Лимфедема (лимфатичен едем) Причини, симптоми, третман, компликации

Лимфедема, исто така наречен лимфен едем, е состојба предизвикана од акумулација на лимфна течност во ткивата, што се јавува како резултат на хируршки третмани кај онколошки заболувања или во случај на паразитски болести и често е поврзан здравствен проблем. или предизвикано од некоја генетска болест. Инсталиран, лимфедема не може да се излечи, но со соодветен третман, може да се контролира и олесни.

Што е лимфедема. Видови лимфен едем

Лимфедема е состојба на лимфниот систем. Тој е дел од циркулаторниот систем, кој е составен дел на имунолошкиот систем. Лимфниот систем е мрежа на садови по кои се наоѓаат лимфоидните органи и ткива. Лимфата циркулира низ овие садови, што, за разлика од крвта и циркулаторниот систем, не е затворен систем.

Во крвните капилари, околу 90% од количината на крв се филтрира секој ден. Течниот дел од крвта, наречен плазма (т.е. транспортен медиум за крвни клетки и хранливи материи) претежно се апсорбира, а остаток од околу 10% останува во интерстицијалните ткива. Тука доаѓа една од главните функции на лимфниот систем, кој го презема овој вишок. Втората суштинска функција на лимфниот систем е онаа поврзана со имунитетот. Лимфата е слична на крвната плазма (содржи остатоци, остатоци од клетки, протеини), покрај лимфните клетки со голема улога во општиот имунитет на телото. На патот на лимфните садови се наоѓаат лимфоидните органи (лимфни јазли, слезина, тимус и крајници), кои ја чистат лимфата и циркулираат лимфни клетки со улога на општ имунитет. Исто така, мора да се каже дека лимфата циркулира преку мускулни контракции.

Нарушувањето или блокадата на лимфниот систем или неговите генетски абнормалности доведуваат до акумулација на лимфата во ткивата, феномен наречен лимфедем, кој се манифестира главно со отекување на едниот екстремитет, двата екстремитети (горни или долни) или други области на телото (градите, главата, органите) гениталии).

Причини за едем на лимфата

Лимфедема може да биде примарна и секундарна.

Примарниот лимфедем е релативно редок, тоа е форма на лимфен едем што не е поврзана со друга медицинска состојба. Тоа може да биде:

Вродена (присутна при раѓање);
Праекокс лимфедема (се јавува од 1 до 35 години и претставува 77-94% од сите случаи на примарен лимфедем);
Доцна лимфедема (започнува после 35-та година од животот, поради развојна абнормалност, траума, болест или губење на подвижноста).

Примарниот лимфедема влијае главно на лицето, гениталиите и екстремитетите. Има важна генетска компонента, наследна.

Примарниот едем на лимфата е наследна состојба предизвикана од абнормален развој на лимфниот систем, а причините што доведуваат до нејзино појавување се:

Болест на Милрој (вроден лимфедем), што е ретка патологија што влијае на нормалната функција на лимфниот систем, преку абнормално формирање на лимфни јазли за време на интраутериниот живот;
Болест со меала (праекокс лимфедема), кој се јавува најчесто во пубертет, кај жени, за време на бременост, но исто така и подоцна, до возраст од 35 години;
Лимфедема со доцен почеток (доцен лимфедем) е секој лимфен едем, без друга придружна патолошка причина, што се јавува по возраст од 35 години.

Причини за секундарен лимфен едем

Тоа е најчестата форма на лимфен едем. Секундарниот лимфен едем се јавува како резултат на операција или придружни болести. Таа е предизвикана од каква било состојба, голема траума или медицинска постапка што доведува до оштетување на лимфните јазли или лимфните садови.

Главните причини што можат да доведат до секундарен лимфедем се:

Хирургија - отстранување, од терапевтска потреба, или оштетување на лимфните јазли и садови може да доведе до лимфедема. Отстранувањето на лимфните јазли се одвива со цел да се спречи ширењето на ракот за време на широка операција (дојка, на пример);
Онколошка терапија користење зрачење - може да го оштети лимфниот систем или лимфните садови;
Некои форми на ракr - ако туморот блокира лимфен јазол или проток на лимфна течност (рак на дојка, кожа, грлото на матката и вулвата, рак на простата или пенис);
Инфекции на лимфни јазли - може да влијае на протокот на лимфната течност. Лимфедема поради инфекции обично се поврзува со тропски заболувања;
Длабоки изгореници - компромис на лимфните јазли и лимфните садови.

