Симптоматска хиперурикемија - многу повеќе од само гихт
Вести за симптоматска хиперурикемија презентираше Др. Ана-Катрин Тауше од Универзитетскиот медицински центар Дрезден презентирана на конгресот DGRh во Франкфурт. Инциденцата на хиперурикемија е 10%, инциденцата на гихт 1,4%. Првото национално упатство за гихт, S2e упатство за гихтичен артритис, штотуку е објавено.
Вести за симптоматска хиперурикемија Д-р Ана-Катрин Тауше од Универзитетскиот медицински центар Дрезден на Конгресот DGRh во Франкфурт. Инциденцата на хиперурикемија е 10%, инциденцата на гихт 1,4%. Првото национално упатство за гихт, S2e упатство за гихтичен артритис, штотуку е објавено.
Терапевтската цел во третманот на симптоматска хиперурикемија е стабилна клиничка ремисија, која се дефинира како ослободување од напади на гихт и регресија на тофи. „Сè уште сме во процес на учење дека гихт не е само артритис, туку дека е системска болест“, вели ревматологот.
Таа додаде: „Подаграта и хиперурикемијата не се резултат само на погрешно однесување. Обвинувањата честопати беа во иста насока: јадете премногу, пиете премногу, тоа е ваша вина “, рече Тауше. Но, тоа не е случај. Наместо тоа, главната причина е намаленото излачување на урична киселина.
Само функционалната бубрежна инсуфициенција предизвикува пет до шест пати зголемување на ризикот од гихт (ИЛИ 5,9). Коморбидитети се развиваат со возраста, а диуретиците исто така го зголемуваат ризикот од гихт: диуретиците од јамка го зголемуваат ризикот од гихт со OR 2.64, тиазидите и аналози со OR 2.30 и диуретиците што штедат калиум со OR 1.06.
„Ова се низа фактори врз кои пациентот не може да влијае воопшто“, рече Тауше. Покрај тоа, постојат фактори на кои може да се влијае: Конзумирањето на пиво и месо, вклучувајќи ги и наводно здравите смути, содржи многу фруктоза - 13 g во 100 ml - „ова предизвикува слаба екскреција на урична киселина и ја зголемува самата урична киселина преку потрошувачката на ATP“, објаснува Tausche. Ова значи дека гихт е секогаш комбинација на фактори на кои може да се влијае и фактори на кои не може да се влијае со промена на однесувањето.
Хиперурикемијата се дијагностицира со насилна, брза и болка слична на напад. Според упатството, секогаш треба да се бара заедничка пункција. „Задолжително е ако постои нејасен артритис, што може да се должи и на септичен артритис и мора да се изврши пункција дури и ако презентацијата е нетипична“. Потоа треба да следи микроскопија со докази за кристали на урична киселина, покрај микробиолошки преглед, со кој може да се исклучи септички артритис. Користењето на ултразвук и двојна енергетска компјутерска томографија (ДЕКТ) е корисно.
„Во третманот на гихт, основниот третман е од суштинско значење. Тоа значи: намалете ја уричната киселина “. Диетата ДАЕШ, која малку ја намалува уричната киселина, може да се препорача како поддршка. Урикостатичните лекови алопуринол и фебуксостат се агенси за прв избор за намалување на урична киселина. Ако урикостатични лекови не можат да се користат или ако уричната киселина не може да се намали доволно, може да се земат предвид урикозуричните лекови (бензбромарон или пробенецид). Можни се и комбинации.
Размената советува да не се става пациентот на алопуринол во акутен напад на гихт. "За да го направите ова, нивото на урична киселина мора да се запише, но при акутен напад е премногу ниско за да биде значајно". Затоа, Тауше препорачува прво да се третира болката при напад на гихт, а потоа да се бори против причините откако ќе се смири. Профилакса на напади со колхицин 0,5 mg 1-2 пати на ден или НСАИЛ (ниска доза на ГЦ). Целта е терапија од третман до цел