Што се прави со конизација; списание за аптеки

Лекарите третираат рани форми и одредени прелиминарни фази на рак на грлото на матката со конизација. Притоа, тие го отстрануваат конусниот дел од грлото на матката

Конизација: Отстранување на конус на ткиво (конус) од грлото на матката

Што е конизација?

Со конизација, дел од грлото на матката во форма на конус се сече за да се испитаат промените на ткивото во оваа област или да се отстранат карциномите или преканцерозните лезии.

Како настануваат промени во ткивата на грлото на матката?

Грлото на матката ја поврзува матката со вагината. Се отвора во надворешниот грлото на матката кон вагината. На грлото на матката е преодната област помеѓу жлездената мукозна мембрана на цервикалниот канал и мукозната мембрана што ги покрива надворешните делови на грлото на матката. Клеточните промени особено лесно се формираат во оваа област, особено ако постои инфекција со одредени хумани папиломавируси (ХПВ).

Промените во мукозната мембрана на грлото на матката може да варираат во сериозноста. Ако промените во клетките се малигни, тоа се нарекува рак на грлото на матката.

Рано откривање на рак на грлото на матката и неговите претходници

Сите жени постари од 20 години имаат право на годишен преглед кај гинекологот за рано откривање на карцином на надворешни и внатрешни генитални органи. За жени помеѓу 20 и 34 години, ова секогаш вклучува брис од надворешниот оперативен систем и цервикалниот канал, т.н. Пап-тест. Кај жени на возраст од 35 години и повеќе, брисењето се зема на секои три години, но се комбинира со тест за вируси на хуман папилома.

Ако лекарот открие одредени промени во клетките во овој брис или ако ХПВ-тестот е позитивен, грлото на матката често се испитува со лупа со употреба на еден вид микроскоп, т.н. колпоскопија. Овој преглед може да се следи на поврзан екран. Лекарот исто така зема примерок од ткиво од сомнителни области. Овие примероци, наречени биопсии од лекарите, потоа се испитуваат во лабораторија. Понекогаш лекарот исто така ќе изврши конизација веднаш ако се појави сериозна промена на клетките (дисплазија) за да се разјасни ова.

Кога е неопходна конизација?

Може да биде неопходна конизација за да се отстрани променетото ткиво од грлото на матката, на пример, ако постои сомневање за карцином на грлото на матката. Ова ткиво потоа може да се испита во лабораторија. Може да се користи и за отстранување на рак на грлото на матката во рана фаза.

Како работи конизацијата?

Можни хируршки инструменти се електрична јамка, ласер или скалпел. Лекарите во моментов најчесто ја користат прашката. Ова им олеснува да одржуваат здраво ткиво. Конизацијата на јамката е мала операција во обучена рака, што обично може да се изврши на амбулантско ниво или под локална анестезија, под општа анестезија или спинална анестезија.

Прво, лекарот ја дезинфицира и шири вагината и става колпоскоп на место. Потоа може да погледне на грлото на матката зголемено. Потоа тој отстранува парче (конус) во форма на конус од грлото на матката под колпоскопски поглед. Притоа, тој отстранува што е можно помалку ткиво, особено од жени кои сè уште не го завршиле планирањето на своето семејство. Затоа, во такви случаи, тој избира рамен конус. Бидејќи колку помалку ткиво отстранува, толку е помал ризикот од предвремено породување во подоцнежната бременост. Од друга страна, важно е лекарот целосно да го разбере променетото ткиво.

Кај жени во менопауза, промените често се поизразени во рамките на грлото на матката. Затоа, лекарите обично користат зашилена, подлабока конизација наместо прилично рамна конизација.

Постапката често се комбинира со стружење на мукозната мембрана во грлото на матката.

Кои се можните компликации на конизацијата?