Фактори на ризик

Покрај причините што можат да предизвикаат секундарен лимфедема и генетскиот, одговорен за примарната форма на болеста, постојат низа фактори на ризик што можат да доведат до лимфен едем:

Хронична болест на вените кај некои луѓе може да доведе до едем. Абнормални или проширени вени ја зголемуваат акумулацијата на течност во ткивните простори далеку над можноста на лимфниот систем да го исцеди овој вишок. Длабока венска тромбоза, предизвикана од тромби во длабоките вени, може да биде друга причина;
Тешка дебелина. Не е јасно како се појавува, но се верува дека масното ткиво го блокира нормалното функционирање на лимфниот систем;
Траума што доведува до губење на мекото ткиво како резултат на сериозни сообраќајни несреќи, на пример;
Болести кои предизвикуваат воспаление можат трајно да го оштетат лимфниот систем, ревматоиден артритис, на пример;
Срцеви заболувања, особено хронична срцева слабост, што се рефлектира во неможноста на крвните садови да го поддржат враќањето на крвта во срцето. Лимфниот едем во долните екстремитети, исто така, може да биде предизвикан од висок крвен притисок;
Ортостатизмот, високите температури, силно вазодилатационите третмани на кожата, сауната, зголемениот физички напор (кај велосипедистите) доведуваат до зголемено ниво на интерстицијална течност;
Инфекции на кожата, како и форми на тежок влакнест целулит;
Неподвижноста, од која било причина, може да промовира лимфедема.

симптом

Првиот знак што може да укаже на лимфен едем е оток на долните и/или горните екстремитети. Едниот или обајцата можат да бидат засегнати. Лимфедема предизвикува оток на целиот екстремитет, вклучувајќи ги и прстите. Оток е поврзано со чувство на тежина, притисок, болка и непријатност. Понекогаш, оток на екстремитетите може да ја ограничи подвижноста. Друг симптом може да биде задебелување и црвенило на кожата.

Отекувањето предизвикано од лимфедема варира од благ, тешко забележлив промени до екстремни.

Постојат ситуации во кои лимфниот едем е симптом во другите патологии, најчесто тоа се тумори (малигни или бенигни) кои преку притисокот што го вршат, го блокираат лимфниот проток, така што може да се поврзе со симптоматологија одредена од соодветната состојба.

Лимфедемот може да биде поврзан, во некои ситуации, со зголемување на локалната температура, локално чувство на печење, убоди, пецкање или треска, треска, жед, изменета општа состојба.

Дијагностички

Преглед, клиничка и анамнестичка проценка на факторите на ризик (особено хирургија и онколошки третирани болести, терапија со зрачење, несреќи) може да дијагностицираат лимфедема. Ако, сепак, не се идентификува причината, може да се извршат низа тестови за да се потенцира состојбата на лимфниот систем. Тестовите може да вклучуваат испитување на МНР и/или КТ скен, што може да покаже лимфни блокади. Друго истражно решение е ултразвукот Доплер, кој може да ја идентификува локацијата на пречките.

Слики на лимфниот систем (лимфоцинтиграфија) - тестот вклучува радиоактивна боја и скенирање на телото, а сликите со висока резолуција покажуваат мапа на лимфниот систем, која ги потенцира областите со блокади.

Во случај на едем што е потешко да се идентификува, се користи техниката на био-импеданса. Се користат електроди кои испуштаат мал електричен полнеж, мерејќи ја отпорноста на ткивата на електрична струја, со што се утврдуваат областите каде едемот и нивниот волумен.

Дијагнозата на лимфедема мора да ги исклучи причините за срцеви, онколошки или хронични венски болести, за кои постојат специфични третмани, кои можат индиректно да доведат до олеснување на лимфниот едем.

