Симптоми на остеопороза, третман и причини за губење на коските

Остеопороза: Симптоми, третман и причини

Од Андреа Гош

1-ви октомври 2020 година, во 16:09 часот

Поглед на грбот на жена: Во напредната фаза на остеопороза, резултатот од колапс на 'рбетниот столб често се паралелни набори на страната на' рбетот. Еден тогаш зборува за феноменот на елата. (Извор: Ирина Шатилова/Getty Images)

Кај постарите луѓе, не само што мускулите ослабуваат, туку и густината на коските се намалува. Ако ова падне под одредена вредност, се зборува за остеопороза. Ова го зголемува ризикот од фрактури. Прочитајте овде кои третмани помагаат и како да ги спречите.

Светската здравствена организација (СЗО) ја класифицираше остеопорозата како една од десетте најважни вообичаени болести. Само во Европа, секоја трета жена и секој петти маж се погодени, со последици од долготрајни болки во грбот и физички нарушувања, вклучувајќи ја и потребата за нега.

Дефиниција: што е остеопороза?

Остеопороза (губење на коска) ) е метаболичко заболување на коските во кое коскеното ткиво станува порозно. Во екстремни случаи, погодените можат да изгубат до шест проценти од нивната оригинална коскена маса годишно.

Остеопороза: Седум симптоми

1. Намалување/губење на големината: сериозно намалување поради остеопороза не е невообичаено, можни се и до 20 сантиметри кај тешка остеопороза. Причината за губење на големината се скршеници во телата на 'рбетниците кои предизвикуваат колапс на' рбетот. (Извор: камелеонсје/Getty Images)

2. Застанато држење на телото: Ако болеста е напредната, 'рбетот може да се искривува. Ова може да се развие во грпка („грпка на вдовица“) и заоблено назад. Заградата може да доведе и до други физички симптоми како што се металоиди или отежнато дишење. (Извор: Deagreez/Getty Images)

3. „Остеопороза стомак“: Како резултат на силното искривување на грбот, стомакот често се испакнува напред, така што се создава линија во форма на С. Народен јазик се зборува за „стомакот на остеопороза“. (Извор: urfinguss/Getty Images)

4. Скршени коски: Честите фрактури на коските од помали причини може да бидат симптоми на остеопороза. Овие фрактури се должат на фактот дека коскената густина на скелетот е значително намалена со напредувањето на болеста. Тогаш коските веќе не можат да ги издржат стресовите во секојдневниот живот. Фрактури на вратот на бедрената коска, фрактури на колк, ребро, карлица, рака и хумерус може да бидат можни последици. (Извор: zefart/Getty Images)

5. Фрактури на 'рбетниот дел на телото: Една од најчестите фрактури е онаа што е позната како фрактура на пршлено тело. Ова е фрактура на телата на 'рбетниот мозок, која се крши само под голема сила или поради други болести како што е остеопорозата. (Извор: недефиниран недефиниран/Getty Images)

6. Болки во грбот: Опуштеноста на 'рбетот често предизвикува силна болка во грбот. Болката во грбот често не се сфаќа како прв знак на остеопороза. (Извор: PixelsEffect/Getty Images)

7. Феномен на елка: На грбот се формираат набори како елка. Овие се јавуваат затоа што кожата на 'рбетот не "се намалува" со неа. (Извор: Васја Нагирњак/Getty Images)

Во Германија, околу едно четврто лице постаро од 50 години страда од остеопороза. Главно се засегнати постарите лица и жените во менопауза, но може да ги погодат и мажите и помладите.

Метаболизам на коските:

Ги опишува биолошките процеси кои се вклучени во преструктуирањето, градењето и разградувањето на коскената супстанција. Два типа на клетки се значително вклучени во овој динамичен процес: остеобластите што градат супстанции и остеокластите кои ги деградираат супстанциите. Ако има остеопороза, повеќе коскени материи се распаѓаат, така што телото може повторно да ја репродуцира.

Симптоми на порозни коски

Како по правило, симптомите на остеопороза не се појавуваат сè додека болеста не напредува. Бидејќи губењето на коските првично не е директно поврзано со болка. Болки во грбот често се јавуваат многу подоцна. Треба да се биде видлив, ако Одеднаш силна болка во областа на 'рбетот, на колено и колк распоредување.

