Симптоми на фотодерматитис, третман со лекови, масти компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

причини
Фактори на ризик
Патогенеза
Симптоми
Компликации и последици

дијагноза
Диференцијална дијагноза
третман
Со кого да контактирам?
превенција
прогноза

За повеќето практично здрави жители на светот, изложеноста на отворено сонце не предизвикува други последици, освен изгореници на кожата. Сепак, кожата на една петтина од човечката популација не реагира соодветно на интензивно сончево зрачење. Во секојдневниот живот, оваа состојба се нарекува алергија на сонцето, иако, строго кажано, сончевата светлина не може да се смета за алерген, со што модерната медицина значи странски протеини кои предизвикуваат сопствен имунолошки одговор на организмот во форма на алергиски реакции. Фотодерматитис (фотодерматоза) - воспалителни структурни промени во епителните клетки на кожата поради изложеност на сончева светлина, што делува како провоцирачки фактор.

Акутната и наизменична реакција на кожата предизвикана од сончева светлина станува се почеста патологија која не е проучена сериозно одамна, а во моментот конечната пресуда сè уште не е донесена. Но, истражувањата во оваа насока веќе доведоа до голем број заклучоци.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за фотодерматитис

Луѓето кои не можат да бидат на отворено сонце поради таканаречена соларна алергија треба да размислат за своето здравје. Несоодветна реакција на изложеност на директна сончева светлина се развива со недоволно производство на меланин, а неговиот недостаток е предизвикан од различни причини. Покрај тоа, меланинот понекогаш се произведува доволно и кожата е преосетлива на ултравиолетова светлина. Во овој случај, вреди да се разгледа присуството на фототоксични супстанции во кожата или на нејзината површина. Таквите луѓе треба да обрнат внимание на работата на органите, чија дисфункција придонесува за труење на телото - црниот дроб, бубрезите, надбубрежните жлезди. Прекршувањата на метаболизмот и имунитетот придонесуваат за акумулација на кожата на супстанции (фотосензибилизатори) кои апсорбираат светлосни бранови од видливиот спектар. Тие ја зголемуваат токсичноста на молекуларниот кислород и придонесуваат за негово пренесување во возбудена состојба.

Многу природни супстанции играат улога на фотосензибилизатори. Нивната акумулација во кожата како резултат на метаболички нарушувања ја зголемува нејзината чувствителност на ултравиолетово зрачење. Овие процеси можат да бидат вродени, тогаш ултравиолетовата нетолеранција се манифестира и стекнува веќе во детството. Повеќето видови на фотодерматитис им пречат на младите, некои се појавуваат во зрела и старост.

Најчестата акутна форма на фотодерматитис е банална изгореници од сонце. Тие се јавуваат кај апсолутно здрави луѓе под влијание на продолжено и интензивно изложување на сонце. Најранливи за нив се мали деца, бремени жени, албиноси и природни русокоси, loversубители на солариум и тетоважи. Го зголемува ризикот од изгореници, присуство на хронични заболувања на внатрешните органи, употреба на лекови, фотосензибилизатори на кожата. Кон крајот на пролетта и почетокот на летото, кога сончевата активност е голема и телото сè уште не е навикнато на ултравиолетово, веројатноста за изгореници е најголема.

Агресивната изложеност на сонце може да се манифестира како осип - уртикарија на сонце. Доволно е што некои луѓе се кратко изложени на директна сончева светлина за кратко време. Индивидуалните ситуации обично се предизвикани од влијанието на некои надворешни (егзогени) фактори. Ваквото воспаление е познато и како фотоконтактен дерматитис. Обично провокаторите носат хемиски супстанции од различно потекло, паѓаат на кожата или во кожата и предизвикуваат токсичен (алергиски) фотодерматитис на деловите од телото кои биле изложени на сончева светлина.

Фотосензитивноста може да биде предизвикана од орални контрацептиви, кои припаѓаат на многу фармаколошки групи. Најчесто користени од нив: нестероидни антиинфламаторни лекови, особено аспирин и ибупрофен; Тетрациклински антибиотици; Сулфонамиди и лекови со антихистамински ефекти; Барбитурати и антипсихотици; некои срцеви и хипогликемични лекови, цитостатици и диуретици; директно фотосензибилизатори и локални агенси за третман на кожни проблеми.

