Швајцарски медицински форум - бисфосфонати дадени поретко, но почесто индицирани
ДОИ: https://doi.org/10.4414/smf.2018.03423
Публикација: 21.11.2018
Форум за швајцарски Мед. 2018; 18 (47): 971-972
Фокусирајте се на ... акни вулгарис
- Влијае до 85% од населението старо од 12 до 25 години.
- Силна наследна компонента (истакната генетска компонента).
- Четири компоненти на патогенезата се: зголемено производство на себум, хиперпролиферација на фоликуларните кератиноцити со сериозна кератинизација, хиперколонизација со Кутибактериум (порано: Пропионибактериум) акни, последователно воспаление (види слика 1).
цел екран Илустрација 1: Хистолошки дел преку фоликул на себум: хиперпролиферација на кератиноцитите, кератинизиран, ексфолиран материјал го попречува нормалниот проток на себум, перифоликуларни воспалителни инфилтрати со кружни клетки. Оваа многу убава илустрација му ја должиме на проф. С. Бухнер (Базел).
- Секундарни форми на акни: лекови (прогестини, глукокортикоиди, литиум и фенитоин), полицистични јајници и други хиперандрогени состојби (гонадални тумори), хормон за раст и хиперпродукција на глукокортикоиди.
- Основни столбови на терапијата: локален бензоил пероксид, ретиноиди и антибиотици (еритромицин, клиндамицин, овие само во комбинација со бензоил пероксид поради резистенција).
- Позитивен одговор на терапијата може да се појави само по 10-12 недели.
- Во случај на сериозни акни и несоодветен одговор на терапијата за сите степени на сериозност, се препорачува дерматолошка консултација за евалуација на системската терапија.
Напишано на 7 октомври 2018 година со стручен совет од проф. С. Бухнер (Базел).
Практично релевантно
Бисфосфонати: дадени поретко, но индицирани почесто
Тоа не направи помалку среќни
Мелатонин неефикасен во болницата
До една четвртина од постарите хоспитализирани лица развиваат делириум, што е важно за промена на деноноќниот ритам и лишување од сон. 3 mg мелатонин по операција не беше во можност да влијае на субјективно перцепираното и објективно измерено времетраење на спиењето или квалитетот на спиењето во болницата. Мелатонин исто така немаше ефект во спречување на делириум предизвикан од хоспитализација.
Исто така забележано
Фрактури на колк под инхибитори на протонска пумпа
Како и кај општата популација, таканаречената терапија со инхибитор на протонска пумпа (ППИ), но не и блокадата на гастрична киселина со антагонисти на хистамин-2-рецептори, како што се ранитидин и други, исто така кај пациенти третирани со хемодијализа, ја зголемува веројатноста за појава на Страдање од фрактура (за фрактури на колк специјално испитани тука) за околу една петтина. Зголемувањето на ризикот е независно од избраната доза и очигледно исто така од видот на ППИ. Механизмите се нејасни (малапсорпција на калциум и/или магнезиум, падови или ефекти специфични за коските?).
Дали знаеше?
Кои од следниве изјави за хипертрофична кардиомиопатија се точни (повеќе од еден точен одговор)?
А.) Средната возраст за време на дијагнозата е околу 45 години.
Б.) Коигзистирачката коронарна артериска болест ја одредува прогнозата.
Ц.) Атријална фибрилација и срцева слабост ја одредуваат прогнозата.
Д.) Камерните аритмии се особено чести кај постарите лица.
Е.) Мутациите на гените на саркомер имаат негативно прогностичко влијание врз текот.
Одговор на „Дали знаевте?“
Одговорите А, Ц и Е се точни.
Од група од скоро 4600 пациенти (дефиниција: хипертрофија на левата комора од> 13 мм не е поинаку објаснето) може да се научи: Хипертрофична кардиомиопатија е клинички хетерогена и генетски мултифакториелна болест, чија прогноза е под влијание на одредени мутанти на сарком. Средна возраст за дијагноза е 45 години. Прогнозата и морбидитетот се полоши или поизразени ако болеста се манифестира пред 40-та година од животот. Вентрикуларните аритмии се намалуваат со возраста (1% кај 60-годишници), додека атријалната фибрилација и срцевата слабост се зголемуваат. Овие два фактори на морбидитет и морталитет се израз на прогресивното (негативно) „ремоделирање“ на вентрикуларните мускули и бараат доживотна грижа на пациентот и надеж за нови интервенции кои интервенираат во овие процеси.
Кредити
Објавено под лиценца за авторски права
"Наведи извор - некомерцијално - без деривати 4.0".
Нема комерцијална повторна употреба без дозвола.
Погледнете: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/