Што стои зад SpringerLink
Симптомите на проктитис не се специфични
Кога пациентот се жали на дренажа на крв во ректумот, обично се размислува прво за хемороиди или карцином. Сепак, не е невообичаено да се најде проктитис, чија каузална истрага бара детална медицинска историја, како и серолошки или микробиолошки прегледи и биопсии.
_ Проктитисот е воспаление на ректалната мукоза, обично го вклучува анусот. „Колку повеќе воспалението го вклучува аналниот канал, толку е поболно“, рече Прив.-Доз. Д-р Езерце Нилс, Лајпциг. Симптомите на проктитис се неспецифични: крварење, исцедок од слуз, евентуално дијареја, нагон за дефекација и нагон за инконтиненција. На ректален преглед, мукозната мембрана се појавува нешто задебелена и има крв на врвот на прстот. „Макроскопско-ендоскопските наоди се главно неспецифични и не дозволуваат јасна изјава за причината“, вели Теих. Постојат помали или поголеми ерозивни или улцерозни лезии, контактно крварење, полипоидни, па дури и туморни промени, телеангиектазии и повремено атипични отвори на фистула.
Секогаш размислувајте за СПБ
Анамнезата игра важна улога во разјаснувањето, при што сексуалната ориентација и претходните патувања исто така треба да се распрашаат за.
„Вклучувањето на ректумот во венерични болести е клинички многу разновидно“, вели Теих. Венерично пренесениот проктитис вклучува гонореја, сифилис, ХПВ инфекција, што доведува до кондиломатуми акумината, ХИВ инфекција, инфекција со вирусот на херпес симплекс, молус на улкус и венерум на лимфогранулома предизвикана од кламидија. Серолошките, микробиолошките и биопсиските тестови се неопходни за дијагностицирање. „Со инфекција со ХПВ, кондиломите акумината често овозможуваат визуелна дијагноза“, вели Теих.
Хронична воспалителна болест на цревата?
Во основа, проктитисот исто така може да биде манифестација на инфламаторно заболување на цревата (IBD). Потребна е целосна илеоколоноскопија со засилена биопсија за да се докаже или исклучи таквата состојба. Карактеристично, со проктитис како дистална манифестација на улцеративен колитис, околната мукоза е исто така воспалена. Фистули или паралелно зафаќање на терминалниот илеум зборуваат во прилог на Кронова болест. Екстраинтестинални симптоми како артритис, исто така, можат да ја поддржат сомнежната дијагноза на IBD.
Алергиски или токсични
Релативно честа причина за проктитис се применуваат надворешно хемиски, термички или лековито дејство. „Во такви случаи, прецизната анамнеза води побрзо до причината отколку проктоскопијата и хистологијата“, вели Теих. Влажните марамчиња, супозиториите што содржат парацетамол, само-терапијата на запек со рицинусово масло или клизма или облогата со лизгање на кондом може да предизвикаат проктитис. Може да се појави и како несакан ефект на антибиотска терапија. Откако ќе се идентификува активирањето, терапијата е едноставна. Се состои во изоставување на активирачкиот агенс. Во случај на злоупотреба, исто така, може да се разгледа психотерапија.
Исхемичен проктитис кога има недоволен проток на крв
Не ретка причина за проктитис, особено кај постари лица, е слаб проток на крв во ректумот. Таквиот исхемичен проктитис може да биде предизвикан од артериосклероза или други васкуларни заболувања, како и привремена хипотензија. Ако проктитисот се јави акутно во директна временска врска со васкуларен настан, дијагнозата е лесна. Потешко е со хроничен исхемичен проктитис. Ендоскопски, покрај воспалителните промени, во ректумот има и некротични мукозни мембрани или белузлави лузни и стенози. Пациентите обично се жалат на дијареја со крварење и исцедок од слуз. Може да се појави и болка. Ретко е неопходна итна ресекција на исхемичниот дел на ректумот.
Проктитис по зрачење за рак на простата.