Третман, превенција и можни компликации

Препорачаниот третман за лимфедема е деконгестивна лимфна терапија. Иако не е лек, може да помогне во контролата и ублажувањето на симптомите. Третманот е долготраен, но може да го стави лимфедема (примарен и секундарен) под контрола.

Постојат неколку фази на терапија:

Терапевтски физички вежби - доведуваат до подобра мобилизација на течности;
Компресивни завои - за да се заврши вежбата и да се намали последователното насобирање;
Ригорозна нега на кожата, едем кој влијае на здравјето на кожата, за да се намали ризикот од инфекции. Лимфедема може да доведе до чиреви на кожата;
Специјализирани техники за масажа, познати како рачна лимфна дренажа. Оваа масажа го стимулира протокот на течност во лимфниот систем и го намалува едемот.

Деконгестивна лимфна терапија е интензивна фаза на терапија. Третманот е секојдневен, може да трае неколку недели или месеци и го намалува едемот. Следува фаза на одржување (компресивни завои - не тесни), движење и масажа.

Постојат ситуации во кои хируршкиот третман може да биде ефикасна алтернатива. Постојат три главни типа на хирургија кои можат да бидат корисни за оваа состојба:

Операција за дебалирање која врши масовна ексцизија на поткожното ткиво во погодената област (постапка на Чарлс);
Отстранување на маснотии со липосукција;
Враќање на лимфниот проток со поврзување на лимфниот систем со блиските крвни садови (лимфно-венска анастомоза);
Ласерска терапија.

Постојат терапии со лекови, но тие можат да се направат исклучиво со препорака и под строг надзор на лекар. Обично, се користат лекови од групите бензопирани и ретиноиди кои имаат симптоматски ефект, не можејќи да ја подобрат причината, но можат да го намалат лимфниот проток, имајќи интензивен антиинфламаторно дејство и намалување на локалната температура.

Постојат и природни терапии, но нивната долгорочна ефикасност е неизвесна.

превенција

Невозможно е да се спречи лимфедема, но голем број ставови можат да го ограничат ризикот од развој. Доколку веќе постојат, овие совети можат да го ограничат влошувањето.

Добра нега на кожата, третман со егзема;
Внимателно лекувајте ги исечениците и сите порти за влез на кожата за бактерии. Областите погодени од лимфедема можат да се заразат брзо и сериозно;
Хидратација на кожата;
Избегнување на топли бањи и тушеви;
Спречување на габични инфекции на ноктите и одење бос, без оглед на условите;
Избегнување на тесна облека и обувки;
Ограничување на каква било траума на кожата на погодениот екстремитет или област (епилација, вакцинации, инјекции, акупунктура);
Избегнување на студ;
Одржување на засегнатиот екстремитет (особено долните) во покачена положба, секогаш кога е можно;
Поздрав начин на живот, избегнување на седентарен начин на живот и намалување на телесната тежина.

компликации

Ризикот од сериозни компликации кај луѓето со лимфедема останува релативно висок ако состојбата не се третира правилно.

Главната компликација, и најчестата, се бактериски инфекции на кожата, кои можат да се генерализираат на инфекција на лимфните садови (лимфангитис). Инфекциите се уште посериозни и поверојатни кај луѓе со лимфедема и други придружни состојби (дијабетес, имунодефициенција, кортикостероидна терапија, итн.). Практично секоја лезија на кожата во областа на едемот може да биде влезна точка за инфекција која брзо и сериозно се развива.

Лимфангиосарком. Тоа е ретка форма на рак на меките ткива што може да се појави во тешки форми на нетретиран лимфедем. Можни знаци на лимфангиосарком вклучуваат црвено-виолетови траги на областа каде што се појавува лимфедема.

Психолошки ефекти. Лимфедема влијае на изгледот, и ова може да има значително психолошко влијание, особено кај оние со карцином. Лимфниот едем е еден од факторите кои го фаворизираат почетокот на депресијата.

Не постои навистина ефикасен лек за лимфедема. За жал, оваа состојба е прогресивна, а прогнозата зависи од тежината на болеста. Здравиот начин на живот, урамнотежената исхрана, вежбање и вежбање може да ја намалат акумулацијата на течности и да го стимулираат лимфниот проток. Следењето на медицински совет може да ја задржи болеста под контрола.