Симптоми на дијабетична нефропатија, исхрана, дијагностика

Раното откривање и терапија играат суштинска улога во дијабетичната нефропатија. Ако нарушувањето на бубрезите се препознае предоцна, може да стане хронично. Спречување на оштетување на бубрезите кај дијабетичари или нивно лекување е многу можно доколку се воведат контролни мерки (добра контрола на шеќерот во крвта, оптимален крвен притисок, контрола на микроалбумини) и адекватен третман. Меѓутоа, ако оштетувањето на бубрезите се забележи предоцна, тоа повеќе не може да се врати и неизбежно води до откажување на бубрезите.

Дијабетичната нефропатија е една од најчестите компликации на дијабетисот. Дијабетес тип 1 и пациенти со дијабетес тип 2 се подеднакво погодени со фреквенција од 20 до 40 проценти. Во Германија, бубрежната болест сега е најчеста причина за трајно откажување на функцијата на бубрезите со околу 35%.

Која е работата на бубрезите?

Бубрезите имаат важни функции во нашето тело. Тие го детоксифицираат телото од отпадните производи произведени од метаболизмот, го контролираат балансот на течности и електролити, количината и составот на крвта и крвниот притисок. Бубрезите, исто така, осигуруваат дека секогаш има доволно црвени крвни клетки во крвта.

Едноставно, бубрезите се филтрираат во два чекора: Прво, крвта се филтрира во таканаречените бубрежни корпускули. Меѓутоа, покрај отпадните материјали, низ фините пори на бубрежните трупови поминуваат и многу други материјали што му се потребни на телото. Затоа следува втор чекор, имено враќање на супстанциите што се вредни и витални за организмот.

Причини за дијабетична нефропатија

Кај луѓе со дијабетес - и тип 1 и тип 2 - упорно високо ниво на шеќер во крвта или генетска предиспозиција може да доведе до промени во малите садови на бубрезите. Перформансите на филтрите на бубрезите се повеќе се намалуваат, а со тоа и капацитетот за детоксикација. Се јавува таканаречена дијабетична нефропатија.

Но, кои се предностите на дијабетичната нефропатија? Следниве фактори го зголемуваат ризикот од развој на вакво оштетување на бубрезите:

Висок крвен притисок (хипертензија)
лоша контрола на шеќерот во крвта
долго траење на дијабетес, генетска предиспозиција
висок внес на протеини, зголемено ниво на липиди во крвта
Да пушат цигари

Дијабетична нефропатија: симптоми

Дијабетичарите дури и не забележуваат кога им се оштетени бубрезите со текот на времето, бидејќи не чувствуваат болка и урината не се менува видливо. Забележителни симптоми можат да се појават само во напредна фаза, по неколку години. Ова вклучува:

Анемија
Замор, исцрпеност и слаби перформанси
главоболка
чешање
Зголемување на телесната тежина
Задржување на вода (едем), особено во нозете
пенлива урина
Гадење или повраќање
висок крвен притисок
зголемено ниво на маснотии во крвта
Промена на бојата на кожата (боја на млечно кафе)
Нарушувања во рамнотежата на вода и сол
Подложност на инфекција

Дијагноза на дијабетична нефропатија

Колку порано се препознае болеста, толку поефикасно може да се спротивстави на влошувањето. Секој дијабетичар, исто така, треба да се фокусира на своите бубрези. Доколку е присутен дијабетес, редовно се проверуваат две вредности со цел да се дијагностицира дијабетична нефропатија што е можно порано: едната е вредноста на албуминот во урината, а другата е вредноста на креатининот.

Контрола на ослободување на албумин од урина

Првиот знак на појава на нефропатија се најмалите траги на протеини во урината. Ова е познато како микроалбуминурија (20-200 мг албумин/литар утринска урина). Затоа е најважниот фактор за рано откривање на дијабетична бубрежна болест.

Отпуштањето на албумин во урината треба да се проверува еднаш годишно кај дијабетичари. Кај дијабетичарите тип 1 од пет години по појавата на дијабетес, кај дијабетичари тип 2, сепак, од дијагнозата. Дури и ако нема знаци на дијабетична нефропатија.

Откривањето е можно рано и лесно со помош на специјални тест ленти. Првата утринска урина се тестира три дена во рок од неколку недели. За да се дијагностицира нефропатија, потребна е концентрација од> 20 mg албумин/литар од најмалку две од трите утрински урина.

