Синдром Лериче - Причини, симптоми и третман
Кај Синдром на Лериче Тоа е васкуларна болест во која абдоминалната аорта се затвора под гранката на бубрежните артерии. Се прави разлика помеѓу хронична и акутна форма на синдром Лериче. Акутната варијанта е опасна по живот компликација и бара итна операција на крвните садови.
Содржина
Што е тоа синдром Лериче?
Според критериумите на МКБ-10, тоа е Синдром на Лериче дефинирана како атеросклероза или емболија или тромбоза на абдоминалната аорта (аорта абдоминалис) дистална до излезот на бубрежните артерии.
Бидејќи затворањето се случува непосредно пред вилушките на аортата во карличните садови, тој е познат и како синдром на бифуркација на аортата. Болеста беше именувана по францускиот хирург Рене Лериче (1979-1955). Артериската оклузија доведува до намалена перфузија на долната половина на телото.
Ако васкуларната констрикција се развива постепено за подолг временски период, обично се појавува коло на артериски бајпас, што е поврзано со намален проток на крв, но не е сериозно опасно по живот. Акутниот синдром на Лериче, пак, е опасна итна ситуација.
причини
Акутната оклузија е предизвикана од згрутчување на крвта што или се формира во абдоминалната аорта или (многу почесто) се носи таму. Често ги погодува луѓето со срцеви заболувања кај кои емболија е извлечен од срцето. Пациентите со вештачки срцеви залистоци или срцеви аритмии се особено изложени на ризик.
Симптоми, заболувања и знаци
Хроничен синдром Лериче се манифестира првенствено како брз замор на нозете, честопати поврзан со нарушувања на сетилата, нарушувања на циркулацијата и/или парализа на екстремитетите. Некои пациенти доживуваат еректилна дисфункција, која може да биде привремена или трајна. Исто така, може да се појави дисфункција на мочниот меур и дебелото црево, иако симптомите се разликуваат во голема мера по нивната природа и сериозност.
Некои страдаат едвај чувствуваат непријатност, додека други се трајно затворени во кревет или инвалидска количка како резултат на болеста. Надворешно, Леричевиот синдром може да се препознае по темно виолетовата боја на бутовите. Кожата на заболеното лице е обично бледа и се чувствува жешко во погодената област. Исхемијата на 'рбетниот столб често доведува до невролошки компликации.
Тогаш нозете веќе не можат да бидат целосно испружени или попуштаат при вежбање. Во понатамошниот тек на синдромот на хронична leriche, исто така, може да предизвика непријатност во 'рскавицата. Доколку нема третман, споменатите симптоми се зголемуваат со интензитет и доведуваат до смрт на пациентот во 30-50 проценти од случаите. Како по правило, долгорочните ефекти остануваат кај нелекувана болест, која го ограничува заболеното лице за цел живот.
Дијагноза и тек
Знаци на хронична Синдром на Лериче се брз замор на нозете, слаб до отсутен импулс на препоните, еректилна дисфункција, болка и чувство на студ во нозете, како и бледа или синкава промена на кожата.
Функциите на мочниот меур и дебелото црево исто така може да бидат нарушени. Таканаречените 6 P симптоми според Прат се користат за дијагностицирање на акутен синдром Лерихе: болка (болка), пулсираност (недостаток на пулс), бледило (бледило), парастезија (сензорно нарушување), парализа (парализа), проституција (шок). Типична е ненадејна болка во двете нозе и недостаток на пулсови на нозете и стапалата од двете страни.
Невролошки компликации може да се појават и поради исхемија на 'рбетниот столб. Дијагнозата може да се потврди со помош на ултразвучни мерења на Доплер, кодирана боја во дуплекс сонографија и/или магнетна резонантна ангиографија.
Компликации
Како и да е, можни се вообичаени симптоми кои можат да се појават по операција, како што се секундарно крварење или инфекции. Повремено може да доведе до задржување на водата, во ретки случаи може да се развие пост-исхемичен синдром поради постојаното нарушување на циркулацијата. Во зависност од големината, ова може да биде опасно по живот во одредени делови од телото.
