СИДА сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Медицински речник

СИДА (Синдром на стекната хумана имунодефициенција) е состојба предизвикана од вирус на хумана имунодефициенција, ХИВ, кој го напаѓа и постепено го уништува имунолошкиот систем на организмот. Вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ вирус) е оној кој, по инфекцијата, предизвикува синдром на хумана имунодефициенција (СИДА). Важно е да се запамети дека не сите луѓе заразени со ХИВ манифестираат сида. Оваа состојба се јавува кај лица заразени со ХИВ и доведува до зголемена изложеност на инфекции или одредени форми на рак.

Медицински тим МедЛајф - Инфективни болести

СИДА - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за инфекција со СИДА

Главната причина за контаминација со ХИВ/СИДА е интеракција со ХИВ-позитивна личност која, сепак, не мора да покажува знаци на болест. Сепак, тој е носител на вирусот и затоа е подложен на негово пренесување. Преносот на вирусот СИДА се врши на три главни начини:

сексуално (во мукозата на гениталиите, без разлика дали станува збор за сперма, течност од простата или вагинални секрети);
со крв (трансфузија на контаминирана крв или крвни производи, употреба на заразени шприцеви);
трансплацентарно (од ХИВ-позитивна мајка на дете за време на бременост) и за време на доење.

Вирусот е присутен и во солзи и плунка, затоа е можна контаминација со залак, како и контаминација во случај на длабок бакнеж, во случај на лезии на оралната мукоза. Сепак, нема пријавено такво пренесување.

Крвавиот пат - Тоа е многу загадувачки начин на пренесување, ризикот се проценува на 90%, без разлика дали се работи за трансфузија или се случува со инјектирање на лекови преку вена. Повторната употреба на медицинска опрема (пластични шприцеви, игли) без стерилизација, дело поврзано со недостиг на материјал, е потценет фактор на контаминација, чија важност останува да се процени и што го оправдува најголемото внимание, барем индивидуално. Теоретски е можно пренесување преку игли за акупунктура или тетоважа и сечила за бричење.

Сексуалниот пат - Тоа е најчестиот начин на контаминација, сите сексуални практики можат да бидат загадувачки до различен степен. Преносот на инфекцијата е фаворизиран од микротраумите на мукозата и сексуално преносливите болести кои предизвикуваат чиреви во половите органи, преку сексуален однос за време на менструацијата (најзагадувачки период кај ХИВ позитивни жени) и содомија (анален однос), како резултат на кршливоста на ректалната мукоза. Само еден сексуален однос е доволен за да се појави контаминација.

СИДА - пренесување од мајка на фетус

Сите бебиња родени од ХИВ-позитивни мајки се ХИВ-позитивни при раѓање затоа што носат антитела на нивните мајки. Кога не се заразени, тие стануваат серонегативни. Сепак, може да се обиде да провери дали вирусот е присутен дури и на возраст од 3 месеци, благодарение на техниките за одгледување вирус. Болеста се развива бавно (за околу десет години) кај околу 75% од децата и многу брзо (за помалку од 5 години) во околу 20% од случаите. Постои ризик од пренесување на ХИВ преку мајчиното млеко. Иако сè уште не било можно прецизно да се измери, Светската здравствена организација проценува дека кај доенчиња доени до 15% од ХИВ-позитивните мајки може да се дојат.

СИДА - Симптоми

Симптоми на инфекција со СИДА

Клиничката слика на оваа инфекција покажува голема варијабилност, од долги асимптоматски периоди, до фулминантна еволуција. Од моментот на инфекција има низа еволутивни фази.

Акутна инфекција - Неспецифични симптоми кои можат да се појават во текот на првиот месец по заразениот контакт. ХИВ инфекцијата ретко се дијагностицира во овој период. Оваа примарна инфекција изгледа како инфективна мононуклеоза:

треска што може да трае до еден месец;
оток на лимфните јазли;
искривувања, болки во зглобовите;
осип што предизвикува сипаници - или понекогаш коприва;
болна дисфагија (голтање тежина).

Во текот на оваа фаза, опишана е и акутна кандидијаза, која влијае на мукозните мембрани, како и на чиревите на устата. Невролошките манифестации се јавуваат многу поретко: акутен лимфоцитен менингитис, парализа на лицето, миелопатија, периферна невропатија, енцефалитис. Оваа примарна инфекција исчезнува спонтано за околу еден месец.

Асимптоматска фаза на инфекција со СИДА

Трае од 1 до 10 години (или повеќе) и одговара на фазата на размножување на вирусот. Овој период не може да се претвори во никакви симптоми. Во 20% до 50% од случаите се манифестира со генерализирана и постојана лимфаденопатија (оток на лимфните јазли). Тие се генерално симетрични и почесто влијаат на цервикалните, максиларните, субмаксиларните и окципиталните региони.

Симптоматска фаза на инфекција со СИДА

Прогресијата на инфекцијата продолжува. Симптоматологијата се појавува патологија на ХИВ инфекции.

Фаза на СИДА - Дефинирана е со намалување на ЦД4 клетките под 200 клетки/ммк или со појава на дефинирачка патологија на СИДА.

Бидејќи вирусот се размножува и деградира имунолошкиот систем на организмот, симптомите и манифестациите на ХИВ може да се појавуваат често, како што се:

Чувство на хроничен замор;
Воспаление на лимфните јазли;
Проблеми со дишењето;
Треска и треска;
Губење на тежина;
Сува кашлица.

Во напредни фази на инфекција, се појавува и СИДА, која се манифестира со симптоми како што се:

Хронична дијареја;
Појава на лимфоми и повторливи инфекции;
Иритации на кожата;
Појавата на генитален херпес;
Постојани главоболки;
Недостаток на енергија поврзана со замор при најмал напор;
Бледило;
Ноќно потење.

СИДА - Третман

Дијагноза на инфекција со СИДА

Првично, се прави ЕЛИСА тест. Ако тестот е позитивен, се прави тест за потврда на Western Blot. Ако ЕЛИСА е негативна, но постои клиничко или епидемиолошко сомневање за неодамнешна ХИВ инфекција, или се прави вирусно оптоварување или се повторува ЕЛИСА тестот.

Тестовите ЕЛИСА и Вестер Блот можат да бидат негативни во првите месеци (максимум 6 месеци), се додека телото не започнало да произведува антитела (серолошки прозорец), поради што негативната серологија мора да се повтори на 6 месеци.

Дијагностицирање на ХИВ е многу важно затоа што започнувањето на третманот пред компликации го зголемува животниот век.

Третман на инфекција со СИДА

Третманот вклучува администрација на антиретровирусни лекови кои дејствуваат во различни фази на вирусна репликација. Третманот на ХИВ инфекција е секогаш комбиниран (заснован на комбинации на лекови), со администрирани неколку антиретровирусни лекови за да се обезбеди блокирање на неколку механизми на вирусна репликација.

Штом започне, третманот треба да се продолжи доживотно, бидејќи прекинувањето на третманот доведува до губење на придобивките стекнати за време на терапијата (раст или одржување на ЦД4 клетки) и е поврзано со зголемен ризик од развој на отпорност на употребените лекови.

Во отсуство на третман, очекуваното траење на животот кај ХИВ инфекцијата е многу помало, смртноста главно се припишува на прогресијата на СИДА-та и поврзаноста на опортунистички инфекции. Под ефективен третман, очекуваното траење на животот се зголемува, достигнувајќи вредности слични на оние кај ХИВ-популацијата.