Следната фаза се карактеризира со поголема количина на протеини во урината, т.н. макроалбуминурија (микро: мали, ниски; макроа: големи, многу). Штом постои постојана макроалбуминурија (> 300 mg/l албумин/24 часа урина), прогресијата на бубрежната болест може во повеќето случаи да се намали само со соодветни лекови и затоа повеќе не е реверзибилна.

Зголемените нивоа на креатинин може да укажуваат на нефропатија

Со цел да се дијагностицира бубрежната болест што е можно порано, исто така, треба да се проверуваат перформансите на бубрезите во филтерот во редовни интервали, идеално еднаш годишно. Ако постои функционално нарушување на бубрезите, ова е индицирано со зголемени нивоа на кратинин во крвната плазма и урината. Креатининот е производ на метаболизмот во мускулите.

Колку е ограничен капацитетот за детоксикација на бубрезите, толку е поголем креатининот. Перформансите на филтрите на бубрезите се одредуваат заедно со нивото на креатинин, телесната тежина, возраста и полот.

Секогаш проверувајте ги бубрезите ако имате дијагностициран дијабетес

Особено кај постарите луѓе, покаченото ниво на шеќер во крвта често останува незабележано за многу долг временски период и дијагнозата на дијабетес често трае со години. Затоа, ако станете свесни за дијабетес, секогаш треба да разјасните дали функцијата на бубрезите веќе е нарушена.

Последици од дијабетична нефропатија

Болеста има пет фази, од кои последната е хронична бубрежна слабост. Речиси секој трет пациент со дијабетес развива бубрежна дисфункција од различен степен во текот на болеста. Ако не се лекува, дијабетичната нефропатија може да влијае на околу една третина од погодените во една Неуспех на бубрезите заврши.

Во Германија, неколку илјади нови пациенти со дијабетес доаѓаат на дијализа секоја година. Дијабетес мелитус е најчеста причина за хронична бубрежна слабост.

Терапија и третман на дијабетична нефропатија

Потребни се соодветни терапевтски мерки дури и во фаза на микроалбуминурија со цел да се спречи преминот во хронична, т.е. неповратна форма на оштетување на бубрезите. Ова ги вклучува следниве мерки:

Диета за дијабетична нефропатија

Прилагодувањето на диетата може да биде од голема корист не само за текот на самиот основен дијабетес, туку и за дијабетичната нефропатија. Првиот чекор е да се стремиме кон ниско ниво на шеќер во крвта и да се спротивстави на дебелината и нејзините секундарни болести.

Мени со малку сол и воздржување од никотин исто така се препорачуваат во секој случај. Исто така, мора да се почитуваат општите препораки кои можат да имаат позитивен ефект врз текот на болеста. Покрај тоа, погодените треба да избегнуваат готови јадења и, наместо извори на животински масти, да се потпрат на здрави, висококвалитетни растителни масла, ореви и семиња.

Зголемен внес на протеини: препорачливо или не?

Во случај на дијабетична нефропатија, постојат спротивставени препораки за внесот на протеини. Дијабетичарите честопати се држат до препораката за зголемен внес на протеини, што може да биде корисно за слабеење.

Сепак, зголемениот внес на протеини исто така се смета за фактор на ризик за прогресија на дијабетична нефропатија, бидејќи ова исто така бара зголемен капацитет за филтрирање на бубрезите. Од оваа причина, може да има смисла за некои пациенти да разменуваат храна со висока содржина на протеини, базирана на животни, со храна со малку протеини, претежно растителна.

Што треба да јадат страдалниците?

За повеќето пациенти, диетата што е нежна за бубрезите содржи многу зеленчук и, генерално, многу растителна храна, бидејќи тие имаат корисен ефект врз нивото на шеќер во крвта, го спротивставуваат воспалението и ја намалуваат киселоста во организмот.

Пациентите со дијализа често имаат корист од диета со многу маснотии, бидејќи мастите содржат повеќе енергија и помалку калиум отколку јаглехидратите.

Бидејќи препораките за оптимална исхрана може многу да се разликуваат во зависност од фазата и текот на болеста кај дијабетична нефропатија, обично се корисни совети од обучен нутриционист или лекар. Ако, на пример, веќе е присутна нефропатија која бара дијализа, фокусот често е повеќе да се спротивстави на неухранетоста.

Повеќе статии

отече

Ажурирано: 23.09.2020 - Автор: ревидирано: Аника Лутер, Силке Хаман