Симптоми на пурпура Henoch-Schönlein, дијагностика преку Интернет, третман
Хенох-Шенлеин пурпура (ПСХ) е воспалително заболување на најмалите крвни садови што лекарите ги нарекуваат капилари. Првенствено се погодени капиларите во кожата, зглобовите или внатрешните органи, како што се цревата и бубрезите. Мозокот или централниот нервен систем се многу ретко погодени. Како резултат на воспалителна реакција (васкулитис), на кожата се појавува интензивен осип од црвена до виолетова боја. Крвта во цревата или бубрезите може да ја препознаат засегнатите како крв во столицата или урината. Болеста се јавува главно кај деца и типично поминува сама по себе. Во оваа специјалистичка статија, проверена од дерматолозите, ќе ги најдете најважните информации за пурпурата Хенох-Шенлеин. Може да добиете индивидуална првична проценка од дерматолог за какви било проблеми со кожата на нашата почетна страница.
Црвените дамки што не можат да се оттурнат, т.н. „пурпура“, се карактеристични за оваа болест.
Колкава е стапката на вклученост во ПСХ?
Пурпурата Henoch-Schönlein е прилично ретка болест која главно ги погодува децата и адолесцентите на возраст од 5 до 15 години. Стапката на неволја е околу 20 докажани болести на 100.000. Момчињата имаат двојно поголема веројатност да бидат погодени од ПСХ отколку девојчињата.
Поголемиот дел од болестите се јавуваат во Германија и други земји во северната хемисфера во текот на зимските месеци. Нема зголемена или намалена веројатност за развој на ПСХ што се должи на припадност кон одредени етнички групи. Географската дистрибуција не покажува статистички релевантна врска помеѓу ризикот од болест и одредена локација.
Што се случува во организмот кога имате PSH?
Во ПСХ, имуноглобулините А, т.е. антитела, се депонираат на wallsидовите на капиларните садови и предизвикуваат воспалителни реакции таму. Крвта продира низ оштетените клеточни wallsидови во околното сврзно ткиво на кожата, цревата и бубрезите. Лекарот го нарекува воспаление васкулитис.
Кои се можните причини за некоја болест?
Во моментов не постои консензус меѓу медицинските професионалци за причините за пурпурата Хенох-Шенлајн. Вирусите и бактериите се меѓу сомнителните предизвикувачи. Реакциите на внесувањето лекови, каснувања од инсекти или алергени во храната, исто така, се дискутираат како можни предизвикувачи. Наследството на пурпурата Хенох-Шенлен е исто толку исклучено, како и инфекцијата со оваа болест.
Кои се симптомите на пурпурата Хенох-Шенлејн?
Пурпурата Henoch-Schönlein обично е придружена со голем број типични симптоми. Најважните од овие симптоми се зацрвенета кожа, болки во зглобовите, крв и протеини во урината и крв во столицата.
1. Црвенило на кожата и модринки
ПСХ секогаш се поврзува со карактеристично црвенило на кожата. Овој најважен симптом се манифестира како осип на кожата во форма на размачкана промена на бојата на интензивно црвено.Со текот на времето, промените на кожата може да имаат форма на виолетови модринки над нивото на кожата.
Овие промени на кожата, позната и како опиплива пурпура, обично се видливи на задникот или нозете. Црвенилото на кожата може да се појави во таканаречена фулминантна форма во одделни случаи. Ова се карактеризира со фактот дека има рамни области на кожата со крвни влошки и плускавци, што на крајот доведува до некроза, односно смрт на клетките. Фулминантната форма на ПСХ може да биде опасна по живот.
Кај многу мали деца до двегодишна возраст, пурпурата Хенох-Шенлен може да се појави во варијанта позната како Seidlmayer corkard пурпурна или акутен инфантилен хеморагичен едем. Оваа варијанта се карактеризира со крварење на кожата што се јавува не само на задникот и нозете, туку и на рацете, нозете и лицето.
2. Болки во зглобовите
Околу две третини од заболените од ПСХ пријавуваат болка во зглобовите што може да се поврзе со нарушена подвижност (артритис). Зглобовите на коленото и глуждот се почесто погодени од зглобовите на прстите или лактите. Меките ткива околу зглобовите често се нежни и видливо отечени. Симптомите во зглобовите обично исчезнуваат по период од неколку дена до неколку недели.
3. Абдоминална болка, крв во столицата
Воспалителните реакции во областа на цревата или бубрезите предизвикуваат абдоминална болка во околу 60 проценти од случаите. Ако болеста напредува значително, може да се појави цревно крварење, што е видливо како крв во столицата. Во многу мал број случаи се јавува она што е познато како интусусцепција или инвагинација на цревата, по што следи интестинална опструкција. Во овој случај, операцијата е апсолутно неопходна.
4. Крв во урината, протеини во урината
Крвта во урината како резултат на ПСХ сугерира дека бубрезите се под влијание на воспалението. Покрај крвта, урината може да содржи и претерано висок процент на протеини, кои се видливо депонирани во садот како белузлава пена над урината. Овие симптоми се откриваат кај околу 30 проценти од пациентите и се појавуваат една до две недели по појавата на болеста. Текот на болеста кај погодените бубрези е обично лесен. Меѓутоа, во еден до пет проценти од случаите, болеста може да се одолговлекува со години ако не се лекува, а потоа може да доведе до откажување на бубрезите.
