се опција за луѓе со дијабетес.

Инјекциите за проширување или анестезија можат да помогнат?

Во таканаречената артрографија на дистензија, течност се инјектира во зглобот под локална анестезија, која обично се состои од вода, трпезариска сол и кортизон. Ова решение е наменето за истегнување на зглобот (дистензија = истегнување). Течноста во рамото може да се слушне подоцна.

Истегнување на рамениот зглоб може да ги ублажи симптомите на замрзнато рамо. Но, тоа не помага ништо подобро од инјекциите на кортизон. Бидејќи овој третман може да биде многу болен на почетокот, не се препорачува денес.

Друга форма на третман со инјекции е таканаречениот нервен блок. Локален анестетик се инјектира на нервот што води кон сечилото на рамото. Оваа постапка е тешко проучена за третман на замрзнато рамо.

Како може да се подобри мобилноста?

Во првата фаза на болеста, во која болката е во преден план, се препорачува да се биде внимателен со рамото. Ако сакате да пробате нежна вежба за движење, можете да го направите следново:

Свиткајте се напред и држете се на стол или маса со звучна рака.
Оставете ја болната рака да виси и потоа нежно замавте ја во кружно движење на нишалото. Сепак, ова не треба да биде премногу непријатно.
Движењето на нишалото може да се генерира и со движење на горниот дел од телото малку, без да се користат мускулите на раката.

Поинтензивен физиотерапевтски третман се препорачува само кога болката ќе се смири - т.е. во втората и третата фаза на болеста. Со цел да се подобри мобилноста, можни се разни вежби во кои рамениот зглоб се протега во различни насоки, на пример:

1. Истегнете се во насока на кревање: Подигнете ја раката на тврдото рамо со потпора на звучната рака на масата висока околу градите. Во оваа позиција, полека свиткајте ги колената малку, така што пазувите ќе се отворат додека не почувствувате истегнување. Потоа повторно исправете ги колената.

Вежба 1: истегнување во насока на кревање

2. Истегнување во задниот правец на движење: Застанете пред рамката на вратата и свиткајте го лактот на погодената рака околу 90 степени настрана. Ставете ја раката на рамката на вратата за да спречите движење на раката. Сега свртете го горниот дел од телото од раката за да влезете во истегнување.

Вежба 2: истегнување наназад

3. Истегнување во предната насока на движење: Застанете со грбот кон рамката на вратата. Ставете го задниот дел од раката на погодената рака на задникот така што раката е малку свиткана. Сега потпрете го задниот дел на лактот кон рамката на вратата и свртете го горниот дел од телото навнатре кон раката.

Вежба 3: истегнување напред

Вежбите обично се повторуваат 10 до 20 пати еднаш или двапати на ден. Важно е полека да му приоѓате на истегнувањето сè додека не го почувствувате - без тоа да биде многу болно.

Овие и други вежби за истегнување и движење, исто така, можат да бидат прикажани во медицинска или физиотерапевтска пракса, а потоа да се практикуваат редовно дома. Поинтензивни вежби се можни и подоцна, на пример со еластична лента за вежби.

Претходните студии покажуваат дека комбиниран третман на кортизон и физиотерапија, најверојатно, ќе помогне во олеснување на вкочанетоста.

Хируршката интервенција може да помогне?

Замрзнатото рамо обично се подобрува самостојно со текот на времето, затоа не е неопходна интервенција. И покрај различните ризици, сепак понекогаш се разгледува дали симптомите сè уште траат и по месеци. Постојат две можности:

Артроскопија на рамото: Како дел од зглобната коска, одделени се лигаментите и се отстранува воспаленото ткиво.
Манипулација со анестезија: Под анестезија, рамото се движи енергично во различни насоки така што заглавената внатрешна капсула се распаѓа и рамото станува повторно подвижно.

Ниту една од овие интервенции не е докажано со значајни студии дека тие помагаат подобро од конзервативниот третман со кортизон и физиотерапија. Бидејќи и двете постапки исто така имаат различни хируршки и анестетички ризици, има смисла внимателно да се измери одлуката за интервенција.

Ако доктор го препорача ова, тој или таа мора да го посочи правото да добие второ медицинско мислење - односно да побара совет од друга ординација или клиника. Нашата помош за донесување одлуки може да се искористи и за поддршка. Накратко ги сумира главните предности и недостатоци на различните опции за третман.

Кои други опции за третман постојат?

Физиотерапевтите понекогаш користат ултразвучни бранови за лекување на вкочането рамо. Но, нема докази дека ова помага. Понекогаш се нудат и акупунктура, ласерска терапија, терапија со магнетно поле или дијатермија со краток бран. Сепак, ефективноста на овие третмани за замрзнато рамо не е добро проучена.

Важно е дека терапијата со магнетно поле и дијатермијата со кратки бранови генерираат магнетни полиња кои можат да пречат на електронските импланти, како што се пејсмејкерите. Овие третмани не доаѓаат предвид за луѓето со импланти.

отече

Buchbinder R, Green S, Youd JM, Johnston RV. Орални стероиди за леплив капсулитис. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2006; (4): CD006189.

Делингер Ф, Холингер Б, амбасадор Т. Замрзнатото рамо. Ортопедија и траумахирургија до 2 датум 2015 година; 10 (02): 115-136. 115.

Maund E, Craig D, Suekarran S, Neilson A, Wright K, Brealey S et al. Управување со замрзнатото рамо: систематски преглед и анализа на ефективноста на трошоците. Здравствена технолошка проценка 2012 година; 16 (11): 1-264.

Страница MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Buchbinder R. Модалитети на електротерапија за леплив капсулитис (замрзнато рамо). Cochrane Database Syst Rev 2014; (10): CD011324.