Ако, спротивно на очекувањата, процесот на опоравување тече неповолно, ова може да доведе до намалување на самодовербата кај погодената личност или до комплекси на инфериорност, што во најлош случај може да доведе до депресивно расположение.
Кога треба да одите на лекар?
Ако имате периодични нарушувања на циркулацијата или парализа на екстремитетите, секогаш треба да одите на лекар. Луѓето кои доживуваат нарушување на сетилата или одеднаш имаат еректилна дисфункција, исто така, треба да побараат совет од лекар. Симптомите укажуваат на Леричевиот синдром, кој мора брзо да се разјасни и третира. Виолетова промена на бојата на бутот укажува на состојба која треба веднаш да се дијагностицира и да се третира доколку е потребно.
Болните луѓе кои се врзани за кревет, како резултат на состојбата, мораат да прават редовни лекарски прегледи. Тесната плетена медицинска нега спречува нарушувања на циркулацијата, рани и други симптоми типични за да бидете во кревет. Секој што страда од атеросклероза е особено подложен на развој на синдром на Лерихе и затоа треба внимателно да се консултира со одговорниот лекар. Ако се појават опишаните знаци, ова мора да се разјасни во истата недела. Пациенти со вештачки срцев залисток или хронично срцево заболување се исто така изложени на ризик. Веднаш треба да го посетите вашиот матичен лекар, интернист или кардиолог и да ги испитате симптомите.
Третман и терапија
За избор на терапија мора да биде помеѓу хронична и акутна Синдром на Лериче да се диференцираат. Двете форми се третираат васкуларно. Ако хронична артериосклеротична аортна оклузија е сè уште нецелосна, можно е отстранување на наслагите на васкуларниот wallид со помош на катетер или проширување и поддршка на васкуларниот wallид со стент.
Најчесто кај хроничен синдром на Лерихе, се вметнува Y-протеза како бајпас од абдоминалната аорта до ингвиналните артерии. Оваа операција бара голем абдоминален засек; Бидејќи пациентите со хроничен синдром на Лериче одат оптимално подготвени во операциониот театар, прогнозата сепак е добра. Спротивно на тоа, акутната исхемија на долната половина на телото бара итна интервенција. Временскиот прозорец за успешно лекување е приближно 6 часа од почетокот на исхемијата.
Обично најпрво се прави обид да се отстрани свежиот и мек тромб со катетер за емболектомија. Ако ова не успее, тука мора да се користи и бајпас во форма на Y. Бидејќи пациентот обично е во лоша општа состојба, оваа операција носи голем ризик.
Покрај тоа, пост-исхемија компликации може да се случи дури и по успешно обновување на протокот на крв. Профилакса на тромбоза и редовно следење се изведуваат постоперативно. Околу 3% од примателите на бајпас имаат блокада на протезата во текот на првите 30 дена по операцијата. Во литературата, стапката на смртност на акутен синдром на Лериче е дадена како 30-50%.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Прогнозата се базира на текот на болеста и општата состојба на пациентот. Кај Леричевиот синдром, прво мора да се отстрани згрутчувањето што навредува. Ако тоа успее, симптомите обично брзо се смируваат без засегнатото лице да мора да очекува понатамошни симптоми.
Ако хируршки третман не е можен, терапијата може да биде долга. Пациентот мора да преземе различни мерки за ублажување на симптомите до идентификување и отстранување на погодениот тромб. Ако ова успее, прогнозата е добра и во овој случај. Со помалку стресни форми на третман, прогнозата е обично подобра. Ако може да се избегне операција, текот на болеста може подобро да се контролира.
