Симптоми на апнеја при спиење и третман; списание за аптеки

Со синдром на апнеја при спиење, има повторени паузи при дишењето за време на спиењето, често комбинирани со грчењето. Засегнатите се чувствуваат уморни и истоштени во текот на денот

Рчењето, долг одмор, дишењето воздух - типични симптоми на апнеја при спиење

Што е апнеја при спиење?
Симптоми
Можни последици
причини
дијагноза
Сериозност
терапија
Третман со маска за дишење
Операции
Експерт за консултации

Накратко: што е апнеја при спиење?

Со апнеја при спиење се повторуваат паузи при дишењето за време на спиењето (медицински: апнеја = грчки за смиреност). Ова може да биде поврзано со грчењето. Погодените честопати дури и не забележуваат дека престанале да дишат. Честопати, партнерите во креветот ги забележуваат паузите во дишењето.

Паузите на дишењето го нарушуваат квалитетот на спиењето, што може да доведе до симптоми како екстремен замор во текот на денот и слаба концентрација. Особено во монотони ситуации, луѓето со синдром на апнеја при спиење лесно кимаат со главата. Паузите во дишењето можат да го загрозат здравјето и, на пример, да придонесат за развој на висок крвен притисок.

Постојат различни терапевтски пристапи. Третманот со специјална маска за дишење што погодените носат ноќе се покажа како особено ефикасен.

Симптоми: Како се појавува апнеја при спиење?

Со апнеја при спиење, дишењето престанува повторно и повторно за време на спиењето. Овие паузи при дишењето траат најмалку 10 секунди, во просек од 20 до 30 секунди. Но, можете да застанете и неколку минути.

Честопати, партнерот е тој што ги забележува овие паузи при дишењето: Обично, постелнината грчи гласно и редовно некое време додека звуците на дишењето одеднаш не застанат долго - и потоа започнуваат повторно со силен sn рчење или звук на дишење. Апнеја при спиење се јавува и без звуци на 'рчењето.

Рчењето не е нужно опасно. И не секој краток одмор во сон е под знак прашалник. Апнеја при спиење е кога се појавуваат повеќе од пет паузи во дишењето за еден час, од кои секоја трае најмалку десет секунди.

Ако постои сомневање за синдром на апнеја при спиење, треба да се консултира лекар со претпазливост. Бидејќи нелекуваната апнеја може да има негативни последици - дури и скратување на животниот век.

Чест симптом: дневна поспаност

Бидејќи засегнатите - честопати без да забележат - се будат повторно и повторно неколку секунди во текот на ноќта, спиењето повеќе не ја носи потребната релаксација. Честа последица е тешка дневна поспаност. Пациентите често се чувствуваат слаби, нефокусирани и помалку продуктивни. Вашата меморија пропаѓа. Либидото и потенцијата може да се намалат.

Многу пациенти со апнеја при спиење имаат тенденција да сакаат ненадејно и одеднаш да дремуваат неколку секунди во текот на денот (микроспиење). Ова може да биде опасно за време на работа или во сообраќај.

Понекогаш утринска главоболка и сува уста наутро укажуваат на апнеја при спиење.

Кои се последиците од апнеа при спиење?

Ако дишењето престане за време на спиењето, телото накратко се става во вид на состојба на тревога. Го активира автономниот нервен систем, што може да го зголеми крвниот притисок и отчукувањата на срцето.

Ако се дијагностицира висок крвен притисок, апнејата при спиење секогаш треба да се смета како можен (ко) активирач. Високиот крвен притисок, пак, го зголемува ризикот од компликации како што се срцев удар, срцева слабост и мозочен удар.

Бидејќи многу пациенти со синдром на апнеја при спиење лесно заспиваат во текот на денот, ризикот од несреќи се зголемува и перформансите се намалуваат. Психолошката благосостојба исто така може да страда.

Причини: Како се развива апнеа при спиење?

Според причината, лекарите прават разлика помеѓу две форми на апнеја, понекогаш мешана форма:

1) Опструктивна апнеја при спиење

Почестата опструктивна апнеја се јавува затоа што дишните патишта се стеснети или блокирани. Вистина е дека мускулите за дишење добиваат команда од мозокот да станат активни за да земат здив. Но, силата на мускулите првично е недоволна за да се добие воздух преку блокираните дишни патишта. Отпорот во дишните патишта е преголем. Има одмор.

Телото не прима кислород во овој момент, така што нивото на кислород во крвта постепено се намалува. Јаглерод диоксидот се акумулира во ткивата и крвта. Ова е регистрирано од телото. Како резултат, предизвикува аларм и брзо ја зголемува неговата активност - засегнатото лице покажува реакција на будење и одеднаш длабоко вдишува. Дишењето е обезбедено повторно - до следниот респираторен арест.