Исто така чести фрактури на коските, како што се фрактури на пршлени или Фрактура на вратот на бедрената коска со помала причина симптоми на остеопороза може да бидат. Овие фрактури се должат на фактот дека коскената густина на скелетот веќе значително се намали како што напредува болеста. Тогаш коските веќе не можат да ги издржат стресовите во секојдневниот живот.

Остеопоротичните фрактури се особено чести кај пршлените, ребрата, феморалниот врат и зглобовите. Фрактури во карлицата и колкот се исто така типични. Кај некои луѓе, коските стануваат толку кревки со текот на времето што сопнување или кревање предмет доведува до фрактура.

Бидејќи остеопорозата е болест на целиот скелетен систем, формирањето на коските може да се одвива и на други места, како на пример во областа на вилицата. Оттука се осифицирани шуплини на корените на забите и Губење на забите нема невообичаени симптоми.

Со напредна болест може да доведе до а Кривина на 'рбетот до Хамп („вдовица грпка“) и заоблено назад дојдете, при што стомакот често се испакнува напред („стомак на остеопороза“). На Намалете ја висината; до 20 сантиметри е можно во тешка остеопороза. Причината за ова се Фрактури (фрактури) во телата на 'рбетниците, кои прават 'рбетот да пропадне. Скратувањето на пршлените често доведува до силна болка. А. Скратување на трупот често се изразува во т.н. Феномен на ела: Вишокот кожа виси надолу и брчки, потсетувајќи на гранките на елата, како што често се забележува кај постарите лица.

Причини за губење на коските

1. Примарна остеопороза
Причините зошто некои луѓе развиваат остеопороза, а не други сè уште не се соодветно истражени. Се верува дека многу индивидуални фактори играат улога во развојот на болеста. Она што е сигурно, сепак, е дека недостаток на хормон и зголемување на возраста промовираат распаѓање на коскената супстанција, дури и ако двата фактори не мора да доведат до остеопороза.

На а примарна остеопороза губењето на коските не се должи на други болести или употреба на одредени лекови. Следните фактори можат да бидат активирачи:

Недостаток на естроген кај жени во менопауза: До менопаузата, женскиот полов хормон естроген го забавува губењето на коските. Кога нивото на хормонот опаѓа за време на менопаузата, оваа заштита се губи и коската се распаѓа побрзо. Затоа, жените во менопауза имаат поголем ризик од остеопороза.
Отстранување на јајниците кај жени во репродуктивна возраст. Тука е потребна терапија за замена на естроген за да се компензира недостатокот на естроген.
Пад на нивото на тестостерон кај мажите, посебен ризик од 50 плус
Губење на коските: Од 70-та година од животот, остеопорозата во староста се повеќе се јавува кај двата пола. Недостаток на вежбање, мала изложеност на сончева светлина и недостаток на снабдување со калциум и витамин Д се главните причини за губење на коскената супстанција кај постарите луѓе.
Генетска предиспозиција за остеопороза

Околу 95 проценти од сите пациенти со губење на коските се погодени од примарна остеопороза.

2. Секундарна остеопороза
Кај околу пет проценти од пациентите со остеопороза, губењето на коските се јавува како резултат на земање лекови или како резултат на други болести. Во овој случај, се зборува за секундарна остеопороза. Мажите и жените се подеднакво погодени.

Ова се главните предизвикувачи:

ревматизам: Воспаление предизвикано од ревматизам или негов третман со кортизон може да промовира остеопороза.
Кронова болест: Околу 40 проценти од пациентите со Кронова болест се жалат на проблеми со коските. Ова се должи од една страна на воспалителни реакции и од друга страна на реакција на третман со лекови.
Дефект на тироидната жлезда: Тироидните хормони играат улога во градењето и разградувањето на коските. Нерамнотежата може да доведе до намалување на коскената маса.
Долготрајна употреба на одредени Лекови
Дијабетес мелитус: Ново истражување откри врски помеѓу двете болести.
Нарушувања на Метаболизам на калциум и витамин Д.

