Сигнал за аларм на Клиниката за васкуларна хирургија Тимишоара, во врска со опасноста од венска тромбоза
Што е длабока венска тромбоза? Артериите носат крв богата со кислород од срцето до остатокот од телото, а вените носат крв преполнета со јаглерод од клетките на телото до срцето. Имаме 3 типа на вени: површни вени, кои се наоѓаат под кожата, длабоки вени, кои се наоѓаат во мускулите и перфорирани вени, кои ги поврзуваат површните вени со длабоките вени. Длабоките вени водат крв директно до шуплива вена, што е најголемата вена во нашето тело. Длабока венска тромбоза (ДВТ) значи производство на тромб (тромб) во една од длабоките вени. Длабока венска тромбоза обично се јавува во вените на нозете, бутовите или карлицата, поретко во другите делови на телото.
ДВТ е опасна болест, бидејќи формираниот тромб може да се распадне на парчиња, наречени емболија, кои циркулираат во крвта и застануваат во белите дробови. Оваа компликација се нарекува белодробна емболија и е итна медицинска помош. Масивната белодробна емболија може да биде фатална за многу кратко време (минути). ДВТ понекогаш е тешко да се препознае, но доколку се дијагностицира може ефикасно да се лекува.
Кои се причините за длабока венска тромбоза?
Згрутчување на крвта може да се формира во длабоките вени на телото кога: внатрешната површина на вената е оштетена, на пример во несреќи, операции, воспаленија или имунолошки заболувања.
крвта тече побавно од вообичаеното или стагнира во вените, особено во отсуство на движење, на пример по операција или скршеница на ногата, кога ќе мора да останеме во кревет или на долги патувања со авион или автобус, крвта станува слатка (повеќе густа) од вообичаеното, на пример при земање апчиња за контрацепција или при дехидратација, кога не пиеме доволно вода или земаме премногу диуретици, исто така во случај на рак.
Кој е изложен на ризик од развој на ДВТ?
Луѓето кои: имале ДВТ, дебели се, пијат апчиња за контрацепција, најверојатно ќе развијат длабока венска тромбоза.
се бремени или во првите 6 недели по раѓањето
имале срцев удар, мозочен удар или срцева слабост
тие се лекуваат од рак, имаат над 60 години, иако ДВТ може да се појави и кај млади луѓе.
Ризикот да имате ДВТ се зголемува ако имате повеќе од еден од горенаведените фактори на ризик.
Кои се симптомите?
Знаците и симптомите на ДВТ се поврзани со самата длабока венска тромбоза или белодробна емболија (ПЕ). Веднаш посетете лекар ако имате некои од симптомите опишани подолу, бидејќи и ДВТ и ПЕ може да предизвикаат смрт.
Длабока венска тромбоза
Само половина од луѓето со ДВТ имаат симптоми! Овие се случуваат во подножјето каде што се формирал тромб. Пациенти со ДВТ ќе забележат оток (едем) на ногата или бутот, болка во нозете што се влошува при одење или стоење, чувство на жешка и црвена или синкава кожа.
Белодробна емболија
Некои луѓе не знаат дека имаат ДВТ додека не се појави белодробна емболија! Пациентите со ЕП повеќе нема да можат да дишат длабоко, ќе имаат болка при длабоко вдишување, ќе кашлаат крв или ќе дишат често и ќе имаат забрзан пулс.
Како да се утврди дијагнозата?
Вашиот лекар ќе дијагностицира ДВТ врз основа на вашата медицинска историја, фактори на ризик, физички преглед и резултати од тестови. Вашиот лекар ќе ве праша за општата здравствена состојба, лековите што ги земате, операциите или неодамнешните несреќи, доколку се лекувате од рак. На физички преглед, вашиот лекар ќе провери дали има знаци на ДВТ на нозете, ќе го измери крвниот притисок и ќе ги слуша срцето и белите дробови. Конечно, најкорисните тестови за потврдување на дијагнозата се ултразвук, Д-димерен тест и венографија.
Ултразвукот користи бранови со висока фреквенција и му овозможува на лекарот да го види протокот на крв, структурата на вените, а понекогаш дури и згрутчувањето во вените. Тестот со Д-димер мери супстанца што се ослободува во крвта кога ќе се раствори тромбот. Ако тестот покаже високи вредности на таа супстанција, тогаш пациентот веројатно има тромб во длабоките вени. Венографијата му овозможува на лекарот да ја види анатомијата на вените, а понекогаш и тромбот во внатрешноста на вените. За да се изврши тестот, лекарот инјектира специјална боја во вените и прави рентген.
