Симптоми на инфективна мононуклеоза, дијагноза, третман - CSID Што се случува доктор

Инфективна мононуклеоза: причини

Инфективна мононуклеоза (МНИ), исто така наречена „болест на бакнување“ е човечка болест, заразна, со самоограничувачка еволуција, која има различни клинички манифестации (треска, ангина, лимфаденопатија и поретко, хепатоспленомегалија, осип), карактеризирана монолошки со хематолошки и синдромски, со појава на специфични и хетерофилни антитела.

Вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ) е откриен од Епштајн, Ахонг и Буркит пред 54 години во клетките на лимфомот на Буткит со електронска микроскопија. Четири години подоцна, во 1968 година, со сигурност се докажа дека вирусот ЕБ е етиолошки агенс на инфективна мононуклеоза.

Вирусот ЕБ инфицира приближно 90% од популацијата и опстојува во текот на животот како латентна инфекција.

Вирусот ЕБ е дел од семејството на херпесвирус. Кај луѓето, инфекцијата со ЕБ се јавува како резултат на контакт со орални секрети. Вирусот, откако ќе влезе во телото, се размножува директно во Б-лимфоцитите или во клетките на орофаринксот епител (Б-лимфоцитите последователно се под влијание на контакт со овие клетки).

Извор: Заразни болести. Дијагноза и третман, Издавачка куќа „Гр.Т.Попа“, У.М.Ф. Јаси, 2012 година

Инфективна мононуклеоза: што е тоа

Клинички манифестации. Инкубацијата варира помеѓу 3 и 7 недели, понекогаш достигнува 60 дена. Почеток на болеста тоа е обично подмолно (4-5 дена), со општи манифестации: треска, главоболка, опфатена општа состојба, тешка астенија, мијалгија. Карактеристичната тријада се состои од треска, фарингитис, лимфаденопатија.

Периодот на состојба се карактеризира со:
- Треска - тоа е постојана манифестација (80%), која може да се претстави како треска во платото, септичка, ремитирачка или наизменична, со вредности од 38-40 ° C, со времетраење од 7-28 дена.
- ангина - присутен кај 80-95% од пациентите, може да биде еритематозен, еритематопултезен и псевдомембранозен (се разликува од дифтеријата со леснотијата со која може да се отстрани воспалителниот ексудат - со тампон или шпатула). Постои околу 2 недели.
- лимфаденопатија - исто така е честа (80%); може да биде од интерес за која било ганглионска група, но особено за латероцервикалните и субмандибуларните ганглии. Тие се цврсти, безболни и не поддржуваат.
- спленомегалија - присутен во 50% од случаите, тој е ронлив, со ризик од прекин поради лакунарни, субкапсуларни крварења. Упорност 2-3
недели, па дури и повеќе.

Клинички форми

Конгенитална и неонатална инфекција се манифестира со микрогнатија, катаракта, тромбоцитопенија. Кај доенчиња и деца до 4-годишна возраст, инфекцијата е асимптоматска или се манифестира во неспецифични симптоми (дијареја, болки во стомакот, инфекции на горниот респираторен тракт). Адолесцентите и младите возрасни развиваат инфективна мононуклеоза со ликовите опишани погоре.

Инфективна мононуклеоза: дијагноза

Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагноза се поставува според клиничките манифестации:
- ангина - со бактериска, аденовирусна ангина, ангина на дифтерија, секундарна ангина (од агранулоцитоза, по ингестија на каустични супстанции);
- лимфаденопатија - со лимфаденопатија предизвикана од патогени коки, од болест на гребење на мачка, токсоплазмоза, туберкулоза на лимфните јазли, лимфоми;
- Еруптивен синдром - со осип, рубеола, шарлах, токсоплазмоза, алергија на лекови, серумска болест, сифилис;
- Треска - со продолжена треска на сепса, тифусна треска, бруцелоза, инфекции на епидемија, итн.;
- хепатитис - со вирусен хепатитис, хепатитис од лекови, алкохолен хепатитис, итн.;
- Синдром на мононуклеоза - може да се појави при инфекција со: цитомегаловирус, ХИВ, вируси на херпес, рубеола, хепатитис А, Б, Ц, листерија
моноцитогени, микоплазма, Treponema palidum, токсоплазма гондии и кај акутна или хронична леукоза.

Еволуција и прогноза: Инфективната мононуклеоза е бенигна болест, со спонтана прогресија на лекување и траен имунитет по болеста. Во услови на имуносупресија, постојан ЕБ вирус во лимфоцити, може повторно да се активира предизвикувајќи неопластични и лимфопролиферативни заболувања.

Инфективна мононуклеоза: третман

Третман

Не постои специфична терапија за инфективна мононуклеоза. Иако ацикловир ја инхибира размножувањето и ја намалува елиминацијата на вирусот, тој нема ефект врз симптомите на инфективна мононуклеоза и затоа не се препорачува. Ацикловир е ефикасен само во третманот на леукоплакија на влакнестиот јазик, но релапсите се вообичаени по прекинувањето на терапијата. Кортикостероидите го скратуваат времетраењето на треската и симптомите на орофаринксот, но се препорачуваат само во комплицирани форми на инфективна мононуклеоза: опструкција на горните дишни патишта, акутна хемолитична анемија, сериозно оштетување на срцето или невролошко оштетување.

---