Алтернативни средства и хербални лекови, козметика и парфеми кои содржат витамини А (ретиноиди, каротеноиди), витамин Е, еозин, катран, теренот, борна киселина, жива, олово, мошус, фенол, есенцијални растителни масла (роза, сандалово дрво, бергамот, орев, Билки од кантарион, билки) - коприва, кантарион, детелина и некои други; Сок од копра и магдонос, целер, моркови, смокви, цитруси - ова не е комплетен список на материјали, внатрешна или надворешна употреба, кои предизвикуваат преосетливост на сончева светлина. Преосетливост на сончева светлина, во комбинација со растенија фурокумаринодерзашахими, наречени фитофотодерматитис, тоа се случува не само многу ретко. Прошетка низ цветната ливада може да биде опасна, особено во почетокот на летото. Поленот на тревите во ова време на цветање содржи фурокумарини, што населувањето на телото под влијание на агресивна сончева светлина може да предизвика алергиска реакција.

И, кога еднократната ситуација се повторува повеќе пати, тогаш таа состојба се нарекува хроничен фотодерматитис. Најчесто, се појавува полиморфен благ осип меѓу нив, наводната причина е развој на одложен одговор предизвикан од изложеност на антиген. Тоа е оваа релапсна болест за која најчесто се смета дека е алергија на сончева светлина. Морфолошките форми на манифестација се разновидни - коприва, ерозија, еритема.

Базена од белодробна болест и хроничен актински дерматитис (ретикулоид) - со овие болести, изложеноста на сонце дејствува како провокатор, причините за нивното појавување не се утврдени.

Егзема, пруриго, предизвикана од сончева светлина, е резултат на промените во одделните метаболички единици порфирини и нивните деривати кои се акумулираат во крвта, како и - недостаток на никотинска киселина.

Еритропоетската и хепаталната порфирија припаѓаат на група генетски болести кои се придружени со фотосензитивност, понекогаш се јавуваат во многу тешка форма, често се појавуваат од раѓање. Постојат едноставни и латентни форми кои се јавуваат на подоцнежна возраст, поддржани од употреба на одредени лекови кои ја активираат ензимската активност аминолавулинат синтаза (аналгетици, барбитурати, стероиди, НСАИЛ). Доцната порфирија на кожата може да биде стекнато заболување. Се јавува кај луѓе со хронична алкохолна интоксикација, кои страдаат од хепатитис, контакт со хепатотоксични супстанции, бензин. Како и да е, наследството на оваа форма на порфирија не може да биде целосно исклучено затоа што роднините на пациентот, бидејќи биохемиските карактеристики на болеста во отсуство на клиничка слика и некои семејни истории на постоење на случаи.

Друга ретка, сериозна наследна болест од низа фотодерматози е пигментарната ксеродермија, која скоро секогаш порано или подоцна зафаќа малигнен тек. Се смета дека болеста предизвикува ензимски дефицит што спречува да се извлече ДНК од клетките на кожата оштетени од сонцето.

[7], [8], [9], [10], [11]

Фактори на ризик

Ризик од нетолеранција на факторите на сончева светлина - генетска предиспозиција за алергиски болести, метаболички нарушувања, имунодефициенција, хронични болести на внатрешните органи, акутна тешка инфекција, курс на терапија со лекови, периоди на хормонални промени - пубертет, бременост, менопауза и - трајна шминка, Пилинг, други козметички процедури, професионално справување со токсични материи, лоши навики, привремен престој во невообичаено топла клима што хлорира вода, пливање во море кога цветаат алгите (обично на почетокот на летото).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Патогенеза

Механизмот на развој на фотодерматитис не е целосно разбран, некои патологии изолирани во независни нозолошки единици сè уште претставуваат мистерија за истражувачите.

Скоро секогаш постои наследна предиспозиција. На пример, со пигмент ксеродерм, се наоѓаат гени во кои се појавуваат мутации кои предизвикуваат ензимски недостаток што не дозволува обновување на оштетената ДНК на клетките на кожата со ултравиолетово.