Структура на здрава коска (лево) и растворање на коскената супстанција во остеопороза (средна и десна) (Извор: cosmin4000/Getty Images)

Дијагноза: мерење на густината на коските

Најважниот преглед за рано откривање и дијагностицирање на остеопороза е мерење на коскената густина, при што се утврдува содржината на минерали во коските. Тоа се прави со помош на рендгенски преглед. Вообичаен метод во Германија, кој исто така е препорачан од Светската здравствена организација (СЗО) и чадор организацијата за остеологија (ДВО) за утврдување на коскената густина, е Двојна апсорпциометрија на Х-зраци (DXA). Во DXA, зракот на Х-зраци поминува низ коската. На феморалниот врат или на 'рбетот се мери колку е голем процентот на зрачење што достигнува од другата страна и колку зрачење апсорбирало телото.

Тука т.н. Т-резултат одлучен. Тоа го опишува отстапувањето од просечната густина на коските кај здраво 30-годишно дете. Во зависност од тоа колку измерената вредност отстапува од овој стандард, лекарите зборуваат за намалена коскена густина (остеопенија), во случај на поголемо отстапување од остеопороза или во случај на претходни фрактури на отворена остеопороза.

Следната табела покажува кои вредности се доделени во различните фази на губење на коските:

Покрај мерењето на коскената густина, постојат и други методи кои можат да се користат за дијагностицирање на остеопороза и утврдување на нејзината сериозност. Овие вклучуваат:

Х-зраци и ултразвучни прегледи
Квантитативна компјутерска томографија (QCT): Коскениот кортекс и структурата на внатрешната коска (сунѓереста коска) се мерат одделно.
Периферна квантитативна компјутерска томографија (pQCT): Се мери количината на коскена супстанција на подлактицата.
Тест на крвта: Главната цел на испитувањето е да се разјаснат можните причини за секундарна остеопороза.

Во ретки случаи, може да се земе биопсија на коска и да се испита во лабораторија. Ова може да биде корисно ако другите прегледи донеле само нејасни наоди.

Третман на остеопороза

Терапијата со остеопороза е составена од разни компоненти. Вежбањето и диетата богата со калциум и витамин Д се меѓу најважните мерки. Исто така е важна насочената спречување на несреќи и падови, бидејќи коските на пациентите со остеопороза се кршат многу полесно отколку кај здрави луѓе. Во случај на секундарна остеопороза како резултат на друга болест како што се хипертироидизам или ревматизам, основната болест мора да се третира. Во спротивно, терапијата со остеопороза нема да го донесе посакуваниот успех.

Во зависност од тежината на остеопорозата, исто така се користи терапија со лекови. Ефектот на Бисфосфонати е јасно научно докажано. Тие во моментов се најефикасните лекови за лекување на состојбата. Активната состојка се администрира како таблети или шприцеви. Бисфосфонатите го намалуваат губењето на коските со апсорбирање во одговорните клетки и инхибиција на нивната активност. Во исто време, тие се комбинираат со минералите во коските, така што не може да се ослободи премногу калциум.

Други активни состојки кои можат да се користат во терапијата со лекови се:

Селективни модулатори на естроген рецептори (СЕРМ): Тие ја инхибираат губењето на коските.
Ранелат на стронциум: Го инхибира распаѓањето на коските и ги активира клетките што формираат коски.
Терипаратид: Промовира формирање на коски и формирање на нови коскени структури.
Денусомаб: Активната состојка интервенира во метаболизмот на коските и ги инхибира клетките што ја распаѓаат коската.

Хронична болка: Ако не се лекува остеопорозата, може да се појави хронична болка, особено во задниот дел. Исто така, веројатно се и дополнителни скршени коски. Лекарот може да иницира соодветна терапија со болка за болка поврзана со остеопороза. За лесни поплаки, ова се обично нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), за силна болка се користат опиоиди. Физички терапии, како што се ладни и термички третмани, масажи и акупунктура, исто така, можат да помогнат против болката.