Бојата ги прави вените видливи на рентген. Ако вашиот лекар се сомнева дека сте имале белодробна емболија, тоа може да покаже дека имате и други тестови, како што е пулмонална ангиографија, што ќе покаже како крвта ги наводнува сите области на белите дробови или со други зборови, ако има блокирани области на белите дробови.
Како се третира ДВТ?
Лекарот итно ќе започне со третман за да: запре растот на тромбот; за да се спречи кршење на парчиња од тромбот што ќе стигне до белите дробови и да се намали можноста за формирање на друг тромб.
Внимателно!
Бремените пациенти се третираат со хепарин само затоа што аценокумаролот е опасен во бременоста. Интрамускулни инјекции се забранети за време на третманот со орални антикоагуланси, бидејќи може да доживеете тешко интрамускулно крварење (хематоми).
Ако ви треба операција или дури и вадење на заб, мора да му кажете на вашиот хирург или стоматолог дека земате аценокумарол. Под надзор на лекарот што посетува, ќе треба да го запрете аценокумаролот два до три дена претходно и да го замените со HGMM.
Разговарајте со вашиот лекар пред да земете други лекови освен ДВТ, како што е аспирин, кој исто така помага во разредување на крвта, така што може да имате поголем ризик од крварење.
Прашајте го вашиот лекар како диетата влијае на влијанието на аценокумаролот, бидејќи храната што содржи витамин К го менува ефектот на разредување на крвта. Витамин К се наоѓа во зелениот зеленчук и некои масла, како што се соиното масло или маслото од репка. Вашиот лекар може да ви помогне да изберете здрава и правилна храна.
тромболитици
Овие лекови се користат за брзо растворање на големи тромби кои предизвикуваат тешки симптоми. Сепак, тромболитиците можат да предизвикаат ненадејно крварење, така што тие се користат само во опасни по живот ситуации, на пример кога постои ризик од белодробна емболија.
Филтер за шупливи вени
Овој метален уред се користи ако не можете да земате антикоагуланси или ако сè уште имате тромбоза под третман со антикоагуланс. Кава филтерот запира фрагменти од згрутчување на крвта да излезат пред да стигнат до белите дробови. Филтерот се вметнува преку цевка (катетер) поставена во вена во ногата или раката.
Хирургија
Поретко, се препорачува операција наречена тромбектомија за отстранување на венски тромб. На пациентите им е потребна оваа операција ако имаат многу тешка форма на ДВТ, наречена целула доленс флегма, која не реагира на третманот. Ако не се третира правилно, целула доленс флегма произведува гангрена (смрт на ткиво поради недостаток на крв и кислород). Гангрена е сериозна и обично доведува до ампутација.
Еластични чорапи
Овие специјални медицински чорапи можат да го намалат едемот предизвикан од венска тромбоза. Тие се носат од плантарниот лак до под или над коленото. Тие се затегнати на глуждот и стануваат малку пошироки во колената. Ова предизвикува притисок да падне малку од глуждот до коленото, што спречува крв да стагнира во вените на нозете. Чорапите се носат најмалку 1 година откако ќе се утврди дијагнозата на ДВТ.
Како да се спречи длабока венска тромбоза?
Ако сте изложени на ризик од ДВТ: редовно посетувајте лекар за тестови и евалуација; земете ги сите лекови препишани од вашиот лекар
операцијата ќе ве изложи на најголем ризик од ДВТ, затоа одете на операција носејќи еластични чорапи, станете од кревет и вежбајте ги нозете што е можно побрзо по операцијата, земете хепарини со мала молекуларна тежина пред и по операцијата.
Ако сте имале ДВТ или ПЕ, можете да спречите нова тромбоза следејќи ги овие правила: Земете лекови на вашиот лекар за да спречите или лекувате ДВТ. Одете на редовни прегледи на лекар
Носете еластични чорапи за да спречите едем на стапалата поради ДВТ. Веднаш контактирајте го вашиот лекар ако почувствувате знаци или симптоми на ДВТ.
Совети за патување:
Ризикот да имате ДВТ за време на патувањето е релативно низок. Сепак, овој ризик се зголемува ако времетраењето на патувањето е подолго од 4 часа и ако имате други фактори на ризик за развој на ДВТ. За време на долгите патувања препорачуваме: одење по ходникот на автобусот, возот или авионот. Ако возите, застанете околу 1 часот и направете неколку чекори; направете склекови и проширувања на глуждот (како да сте стоеле на врвовите на прстите, а потоа на петиците) додека седите на столот, за да ја стимулирате циркулацијата на крвта во нозете; носете лабава, лесна облека; пијте многу течности (по можност обична вода) и избегнувајте кафе, алкохол; ако сте изложени на висок ризик за ДВТ, вашиот лекар ќе ве советува да носите еластични чорапи и/или да земате разредувачи на крв (доза на хепарин со мала молекуларна тежина - HGMM)