Ова може да доведе до бројни реакции на будење секоја вечер. Тие обично се толку кратки што погодените не можат да ги паметат дури следното утро. Како и да е, постојаните прекини на спиењето се доволно долги за да се направи мирен сон невозможен и да се создаде рестриктивна дневна поспаност.

Зошто дишните патишта се премногу тесни?

Неколку фактори можат да придонесат за попречување на дишните патишта:

Анатомски карактеристики: Долната вилица која е далеку назад може да ја зголеми отпорноста на дишење. Или зголемен јазик или големи крајници го стеснуваат грлото

Дебелината: Премногу килограми претпочитаат паузи за ноќно дишење. Многу пациенти со апнеја при спиење имаат прекумерна тежина

Лежечка положба: Многу мускули се релаксираат за време на спиењето, така што кога лежите на грб, на пример, јазикот ќе ви се лизне низ грлото. Ова му овозможува да ги затвори дишните патишта за кратко време

Зголемена мускулна релаксација: Алкохолот, лековите (на пример, апчиња за спиење) или лекови можат да помогнат во опуштање на мускулите и на тој начин да се промовира апнеја при спиење

2) Централна апнеја при спиење

Приближно во секој десетти случај на апнеја при спиење, причината не е во дишните патишта, туку во мозокот - во контролниот центар на респираторните мускули. Оваа форма се нарекува централна апнеја при спиење. Мускулите на дишењето накратко немаат команда од мозокот да станат активни. Само кога содржината на кислород во крвта паѓа под критичната вредност, мозокот реагира и го испраќа импулсот да дише повторно. Понекогаш дишењето е особено плитко пред напуштањето (т.н. дишење Чејн-Стоукс). Централна апнеја при спиење со откажување на центарот за контрола на дишењето може да биде предизвикана, на пример, од мозочен удар.

Како лекарот поставува дијагноза?

Лекарот прашува за симптомите и личната историја на медицината. Тој исто така физички ќе го прегледа пациентот.

Можете ли да направите тест за апнеја при спиење?

Со цел да се добијат првите индикации за апнеја при спиење, погоден е едноставен истражувачки преглед на спиењето. За да го направите ова, лекарот му позајмува на пациентот уреди за мерење дома. Пред спиење, засегнатото лице става сонди за мерење според упатствата. Во текот на ноќта тие регистрираат проток на воздух, движења на дишењето на градите и стомакот, пулсот, сатурација на кислород во крвта, положба на телото, а понекогаш и звуци на 'рчењето. Резултатите од овој полиграф веќе може да укажуваат на дијагноза на синдром на апнеја при спиење.

Испитување во лабораторија за спиење: полисомнографија

Лекарот може да го упати пациентот во лабораторија за спиење, каде што темелно се анализира спиењето (т.н. полисомнографија). Пациентот поминува една или две ноќи таму. Додека тој спие, се прават многу мерења кои не се болни и не се стресни: на пример, се забележуваат мозочни бранови, срцев ритам, содржина на кислород во крвта и проток на воздух до устата и носот. Спиењето носи и појас на истегнување кој ги бележи движењата на дишењето. Со преглед на движењата на окото, лекарот може да направи разлика помеѓу индивидуалните фази на спиење. Исто така, се проценуваат крвниот притисок, напнатоста во мускулите, положбата на телото и звуците на грчењето.

Ако се дијагностицира апнеја при спиење, често се препорачуваат понатамошни посети на лекар, на пример, прегледи од страна на лекар за уво, нос и грло, орален хирург или невролог.

Колку е тешка апнејата?

Јачината на апнејата при спиење може да се измери.

На Индекс на апнеа (АИ) покажува колку паузи на дишење има пациентот за најмалку 10 секунди на час сон. Во здрав случај тоа е помалку од пет на час. Колку е повисока, болеста е потешка.

Во Индекс на апнеа-хипопнеа (AHI) Вклучени се и фази со многу плитко дишење. Индексот на апнеа-хипопнеа од 15 на час или повеќе треба секогаш да се оцени како патолошки. Индексот на апнеа-хипопнеа помеѓу 5 и 15 се смета за патолошки само ако постојат симптоми како што е замор во текот на денот.

Како се третира синдромот на апнеја при спиење?

Синдромот на апнеја при спиење може да се третира со употреба на различни методи. Кој е најсоодветен зависи од индивидуалниот случај.

Во случај на лесна опструктивна апнеја, едноставни мерки можат да помогнат да се намали бројот на паузи на дишењето: На пример, препорачливо е да изгубите тежина. Бидејќи вишокот килограми ја фаворизираат апнејата при спиење. Исто така, треба да се воздржите од алкохол, пушење и земање апчиња за спиење.

Во некои случаи, помагалата што избегнуваат да лежат на грб за време на спиењето се исто така соодветни. Ова вклучува уреди кои испраќаат аларм веднаш штом засегнатото лице легне на грб, или, на пример, тениско топче што е зашиено во задниот дел на пижамите. Понекогаш може да помогне и повисока перница, така што горниот дел од телото е поставен повисоко.

