Сигелоза - клинички манифестации, дијагноза и третман - Здравје
Шигелоза е заразен, акутен воспалителен колитис, предизвикан од родот Шигела. Болеста се нарекува и бациларна дизентерија, но повеќето пациенти развиваат само лесна дијареја без да достигнат дизентерични симптоми.
Микробите се грам-негативни, тенки, неподвижни, припаѓаат на семејството Enterobacteriaceae, родот Escherichae, кои се поврзани со Escherichae coli (E.coli).
Епидемиологија
Родот во голема мера е прилагоден на домаќините, луѓето и некои примати се домаќини. Преносот е преку директен контакт, фекално-орален пат.
Патогенеза и хистопатологија
Инвазијата се јавува во епителот на дебелото црево, од клетка до клетка со ендоцитоза. Бидејќи микробите се размножуваат на клеточно ниво, тие стануваат навредливи.
Клинички манифестации
Знаците се разликуваат од пациент до пациент, најчест симптом е треска, потоа дијареја што може да биде самоограничувачка или може да премине во дизентерија. Дизентеријата е претставена со чести столици (10-30 столици/ден) со низок волумен, слуз, гној и крв. Хемолитичко-уремичен синдром е присутен кај инфекција со Сигелоза дизентерија тип 1. Првите знаци се изразено намалување на хематокрит и олигурија, со прогресија на бубрежна инсуфициенција со анурија и срцева слабост со тешка анемија. Стапката на смртност е 10%, но многумина имаат потреба од дијализа или трансплантација на бубрег по хемолитичко-уремичен синдром.
Дијагноза и лабораториски преглед
Антителата кон соматските антигени се појавуваат брзо, може да се извршат серолошки тестови. Дефинитивната дијагноза се заснова на позитивна култура. Ендоскопија открива хеморагична лигавица со чиреви и секрети на слуз, пронајдени во дисталниот колон. Диференцијалната дијагноза се поставува со други инфекции: E.coli, Campylobacter jejuni, Salmonela enteritidis, Yersinia enterocolittică, Clostridium difficile и други. Во случај на неинфективна патологија со која се прави разлика во дијагнозата е Кронова болест и улцеративен колитис.
Општо се препорачуваат ампицилин (50-100мг/кг телесна тежина/ден) и триметоприм-сулфаметоксазол. Третман се дава и за компликации.
Перење раце, деконтаминација на тоалети и заштита на подготовка на храна. Децата во заедниците треба да се чуваат дома за време на периодот на контаминација и треба редовно да се кокултурираат.