5. Воспаление на скротумот и други симптоми
Момчињата со пурпура Henoch-Schönlein понекогаш покажуваат воспаление на скротумот, што е придружено со болка и оток. Со овие симптоми, лекарот првенствено мора да ја исклучи торзијата на тестисите, што се протега надолжно на сперматичниот мозок и, доколку не се лекува, може да доведе до неплодност. Во ретки случаи на ПСХ кои влијаат на мозокот, можна е парализа, напади, главоболки и нарушувања во однесувањето.
Дијагноза на пурпура Хенох-Шенлен
Дијагнозата на пурпурата Henoch-Schönlein првенствено се заснова на клиничкиот преглед за симптомите опишани погоре. Ова вклучува, особено, проверка за зацрвенета кожа на задникот и долните екстремитети, како и дополнителни симптоми како што се болки во стомакот, болки во зглобовите и крв во столицата и урината. Покрај тоа, примерок од ткиво на кожата (биопсија на кожата) може да обезбеди информации за тоа дали може да се детектираат депозити на имуноглобулин А во оштетените капилари на кожата.
Процедури за сликање
Ако лекарот претпостави дека бубрезите се вклучени во болеста, може да биде неопходен примерок од ткиво на бубрезите. Може да се користат и методи за сликање, како што е ултразвук. Ова е особено точно за поплаки во стомакот, за кои постојат голем број различни причини. Ако постои сомневање за ПСХ во мозокот, се прави МНР (магнетна резонанца).
Тестови на крв
Тест на крвта не може директно да ја открие пурпурата Хенох-Шенлен, но ако индикацијата е нејасна, може да помогне да се исклучат други причини. На пример, позитивен тест за антинуклеарни антитела (ANA) или антинеутрофилни цитоплазматски антитела (ANCA) укажува на други воспалителни болести. За пурпурата Henoch-Schönlein, резултатите од тестовите ANA и ANCA се негативни.
Прашања во анамнезата
Бидејќи пурпурата Henoch-Schönlein не може да се идентификува со единствен лабораториски тест, лекарот зависи од медицинската историја за да дознае повеќе за медицинската историја. Добар педијатар ќе ви постави прашања како што се следново:
Кога прв пат се појави крварење на кожата?
Вашето дете има треска?
Вашето дете се жали на болни зглобови?
Дали вашето дете неодамна има настинка?
Дали сте забележале некои ограничувања на движењето кај вашето дете, на пример за време на спортски активности?
Вашето дете се жали на испакнати болки или гадење?
Дали сте забележале крв во столицата или крв/пена во урината?
Дали вашето дете има дијареја?
Третман на пурпура Henoch-Schönlein
Потребата за третман на пурпурата Хенох-Шенлејн зависи од тежината на текот на болеста. Во повеќето случаи, лекарот ќе се воздржи од третман со лекови и ќе препише одмор во кревет само ако симптомите на ПСХ станат акутни. Третман со лекови со ибупрофен и слични лекови е можно како средство за ублажување на болката.
Лекарот може да препише кортикостероиди за умерена до тешка абдоминална болка. Во случај на сериозно заболување на бубрезите, можна е комбинирана терапија со употреба на кортикостероиди како преднизон и имунодепресиви. Несаканите ефекти од третманот со преднизон вклучуваат зголемено ниво на шеќер во крвта, висок крвен притисок, побавно заздравување на раните и, во ретки случаи, чир на желудник.
Дали има превентивни мерки за пурпурата Хенох-Шенлен
Пурпурата Henoch-Schoenlein е автоимуно васкуларно заболување против кое нема значајни превентивни мерки. Бидејќи ПСХ не е заразен, не треба да преземате никакви мерки на претпазливост за да се заштитите себе си или другите членови на семејството ако вашето дете е болно.
Од каде потекнува името на болеста?
Пурпура Шенлен-Хенох е именувана по црвеникавата промена на бојата на кожата, пурпурата. Описот на болеста се враќа кај двајцата германски лекари Јохан Лукас Шенлејн и Едуард Хајнрих Хенох, кои затоа се појавуваат како дел од името на болеста. Научни синоними за пурпура Henoch-Schönlein се анафилактоидна пурпура и алергиски васкулитис.
Вакцинации додека страдате од ПСХ
Ако имате планирано вакцинирање за вашето дете, треба да ги одложите за откако ќе се реши болеста. Ова е особено точно за вакцинација со живи вакцини со истовремено внесување на имуносупресиви. Комбинацијата може да доведе до инфекции.
Ефекти на пурпурата Хенох-Шенлејн врз секојдневниот живот
Во типичен тек на болеста, пурпурата Henoch-Schoenlein предизвикува само привремени ограничувања во секојдневниот живот. Во акутната фаза на болеста, треба да се избегнува целиот физички напор и да се почитува медицински пропишан одмор во кревет. За тоа време, присуството на училиштето не е можно. Ако детето се чувствува добро, спортски активности се можни по консултација со педијатарот и доколку нема акутни симптоми.
Во никој случај не треба да се охрабруваме детето да учествува во спорт, ако има очигледна болка во зглобовите. Прилагодувањето на нормалните навики во исхраната не е потребно за време на болеста, под услов здравата и урамнотежена исхрана да е норма во секој случај. Зголемен апетит често се јавува при земање кортикостероиди. Потоа треба да бидете сигурни дека вашето дете не прејадува.