Кога да се оперира

Во случај на фрактури на 'рбетниот дел од телото, операцијата може да биде корисна. Во т.н. Вертебропластика хирургот вметнува коскен цемент во скршените коски за да ги стабилизира. При кифопластика, телото на пршлените се протега со помош на балон. Коската потоа малку се исправа и хирургот може полесно да работи во цементот. Во случај на фрактура на вратот на бедрената коска, исто така може да биде потребно да се користи вештачки зглоб на колк.

Која е вистинската диета за остеопороза?

Здравата исхрана ја поддржува структурата на коските и на тој начин спречува остеопороза на долг рок. Доволно храна од растително потекло, како овошје и зеленчук, треба да има на менито. Производите од цели зрна се идеален додаток на оброците. Рибата и живината треба да се претпочитаат од црвеното месо, но не повеќе од два до три пати неделно.

Витамини и минерали, особено калциум и витамин Д, се исто така важни за градење коски. Храната со висока содржина на калциум генерално се смета за соодветна за спречување на остеопороза. Млечните производи се особено богати со калциум. Германското друштво за исхрана (ДГЕ) им препорачува на возрасните дневна количина на калциум од 1000 мг. Ова одговара на околу 150 ml млеко со малку маснотии, кригла јогурт (150 g), 2 парчиња сирење (60 g), порција брокула (200 g) и 500 ml минерална вода богата со калциум. Експертите препорачуваат дистрибуција на храната во текот на денот, така што телото може подобро да го апсорбира минералот. Друга храна богата со калциум вклучува зеленчук како што се брокула, боранија, колбраби и ке. Мал совет за loversубителите на сирење: тврдото сирење содржи повеќе калциум отколку мекото.

Внесувањето на калциум во форма на додатоци во исхраната, од друга страна, е многу контроверзно бидејќи често се предозира. Премногу калциум значи намалена апсорпција на фосфат во цревата, а недостаток на фосфат ги ослабува мускулите. Точен совет тука е: Оние кои јадат балансирана исхрана, обично добиваат доволно калциум од својата диета. Беззначен пристап кон дополнителни подготовки тогаш е контрапродуктивен. Пред да земете додатоци без рецепт, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Ако има недостаток на витамин Д, ова, исто така, има негативен ефект врз апсорпцијата на калциум. Бидејќи телото на прво место може да го апсорбира минералот преку витамин Д. Сепак, тешко е да се добие доволно витамин Д преку храната, дури и ако се најде во големи количини во рибите, на пример. Телото исто така може да произведе и самиот витамин Д. За ова, сепак, на кожата и треба сончева светлина. Затоа, задолжително вежбајте на отворено и редовно прошетајте.

Избегнувањето или намалувањето на одредена храна исто така го намалува ризикот од остеопороза. Треба да се избегнува прекумерна потрошувачка на сол, шеќер и алкохолни пијалоци, бидејќи тие можат да ги оштетат коските и зглобовите.

Превенција: совети и мерки против остеопороза

За жал, не постои лек за остеопороза. Но, постојат начини да се спречи губењето на коските. Здравиот начин на живот игра важна улога во ова. Ако сакате да спречите остеопороза, треба да се справите и со факторите на ризик на болеста и воопшто со темата за остеопороза. Некои од нив, како што се зголемувањето на возраста и генетската предиспозиција, не можат да се променат. Сепак, други, како што се недостаток на вежбање, еднострана диета, прекумерна потрошувачка на никотин и алкохол може да се избегнат.

Овие мерки помагаат да се спречи остеопорозата и да се ублажат симптомите во случај на постоечка болест:

Избегнувајте недоволна тежина: Оние кои имаат мала тежина имаат зголемен ризик од остеопороза
Останете физички активни: Ова го стимулира метаболизмот на коските. Покрај тоа, мускулите го стабилизираат скелетот на телото.
бидете сигурни дека телото прима доволно калциум, витамини и фосфор.
воздржете се од никотин и алкохол.

Опасност: Физичката активност е секогаш поврзана со ризик од повреда. Поради оваа причина, важно е обуката да ја прилагодите на вашата здравствена состојба и да обрнете внимание на ризикот од паѓање.

Ако не се појави содржина, кликнете овде

Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.