Во поблаги случаи, или ако други терапии не функционираат, може да бидат корисни прилагодени споеви за залак што се носат ноќе (претежно шипки за испакнување на мандибулата).

Најефективниот начин за лекување на синдромот на опструктивна апнеја е со специјална маска за дишење (види подолу). Операции се можни во посебни случаи.

Во случај на синдром на апнеја при спиење, попреченост од различен степен на сериозност (степен на попреченост, GdB) може да се препознае во зависност од случајот.

Третман на апнеја при спиење со маска за дишење

Лекарот често ќе препорача вентилација со специјална маска: Засегнатото лице става маска за дишење ноќе. Поврзано е со уред кој дува воздушен простор во носот, а понекогаш и во устата со мал вишок притисок. Ова спречува да се срушат дишните патишта и да се прекине снабдувањето со воздух.

Постојат различни видови маски. За тоа кој е најдобар за вас, треба да разговарате со вашиот лекар. Постојат и различни методи за вентилација, во зависност од притисокот на вентилацијата:

CPAP = Континуиран позитивен притисок на дишните патишта

BiPAP = Билевел Позитивен притисок на дишните патишта, притисокот е прилагоден на вдишување и издишување

АПАП = автоматски CPAP, притисокот повторно се одредува од уредот со секој здив

Ако пациентите страдаат од сув назофаринкс, воздухот може да се збогати со вода со помош на овлажнител. Во одредени случаи, дополнителен кислород се додава во воздухот.

Пациентите треба да научат како да ја користат маската под стручно водство. Инструкции обично се даваат во лабораторија за спиење од страна на персонал обучен за медицина за спиење. Многу пациенти брзо се навикнуваат на ноќната вентилација и наскоро се чувствуваат попродуктивни и одморени во текот на денот. На други им е тешко да се справат со формата на третман на почетокот. Тогаш добра обука и совет е особено важна. Понекогаш помага да се тестираат различни модели на маски или уреди. Разговорот со други страдалници во групата за поддршка на апнеја при спиење исто така може да биде корисно.

Лекарот ќе спроведува редовни контроли за да се осигура дека третманот е успешен.

Кога има смисла операциите за апнеја при спиење?

Ако зголемени крајници или полипи во носот се причина за апнеја при спиење, тие веројатно може да се отстранат хируршки.

Во избрани случаи, операцијата може да помогне во проширување на дишните патишта. Различни хируршки техники се можни за ова. Некои од нив претставуваат мала интервенција (минимално инвазивна) и понекогаш се изведуваат под делумна анестезија. Другите се постресни за засегнатото лице и бараат општа анестезија.

Ако за други методи на терапија не доаѓа предвид, таканаречениот пејсмејкер за јазик може да помогне во одредени случаи. Инплантиран уред го стимулира нервот што ги контролира мускулите на јазикот - т.н. хипоглосален нерв. Тоа треба да ги задржи дишните патишта подобро отворени.

Лекарот и пациентот треба заедно да дискутираат дали хируршката процедура има смисла и која техника е најпогодна за индивидуата. Меѓу другото, силата и причината за апнеја при спиење играат улога. Лекарот исто така треба да обезбеди детални информации за можните ризици на постапката, како што се крварење, инфекција или болка.

Оперирани се области на горниот респираторен тракт. Орална хирургија е исто така можна во некои случаи, со кои може да се третираат неусогласеност на горната и долната вилица.

Експерт за консултации

Приватдозентин Др. медицински Илонка Аисенжер е специјалист по неврологија. Студирала на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен и Универзитетот Тафтс во Бостон и се квалификувала како професор на Универзитетот во Минхен за системот на допамин и нарушувања на движењето поврзани со спиењето. Таа работи во сопствената невролошка пракса во Минхен и е член на наставниот кадар на Универзитетот во Минхен. Напишала бројни публикации на тема допамински систем, лекови за спиење и епилепсија и е член на многу научни комитети. Нејзините области во фокусот се: невролошка дијагностика, дијагностика и третман на нарушувања на движењето, нарушувања на спиењето и синдром на немирни нозе, како и проверка на мозочен удар, вклучително и дуплекс сонографија во боја.

Оток:

Упатство за германското друштво за медицина на ушите, носот и грлото, хирургија на главата и вратот д. V.: ЕНТ-специфична терапија за опструктивна апнеја кај возрасни (заклучно со септември 2015 година)

Упатство за работната група за медицина за спиење на Германското друштво за медицина на уво, нос и грло, хирургија на глава и врат е.В.: Дијагностика и терапија на 'рчењето кај возрасни (од март 2017 година)

Упатство за германското друштво за истражување на сонот и медицина за спиење: Нарушувања на немирниот сон/спиење, поглавја нарушувања на дишењето поврзани со возрасните (од август 2017 година)