Во поединечни случаи мора да се постави бајпас. Ова може да го намали квалитетот на животот на засегнатата личност, но нема никакво влијание врз очекуваниот животен век. Ако долниот екстремитет треба да се ампутира, прогнозата е полоша. Ако болеста се третира рано, може да се појави подобрување, барем симптоматски. Причинскиот третман не е многу ветувачки на долг рок. Зафатените лица страдаат од понатамошни калцификации, особено во хронична варијанта. Ова може да резултира со згрутчување на бубрежните артерии и други заболувања.
превенција
Под хронично Синдром на Лериче страдаат v. а Мажите од 5-та до 6-та деценија од животот кои се многу пушачи, страдаат од стрес, прекумерна тежина и висок крвен притисок, слабо јадат и малку вежбаат. Превенцијата може да се постигне преку сите оние мерки што генерално се спротивставуваат на артериосклерозата: со откажување од цигари, јадење здрава исхрана (со посебно внимание на здравите маснотии) како и спортови на издржливост и релаксација. Препорачливо е да прочитате докази за нарушувања на циркулацијата во долната половина на телото, на пр. Б. еректилна дисфункција или слаби и студени нозе, да се сфати сериозно и да се има рана дијагноза со цел да се третира стенозата на аортата пред таа да стане заканувачка.
После нега
Синдромот Лериче се карактеризира со фактот дека честопати останува незабележан, но може да предизвика големи штети на кардиоваскуларниот систем и крвните садови. Затоа, постојаната грижа за следење е многу важна. Ова значи дека лекарот ги испитува нивото на липиди во крвта и функционалноста на срцето и циркулацијата при редовни прегледи и на тој начин може брзо да ги идентификува негативните промени. Ова може да го сторат и матичниот лекар и интернистот, а во потешки случаи со срцева инволвираност, кардиологот исто така.
За пациентот, после грижата значи пред сè да се спречи влошување на артериосклерозата преку постојан размислен начин на живот. Ова вклучува многу вежбање, здрава исхрана, како и воздржување од никотин и прекумерна потрошувачка на алкохол. Вежбањето е исто така дел од последователната нега. Мерките за после нега може да вклучуваат и учество во спортски групи со соодветна индикација или совети за исхрана од соодветно обучен персонал, на пример од компании за здравствено осигурување или центри за образование на возрасни.
Стресот е исто така фактор што, заедно со Леричевиот синдром, може да доведе до компликации. Затоа, дополнителната нега е насочена и кон намалување на стресот. Намалувањето на стресот се нуди со методи на релаксација како автоген тренинг или прогресивно опуштање на мускулите, како и методи на релаксација од Далечниот исток како јога, таи чи или ци гонг. Овие постапки имаат предност што во многу случаи имаат позитивен ефект врз крвниот притисок и позитивно го поддржуваат закрепнувањето.
Можете да го направите тоа сами
Синдромот Лериче е резултат на стеснување на артериите, при што можната причина е згрутчување на крвта. Тоа е придружено со разни симптоми. Самопомош започнува со придружните симптоми.
Олеснувањето на болката само по себе е тешко возможно без лекови. На погодените лица им се препорачува да го прифатат тоа лесно и да избегнуваат преголем напор. Движењето е главната превентивна мерка против можниот недостаток на пулс и заканата од парализа. Рутинската мобилизација ја стимулира циркулацијата на крвта и циркулацијата на крвта работи подобро. Ова ја зголемува чувствителноста на кожата, така што сензорното нарушување може да се бори. Покрај тоа, мускулите редовно се активираат, што спречува доделување и претстојна дисфункција.
Соодветната хидратација е исто така неопходна за ова. Сепак, ова може да стане товар за пациентите во врска со инконтиненција. Поради оваа причина, пелените се идеални со цел да се спречи психолошкиот стрес од јавната свест за инконтиненција. Природни агенси кои го зголемуваат континентот, како што е екстрактот од семе од тиква, исто така можат да помогнат. Со губење на либидото може да се спротивстави и со промена на исхраната. Еректилната дисфункција особено ги погодува мажите. Лубениците делуваат како природен афродизијак.