Сигнал за аларм Срцевиот удар кај младите стана правило во Романија
Сведоци сме на експлозија на случаи на миокарден инфаркт кај млади луѓе, а едно од 10-15 деца има вредности на крвен притисок над препорачаните, вели проф. Унив. д-р Драгос Винереану, проректор на УМФ „Керол Давила“.
Во дадено интервју Ziare.com, Проф. Винереану покажа дека остануваме на водечко место во Европа во однос на смртните случаи предизвикани од кардиоваскуларни болести, а очекуваното траење на животот на Романците е едно од најниските во Европа. На пример, Романците умираат, во просек, 15 години порано од Французите.
Голем проблем е што пациентите доаѓаат на лекар премногу доцна. Ако превенцијата е дефицитарна, делот за третман напредуваше спектакуларно: „ако пред 5 години лекувавме само 5-7% од случаите на миокарден инфаркт (.) Сега достигнавме процент од скоро 70%. Ако пред 4 години, зборувавме за болничка смртност на пациенти со миокарден инфаркт од 13,5% сега, на национално ниво, тоа е 8% ".
Професорот Винереану исто така ни објасни кои се првите знаци што треба да не предупредат и да не испратат на лекар.
Статистичките податоци покажуваат дека главната причина за смртност во Романија се кардиоваскуларните болести. Ние сме исто така на „водечко“ место во Европа од оваа гледна точка.
Бевме на трето место, работите се подобрија, но остануваме на прво место во Европа и тенденцијата за намалување на морбидитетот и морталитетот од кардиоваскуларни болести е многу помала отколку во западноевропските земји. Понатаму, очекуваното траење на животот во Романија е едно од најниските во Европа. Така, Романците умираат во просек 15 години порано од, на пример, Французите.
Зошто?
Ова се фактори на ризик. дијабетес е голем проблем во моментов во Романија. Неодамнешните студии покажуваат преваленца на дијабетес околу 9%. Тогаш е дебелината. Со овие два фактори на ризик сме на прво место во Европа.
Во третата линија, диета. Не можеме да зборуваме во Романија за заштитна диета во врска со кардиоваскуларните болести. Напротив. диета базирана на свинско месо, јајца, концентрирани слатки, ферментирани сирења е богата со холестерол, заситени масти, односно фактори на ризик за кардиоваскуларни болести.
Четврто, пушење. За жал, во моментот, нашето законодавство против пушење не е толку драстично како во другите европски земји. Главен проблем е особено пушењето на многу мала возраст, во училиштата, средните училишта и колеџите.
Инаку, експлозијата на срцеви удари кај младите не можеше да се објасни. Ако пред 20 години срцев удар кај млади луѓе беше толку редок што беше предмет на докторска теза, сега тоа е скоро правило. Имаме срцев удар на 40-годишна возраст, но и случаи на возраст од 20-30 години. Главните фактори на ризик за срцев удар кај младите се, според мое мислење, пушењето и стресот. На кои се додаваат диета, нарушен начин на живот и седентарен начин на живот.
Вистина е дека жените имаат поретко срцев удар?
Womenените се хормонално заштитени од срцев удар до менопауза, така што до 50-та година од животот, навистина, жените ретко имаат срцев удар. По почетокот на менопаузата, нивниот ризик се зголемува многу повеќе отколку кај мажите и со тоа процентот е обратен. Значи, генерално, тоа е приближно исто.
Вие зборувавте за диета со многу маснотии. Но, во земјата, бидејќи луѓето се познаваат, денот го започнуваат и завршуваат со сланина, готват со маст. Како може диетата да нема исти ефекти во минатото?
Каков животен век имаше тогаш? Сосема друга. Кардиоваскуларните заболувања се патологија што обично се јавува по 45-50 години. Во минатото, очекуваниот животен век беше околу 60 години, луѓето умираа од инфекции и немаа многу време да умрат од кардиоваскуларни болести.
Покрај тоа, во тоа време, дијагнозата за кардиоваскуларни болести не постоеше. Апаратот за мерење на крвниот притисок се појави по 1920 година, а во Романија мислам дека почна да се користи широко само по војната. Електрокардиограм се појави во 60-тите, ехокардиографија - во 80-тите-90-ти, голема интервентна кардиологија - по 90-тите.
Потоа, половина од случаите на инфаркт доведуваат до смрт во првите два часа, ако пациентот не стигне до здравствената единица каде што може да добие соодветно лекување. Колку оделе во болница во минатото? Од генерацијата на нашите баби и дедовци, многумина веројатно починале од срцев удар без да знаат за тоа.
Бомбардирањето на негативни информации на кои сме подложени од печатот, агресијата што се манифестира на улица, во сообраќај, сето тоа не се фактори на ризик?
Кога зборував за стресот, мислев особено на хроничниот, а не на акутните епизоди. Силните емоции, позитивни или негативни, не прават толку многу штета. Постојат испуштања од катехоламин кои го зголемуваат крвниот притисок и отчукувањата на срцето, но наскоро се метаболизираат. Ако не умревте кога се случи настанот, што за жал е можност, ефектот поминува и телото не го чувствува тоа.
Хроничен стрес, на работа, во сообраќај, дома, на ТВ ве тера постојано да се капете во катехоламини. Срцето постојано се стимулира и во одреден момент попушта.
Повеќето лекари велат дека Романците доаѓаат на консултации подоцна и повеќе болни од другите Европејци. Важи и за кардиологија?