Хируршки компликации се ретки. Повремено, на пример:

Крварење
Повреди на вагината и матката од хируршките инструменти
Инфекции на рани
Воспаление на матката, јајцеводите или мочниот меур
Адхезија на грлото на матката

Повеќето компликации можат да се справат добро. Инфекциите обично се третираат со антибиотици. Абдоминалните операции за запирање на крварењето се неопходни само во индивидуални случаи по конизација. Ако грлото на матката стане лепливо по конизацијата, крвта или течноста може да се соберат во матката и да предизвикаат болка. Доколку е потребно, гинекологот мора да ги отстрани овие адхезии преку друга операција.

После нега: Што се случува по конзизацијата?

После конизација, гинеколозите советуваат да не се полнат бањи и посети на базени околу три до четири недели. Исто така, не се препорачува употреба на тампони и сексуални односи.

Ако текот е некомплициран, пациентите обично доживуваат мала болка. Бидејќи хируршката рана заздравува, може да се појави светло крварење или светло-црвен исцедок. Ако силно крварите, ве молиме консултирајте се со вашиот гинеколог. Секундарното крварење најчесто се јавува околу една недела по конизацијата, затоа што тогаш краста е излишена.

Дури и ако сè оди според планот, прегледот кај гинекологот треба да се одржи по околу четири недели. Дотогаш, ќе заврши хистолошкиот (ткивен) преглед на хируршкиот материјал и ќе откриете кои последователни прегледи се неопходни.

Контроли пост-конизација

Идеално, лекарот можеше целосно да го отстрани променетото ткиво (медицински: „кај здрави“). Тогаш потребни се три контролни размаски плус тест за ХПВ: по шест, дванаесет и 24 месеци. Бидејќи дури и ако променетото ткиво е целосно отстрането, дисплазијата може да се повтори. Ако проверките биле сите во ред, можете да се вратите на вообичаените проверки како дел од раното откривање.

Во 15 проценти од конзизациите, промените на ткивото се протегаат до работ на отстранетиот конус на ткивото. Лекарите го нарекуваат ова „позитивна маргина на повлекување“. Во овој случај, постои одреден ризик дека сепак ќе има изменето ткиво на грлото на матката. Затоа, поважни и поинтензивни последователни прегледи се важни овде: По шест месеци, ова треба да се направи со помош на тест со пап-тест и ХПВ-тест, како и со колпоскопија. Доколку е потребно, се земаат примероци од ткиво. Ако сè уште има поизразени промени во ткивото, тоа е повторно заострено. Ако, од друга страна, следните прегледи се нормални, доволно е редовно испитување на рано откривање.

Општо, ризикот од обновени ткивни промени (дисплазии) е поголем ако се докаже инфекција со високо ризични типови на ХПВ вирус (особено типови 16 и 18). На ова прашање може да се одговори со тест за ХПВ.

Бременост по конизација?

После конизација, ништо не застанува на патот на бременоста. Сепак, оваа постапка ја менува формата и големината на грлото на матката. Ова може да има различни последици за бременоста. За една работа, предвремено породување, на пример, се почести. Од друга страна, лузните на грлото на матката може да го одложат процесот на раѓање. Гинекологот внимателно ќе се грижи за засегнатите бремени жени.

Овој текст е создаден со kindубезна поддршка на службата за информации за карцином на германскиот центар за истражување на рак Хајделберг.

Понатамошни извори:

Германски центар за истражување на рак: Рак на грлото на матката: Причини и фактори на ризик. Он-лајн: www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/risikofaktoren.php (пристапено на 21.01.2020)

Програма за упатства за онкологија (Дојче Креббгеселсхафт, Дојче Кребшилфе, AWMF): С3 упатство за дијагностицирање, терапија и последователна грижа за пациенти со карцином на грлото на матката, долга верзија, 1.0, 2014 година, регистарски број на AWMF: 032/033OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.on .7.0.html, (пристапено на 21 јануари 2020 година)

Хефлер Л: Информации за конизација. Онлајн: http://www.konisation.at/seiten/konisation_2.html (пристапено на 21 јануари 2020 година)

Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.