Симптоми на пилорна стеноза, дијагноза; Терапија Болка преку Интернет
Пилоричната стеноза е детска болест и е позната и како грч на врата или стеснување на врата. Како дел од болеста, пилорусот (излез на желудник) е стеснет поради задебелени мускули. Поради оваа стегање, проголтаната храна не може да се транспортира до дуоденумот. Ова води до фактот дека децата повраќаат како наплив по јадење.
Момчињата имаат околу четири пати поголема веројатност да бидат погодени од девојчињата. Околу три од 1.000 новороденчиња развиваат пилорна стеноза. Болеста мора да се третира брзо, во спротивно може да се појави несоодветен внес на храна со тешки метаболички нарушувања. Со цел да се третира пилоричната стеноза, обично се спроведува мала хируршка процедура. Ова служи за решавање на тесно грло.
Главниот симптом: повраќање во кратки интервали
Бучноста слична на повраќање, типична за пилорна стеноза, се јавува околу половина час по внесувањето храна. Детето повраќа во кратки интервали, а повраќачот мириса кисело. Покрај тоа, ако стомакот е многу иритиран, може да содржи нишки од крв. Во десниот горен дел на стомакот на детето, задебелениот гастричен излез може да се почувствува како структура во форма на маслинка, особено ако детето неодамна повратило и стомакот е празен. Исто така, постои можност дека може да се забележат изразени движења на стомачните мускули во форма на движење слично на бран во горниот дел на стомакот. Овие движења се познати како гастрична перисталтика.
Поради нарушување на празнењето на желудникот, има многу силно губење на течност и храна во рок од неколку часа - се јавува недостаток. Таквиот недостаток може да се препознае со фактот дека погодените деца се немирни и пијат забележително алчно. Повраќање на киселина во стомакот доведува до промена на pH вредноста во крвта кон метаболна алкалоза или кон основниот опсег. Поради пилоричната стеноза, децата брзо губат телесната тежина.
Покрај тоа, пилоричната стеноза доведува до намалување на производството на урина и може да се развие дехидрираност, позната како десикоза. Знаци на таква дехидрираност се потонат фонтанел, брчки на лицето и длабоки кругови под очите. Се формираат брчки, кои се нарекуваат стоечки набори на кожата: Ако ја фатите кожата со два прста, таа останува во форма на овие набори на кожата. Стоечките набори на кожата се знак на многу напредно сушење (дехидрираност). Мора да се третира веднаш. Мукозните мембрани на детето исто така се исушат.
Други симптоми на пилорна стеноза
Како резултат на повторено повраќање, децата имаат силна болка во горниот дел на стомакот. Индикација за таква силна болка е намуртеност и болен израз. Jaолтица исто така може да се развие - кожата на детето станува жолта. Намалувањето на повраќањето во никој случај не треба да се сфати како подобрување! Наместо тоа, тоа е знак на дехидрираност и исцрпеност.
Не е невообичаено вродени аномалии, како што е трахеоезофагеална фистула, истовремено со пилорична стеноза. Таквата фистула претставува патолошка врска помеѓу хранопроводот и душникот. Причината за ова сè уште е непозната.
Точната причина сè уште е нејасна
Гастричниот портер е мускул во форма на прстен кој се наоѓа помеѓу излезот на желудникот и дуоденумот. Тој игра важна улога во контролираното празнење на желудникот. Во контекст на пилорна стеноза, грчевите на кружните мускули се јавуваат повторно и повторно. Причините за овие грчеви се непознати. Спазмите предизвикуваат зголемување на мускулната дебелина, така што го стеснуваат излезот на желудникот. Како резултат, пулпата за храна повеќе не може да поминува низ излезот на желудникот и се јавуваат нарушувања на празнењето на желудникот. Колку повеќе пулпа се акумулира, толку е поголем притисок во стомакот. Овој притисок продолжува да се зголемува и на крајот доведува до повраќање на детето.
Различни фактори се дискутираат како причина за пилорна стеноза. Постојат претпоставки дека пилоричната стеноза е наследна - болеста е почеста кај некои семејства. Статистичките податоци, исто така, покажуваат дека децата со крвни групи Б и 0 имаат значително поголема веројатност да бидат погодени од пилорна стеноза отколку децата со друга крвна група. Исто така се дискутира дали погрешна конзервација на пилоричните мускули е предизвикувач на пилорна стеноза.
Дијагностицирање на пилорна стеноза е едноставно
Дијагнозата на болеста се поставува врз основа на типичните симптоми и ултразвучен преглед. Ултразвукот го визуелизира задебелувањето на мускулите на пилорусот. Така може да се измери мускулната дебелина: Пилорна стеноза е кога пилорусот надминува должина од 16 милиметри, а дебелината на wallидот е поголема од четири милиметри. Малку пониски димензии се однесуваат на новороденчиња под една месечна возраст и на предвремено родени бебиња. Ако дијагнозата не е можна поради симптомите и ултразвукот, може да се користи преглед на контрастен агент со Х-зраци.
Болести со исти симптоми како пилорна стеноза
Постојат некои болести кои предизвикуваат исти или многу слични симптоми како пилоричната стеноза. Овие болести вклучуваат рефлуксна болест, разни инфекции на гастроинтестиналниот тракт, неухранетост и труење. Некои метаболички болести исто така можат да доведат до повраќање, што е типично за пилорна стеноза и затоа мора да се земе предвид при дијагностицирањето.
Операцијата како терапевтска мерка
Во повеќето случаи, третманот на пилорна стеноза се состои од оперативно решение за стегање. За да се спроведе оваа постапка, електролитот и рамнотежата на течностите на засегнатото дете прво мора повторно да се избалансираат. Ова снабдување се одвива преку инфузии. Со цел да се спречи содржината на стомакот да тече во душникот за време на операцијата, стомакот исто така се испразнува со назогастрична цевка.
Операцијата на пилорна стеноза се нарекува пилоротомија. Како дел од оваа постапка, сите мускулни влакна во излезот на желудникот се сечат со скалпел. Се внимава да не се оштети мукозната мембрана. Оваа постапка го зголемува дијаметарот на излезот од желудникот - пулпата може да се пренесе преку неа повторно нормално. Во првите неколку дена по операцијата, детето треба да се храни само со лесно сварливи оброци. Мајчиното млеко или бебето е идеално.
Исто така постои и опција за конзервативен третман
Од причина што општата состојба на детето е сè уште добра на почетокот на пилоричната стеноза, треба да се изврши операција во рана фаза. На овој начин, може да се гарантира добар тек на операцијата и значително да се намали ризикот од компликации.
Исто така, постои можност за третирање на пилорна стеноза конзервативно, т.е. без операција. Сепак, овој метод е многу досаден процес што може да ги оптерети нервите и на детето и на родителите. Како дел од конзервативниот третман, детето се храни со многу мали оброци во текот на денот (помеѓу 10 и 12 оброци на ден). Исто така, се става во позиција со горниот дел од телото покачено за 40 степени за спиење. Лековите како атропин можат да ја променат хипертрофијата (раст на дебелината) на мускулите и да ги релаксираат пилорните мускули. Конзервативната терапија обично се препорачува само ако операцијата е невозможна од медицински причини.
Пилорна стеноза не може да се спречи
Пилоричната стеноза (исто така: стеснување на гастричната порта или грчеви на желудникот) не може да се спречи. Затоа е од огромно значење веднаш да се консултирате со лекар доколку постои најмало сомневање за пилорна стеноза. Ова значително ја зголемува можноста за закрепнување и спречува компликации.