Но, механизмот за развој на посебна чувствителност на сончева светлина со лесна топка од базен сè уште е под знак прашалник, не сите медицински професионалци се согласуваат за наследството на оваа болест.

Во вториот случај, реакцијата се јавува со повторена интеракција со ултравиолетовото. Лековите и другите хемикалии или метаболити кои ја апсорбираат сончевата светлина создаваат фотосензитивни материи во кожата. Со повеќекратно изложување на сончева светлина, имуните механизми се активираат како одговор на антигените кои се формираат во кожата по примарната интеракција. Однадвор, фотоалергиските реакции личат на класична алергиска реакција и се придружени со тежок пруритус, хиперемија, краста и процеси на пролиферација во епидермисот.

Се верува дека полиморфниот осип на светлината, чија патогенеза сè уште не е проучена, е одложена фотоалергиска реакција.

Неколку патогенетски врски се идентификувани во развојот на соларна уртикарија. Може да се развие кај луѓе со оштетен метаболизам на порфирин, во други случаи пациентите имале позитивен тест за пасивни алергени, што укажува на развој на фотоалергии. Кај многу пациенти, причините за коприва не се утврдени.

Порфирија е група на болести предизвикани од нарушувања на метаболизмот на порфирин кои предизвикуваат акумулација и прекумерна екскреција преку уринарниот систем или цревата. Во еритропоетски варијанти на болеста, порфирините и нивните деривати се акумулираат во крвните клетки (еритроцити и нормобласти), во црниот дроб - во клетките на црниот дроб (хепатоцити). Избришаните форми на болеста понекогаш се манифестираат само кога одреден фактор (земање на одредени лекови, пубертет, бременост и сл.) Нема да предизвика развој на болеста. Во патогенезата на стекнатата порфирија, стимул за нејзиниот развој може да биде интоксикација со оловни соли, хербициди, инсектициди, алкохол, заболувања на црниот дроб. Порфирините кои се акумулираат во кожата дејствуваат како фотосензибилизатори и ја забрзуваат пероксидацијата на масните компоненти на клеточните wallsидови, уништувањето на кератиноцитите и оштетувањето на површината на кожата при изложување на сончева светлина.

Статистиката може да процени само случаи на фотодерматитис во кои пациентите не го нашле патот и побарале медицинска помош. Често пати, симптомите се појавуваат во рок од два до три дена, овие случаи остануваат надвор од медицинското поле, значително потценувајќи 20% од популацијата со фотодерматитис. Сонцето жари и дури не се случило скоро кај сите. Се разбира, обично се забележуваат посериозни случаи.

На пример, околу 70% од сите жители на планетата се склони кон појава на полиморфен блесок на светлина. Womenените се повеќе склони кон оваа патологија, најчесто болеста е забележана во возрасната група на луѓе од 20-30 години. Треба да се напомене дека по 30-та година од животот, повеќето пациенти (3/4) имаат сè помалку рецидиви, а понекогаш се јавуваат нарушувања на само-заздравување.

Триста од сто илјади луѓе добиваат соларна уртикарија, мажите страдаат три пати поретко од жените. Главната возраст на болните од 30 години до 50 години. Обично пет години по првата манифестација на болеста, околу 15% од пациентите доживуваат спонтана регресија, уште една четвртина - само-заздравувањето трае една деценија.

Големата сипаница на Базин е многу ретка болест, со три случаи забележани кај еден милион луѓе на планетата. Манифестации во детството и адолесценцијата, главно кај момчињата. Друга претежно машка болест е актиничен ретикулоид, кој ги погодува средовечните и постарите луѓе чија кожа отсекогаш реагирала недоволно на сончевата светлина.

Пигментната ксеродерма е исто така доволно ретка - четири случаи на милион, нема сексуални или расни преференции. Најчесто болни членови на исто семејство.

Порфирија е најчеста во земјите од северна Европа, каде седум до дванаесет луѓе од сто илјади се болни.

Се случуваат фототоксични реакции, од кои некои се проценува дека се двојно поверојатно класифицирани како фотореагични, иако точни статистички податоци за нивната распространетост не се достапни.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]