Да Станува збор за она што ние го нарекуваме „примарна превенција“. Во кардиологијата ние сме многу добри во програмите за третман. Така, ако пред 5 години третиравме само 5-7% од случаите на акутен миокарден инфаркт преку процедурата за најдобра изведба наречена „примарна ангиопластика“ (уништување со помош на специјални алатки на тромб што ја затвори срцевата артерија и предизвика срцев удар, со „одблокирање“ на оваа артерија и враќање на протокот на крв во срцевиот мускул), сега достигнавме процент од скоро 70%. Значи, постигнавме 10 пати поголемо зголемување поради спроведувањето на наменската програма за интервентен третман на акутен миокарден инфаркт, спроведена со поддршка на Министерството за здравство.
Резултатите се импресивни. Така, ако пред 4 години зборувавме за болничка смртност на пациенти со миокарден инфаркт од 13,5% сега, на национално ниво, тоа е 8%, а во 16-те центри каде што се прават процедурите за кои претходно зборувавме тоа е 4-4,5%, навистина помал од слични центри во САД.
Но, ние сме дефицитарни во примарната превенција, односно каде треба да дејствуваме така што за 20 години да имаме 20% намалување на кардиоваскуларната смртност, како што цели СЗО. И тука би била улогата на образовните институции, на Министерството за здравство, на романското друштво за кадиологија и на другите професионални здруженија, како што се здруженијата за дијабетес, пневмологија, неврологија, семејна медицина. Примарната превенција е скапа и се прави на повеќе врски на образовните и медицинските системи.
Кажете ни за улогата на училиштата во превенцијата. Што студентите треба да научат?
Прво, негативните ефекти од пушењето: погледнете што може да претрпите ако пушите! Децата треба да бидат однесени во болници за да им покажат примери на млади луѓе кои имале срцев удар затоа што пушеле. Или да организираат состаноци во училиштата на кои ќе присуствуваат млади луѓе кои доживеале срцев удар.
Второ, многу е важно училиштата да учат како да се прави „прва помош“. Така, романското здружение за кардиологија иницираше во неколку училишта, засега во 5 и 9 одделение, програма преку која да ги научи студентите на мерки за реанимација од доделување на прва помош. Секој треба да ја знае „АБЦ“ на реанимацијата. Не е тешко, но мора да се научи.
Се обидуваме да имаме дефибрилатори само на јавни места, на метро станици, на стадиони, само човекот мора да знае како да ги користи. И најважно е да ја научиме следната генерација.
Вие ставате многу акцент на ефектите од пушењето. Поточно, колку е лошо да се пуши срцето и кардиоваскуларниот систем воопшто?
Прво на сите, таа ја фаворизира атеросклерозата, бидејќи супстанциите содржани во чадот од цигарите стигнуваат до крвта и го уништуваат ќебето формирано од слој на клетки што го покрива целиот васкуларен систем на телото, ендотелот. Штом овој одбранбен механизам е уништен, се јавува атеросклероза, што е комплицирано кога ендотелот пука и промовира формирање на тромб, што доведува до затворање на садот. Ова доведува или до срцев или мозочен удар.
Јас ги советувам пациентите како по срцев удар, кога се исплашени, да се откажат од пушењето одеднаш. Постепено откажување, од моето 25 годишно искуство со пациенти со срцев удар, не работи. Видов индивидуи кои пушеа 2-3 пакувања на ден и кога имаа доволно сериозна причина тие заминаа еден ден и никогаш повеќе не започнаа.
Сум видел луѓе кои не биле во можност да се откажат од пушењето цел живот. Психолошката компонента е исклучително важна. Постојат лекови што можат да се дадат за да се намалат ефектите на повлекување, но тие исто така имаат несакани ефекти и не делуваат исто за сите пациенти.
Кои се кардиоваскуларните заболувања со најголема инциденца?
Во Романија, исхемична срцева болест со своја главна компликација е миокарден инфаркт, за кој зборувавме и хипертензија. Во однос на хипертензијата, таа е генерирана од 20 фактори кои ги знаеме и 50 што не ги знаеме. Појавата на оваа болест кај младата популација е исто така поврзана со стрес плус пушење. Хипертензијата кај децата стана проблем - едно од 10-15 деца има вредности на крвен притисок над препорачаните.
Зошто?
Бидејќи тие јадат нездраво и седат, седат на компјутер цел ден. Не велам дека е лошо да седам на компјутер, лошо е што не седам на велосипед или на фудбалски терен.
Хипертензијата може да се излечи?
Ако го промените вашиот животен стил, нивото на крвниот притисок може да се врати во нормала. Имав и период со повисоки вредности на крвниот притисок, но откако изгубив тежина, почнав да вежбам и малку го прилагодив начинот на живот, вредностите се нормализираа. На своја кожа докажав дека хипертензијата не секогаш има потреба од лекови. Кога надминувањето на нормалните вредности не е многу високо, првата препорака е да се смени начинот на живот за 3 месеци, а потоа лекот може да се земе предвид.
Кои се знаците на хипертензија што треба да го предупредат лицето и да го испратат на лекар?
Главоболки, вртоглавица, комарци пред очите, ringвонење во ушите. Но, најдобро е да го измерите крвниот притисок дома со добро калибриран уред што може да се набави во аптека. Не верувам во крвен притисок измерен на лекар, бидејќи има т.н. хипертензија на бела облека. Кога пациентите доаѓаат на лекар, вредностите се повисоки. Имаме програма за кардиолошко друштво која има за цел да ги научи пациентите да го мерат и следат нивниот крвен притисок дома.