Симптоми на цисти, причини и опции за третман
Нашиот експерт Херберт Меке е главен лекар на Клиниката за гинекологија на клиниката Вивантес Аугуст Викторија. Болницата е една од трите најчесто препорачани болници од страна на матични гинеколози во Берлин за вршење гинеколошки операции (истражување на лекар 2015 година од Тагесшпигел и Гезундхајтстад Берлин).
ОБЈАСНУВАЕ Цистите се празнини исполнети со течност. Овие се јавуваат во многу органи во човечкото тело и обично не ги загрижуваат. Тие се појавуваат во јајниците кај жени во репродуктивна возраст во секој менструален циклус, бидејќи тие се јавуваат во зависност од хормоналната рамнотежа. Сепак, тие обично се повлекуваат по одреден период на плодност.
Цистите обично се бенигни. Но, лекарите советуваат многу внимателно да се испитаат цистите за да се исклучи ракот на јајниците.
СИМПТОМИ Цистите се често со големина од еден до шест инчи. Сепак, големини се движат од неколку милиметри до 50 сантиметри. Ако шуплините се многу мали, тие не предизвикуваат сериозна непријатност. Најмногу, може да се појави влечење, еднострана болка во карлицата.
Дури и да станат поголеми, тоа не мора секогаш да претставува проблем. „Цистите можат да пораснат во значителна големина, повеќе од десет до 15 сантиметри, без да предизвикаат поголема непријатност“, вели Херберт Меке, директор на Клиниката за гинекологија на клиниката Вивантес Аугуст Викторија.
Ако се појават симптоми, обично е кога цистите станале многу големи: нарушувања на менструалниот циклус, болно менструално крварење, нередовно крварење, болки во грбот, болка при дефекација, запек, гадење и повраќање, потешкотии при мокрење, зголемување на големината на половината и болка за време на сексуалниот однос.
Акутна, силна болка во стомакот е најчеста кога пукна една или повеќе цисти. Сепак, ова е релативно ретко случај - па дури и тогаш во повеќето случаи е безопасно. Само ако крвниот сад е повреден во овој случај може да се појави опасно крварење, што бара итна операција.
ПРИЧИНИ Лекарите прават разлика помеѓу три групи цисти на јајниците - секоја според нивните причини.
Првата група се таканаречените функционални цисти кои припаѓаат на секој менструален циклус. Под влијание на женскиот полов хормон естроген, овие се формираат во јајниците за време на менструалниот циклус, пукаат при овулација и потоа повторно исчезнуваат сами од себе. Овие ретко се поголеми од шест сантиметри, вели Меке.
Втората група се бенигни неоплазми како што се цистоми или цисти предизвикани од ендометриоза (види страница 50). Цистомите содржат водена или лигава течност, цистите на ендометриозата се исполнети со кафеаво, густо лачење од менструална крв, поради што се познати и како „чоколадни цисти“. Нетретирани, тие можат да пораснат до големина од 15 сантиметри.
И, конечно, цистите кои предизвикуваат непријатност или не се разрешуваат исто така може да бидат показател дека може да има малигнен тумор во јајниците.
Дијагноза Да се разликува за каков вид циста станува збор на јајниците може да биде тешко. Гинекологот може да го идентификува типот на циста со помош на палпација и снимање, главно, ултразвучни скенирања. „Магнетната резонанца и компјутерската томографија помагаат само во исклучителни случаи“, вели Меке.
Понекогаш е потребно да се чека месечен циклус или два за да се види дали циста се повлекува самостојно кај пациенти во репродуктивна возраст. Тогаш тоа е функционална циста.
Ако прегледот не даде точни резултати, може да биде неопходна лапароскопија, во која се земаат примероци од ткиво од цисти со цел да се исклучи тумор.
ТЕРАПИЈА Третманот зависи од видот и големината на цистата и возраста на пациентот. Кај млади жени, лекарите обично чекаат да видат дали цистите сами се повлекуваат и првично само го проверуваат нивниот раст. Редовните прегледи се особено неопходни за цисти кои се формираат кај жени кои поминале низ менопауза.
Ново формирање на шуплини може да се спречи со хормони. Лекарите честопати препишуваат апчиња или други лекови кои влијаат на хормоналната рамнотежа. Операциите се прилично исклучок. „Функционалните цисти треба да се оперираат само доколку има компликации или тешки симптоми, на пример како резултат на прекин на цистата“, вели главниот лекар Меке.
Таканаречените „чоколадни цисти“ кои произлегуваат од ендометриоза, од друга страна, треба да се отстранат хируршки. Лапароскопијата е достапна како минимално инвазивна процедура. Операцијата се изведува преку мали засеци во стомакот, преку кои се вметнуваат инструменти со долга рачка со големина на милиметар, во телесната празнина со која се спроведува операцијата.
Лекарот може лесно да ги излупи шуплините, кои често се завиткуваат во тврда обвивка во theидот на јајниците, без да го оштети ткивото, вели Меке. Пациентот лежи на операционата маса под општа анестезија. Долниот дел на стомакот е надуен со јаглерод диоксид за да се обезбеди на хирургот чиста оперативна област за ендоскопите. Главниот лекар Меке ги оперира цистите на јајниците со инструменти со долга рачка и камера што се протуркаат преку три мали засеци во стомакот на пациентот. Прво се отвора и се вшмукува слатката секреција што ја содржи.
Хирургот потоа ја пресекува сега празната обвивка на цистата и ја одделува од јајниците. Со помош на мал стисок ги извлекува остатоците од ткивото од стомакот. Тогаш јајниците се зашиваат повторно. „Нема ризик за плодност“, вели Меке. „Напротив, така го добиваме.
Ако постои сомневање дека цистите биле предизвикани од канцероген тумор во јајниците, лекарите можеби ќе треба целосно да го отстранат јајниците, дури и кај млади жени.
Уредниците на списанието „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ ги споредуваа берлинските клиники кои ја лекуваат оваа болест. За таа цел, броевите на лекување, препораките од болницата на амбулантите и задоволството на пациентот беа составени во јасни табели за да му се олесни на пациентот да избере клиника. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“.